肺通气和肺换气 十组

肺通气和肺换气

MBL 十组

•外呼吸肺通气（外界与肺泡内的气体交换）

肺换气（肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

肺通气

•原理：气体进出肺即要实现肺通气，必须在肺泡气与外界大气压之间存在一定的压力差。

•动力•呼吸肌原动力：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性的扩张和缩小

直接动力：肺泡与外界大气之间的压力差

呼气肌：肋间内肌,腹肌

吸气肌：肋间外肌,膈肌

辅助吸气肌：斜角肌，胸锁乳突肌

呼吸运动的过程

•吸气：吸气肌收缩时，隆起的中心下降，从而增大胸腔的上下径，引起胸腔扩大，肺的体积随之扩大，肺内压降低。

•呼气：吸气肌舒张时，肺依其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，从而引起胸腔和肺的容积减小，肺内压升高。

呼吸肌

舒张

收缩胸廓

缩小

扩张

肺

缩小

扩张

结果

肺内压＞大气压

肺内压＜大气压

呼气

吸气

呼吸的类型

平静呼吸用力呼吸呼气吸气肌收缩（主动）辅助吸气肌也收缩（主动）吸气吸气肌舒张（被动）呼气肌收缩（主动）

腹式胸式混合式

呼吸肌膈肌肋间外肌膈肌和肋间外肌

肺内压

•肺内压呈周期性变化

•平静呼吸：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小

•用力呼吸：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大•意义

•肺通气的直接动力

•人工呼吸：通过高于肺内压的正压气流，建立人工通气。

•3.胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。吸气末:-5至~10mmHg，呼气末:-3~-5mmHg.一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。

•负压的原因：1.胸膜腔封闭且含浆液2.单方受压3.出生后肺充气4.肺廓的生长速度＞肺的生长速度

•胸内负压生理意义:①有利于肺的扩张;②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流

肺通气的阻力

•阻力弹性阻力肺弹性阻力和胸廓弹性阻力

静态阻力非弹性阻力气道阻力，惯性阻力，组织的粘滞力动态阻力

仅在气体流动时发生

来源:肺弹性阻力来自肺的弹性成分（肺组织弹性回缩力

和肺泡表面张力）

气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小影响。

•肺泡表面活性物质（肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌）

•肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂。

肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。

（1）降低吸气阻力，减少吸气做功。

（2）维持肺泡稳定性

（3）防止肺水肿

肺换气

换气动力：分压差

换气的方向：分压高→分压低

换气结果：肺静脉血→动脉血

组织动脉血→静脉血

影响因素

1.气体的分压差

气体交换的动力是气体的分压差。气体的分压差越大，则扩散越快，扩散速率越大;反之，分压差小则扩散速率低。气体的分压差也决定气体交换的方向。

2.气体的溶解度与分子量

3.温度

4.呼吸膜的厚度

呼吸膜又称为肺泡-毛细血管膜。由含肺表面活性物质的极薄的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜层、肺泡上皮和毛细血管基膜之间含有胶原纤维和弹性纤维的间隙、毛细血管基膜层及毛细血管内皮细胞层6层组成。

气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比，呼吸膜越厚，单位时间内交换的气体量就越少。

•通气/血流比值

•通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio，V(A)/Q)，是指每分肺泡通气量(VA)和每分肺血流量(Q)(心输出量)的比值

如果V(A)/Q比值增大，表明通气过度或血流不足，使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换，造成肺泡无效腔增大。反之，V(A)/Q下降，则意味着通气不足或血流相对过剩，造成部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未能得到充分更新，在流经肺部之后仍然是静脉血，相当于功能性动一静脉短路。