镇静催眠药的合理使用

会 影响正 常工作和生 活 ；导致精 神衰弱 ；产 生心理障 碍 、轻生 自杀 ； 感 ，有的对灯光敏感等 。失眠症 中分为人睡困难 、睡眠浅易 惊醒 、多
会诱 发心 、脑等身体疾病 ；引发 意外事故等 ３１。失 眠指 的入 睡困难 、 梦 和早醒等 。选用助眠药时需要 了解睡眠 的生理功能、失眠的程度 、
导产品。苯二 氮卓类 药物临床应用 于治疗 ：焦虑症 、失眠 、癫痫 、各种 状不是很严重可 以采取 中草药配合治疗 ，把安眠药用量降到最少 。
原因引起的惊厥等。使 用苯二氮卓类药物需要注意苯二氮卓类药物 ３．５如果安眠药产生了耐药性应让医生指导用药 。
有 嗜睡 、轻微头痛 、乏 力 、运 动失 调 ，尤 其是老年患者 ；偶见 低血压 、
参考 文献
呼吸抑制 、忧郁 、精神 紊乱 、白细胞减少 ；长期应用 可致耐受与依赖 【１］于 守臣，张忠心 ，宋彦华．１０７２例睡眠障碍的流调资料分析 ，中国
性 。
临床 心理 学杂志 ，１９９４，２：１７７．
１．３第 三代催 眠药 物
【２］杨晓 东，冯永平 ，赵 玉萍．老年人的睡眠及睡眠障碍『Ｊ］．中国老年 学
理使用进行综述 。
３．１服安眠药不得饮用醇性饮料 ，更不 能采用酒送服安眠 药 ，
１ 镇 静 催 眠 药 的 分 类
酒精会让大脑皮层快速兴奋抵消了安 眠药 的镇定催眠效果 。酒精对
１．１第一代镇静催 眠
中枢神经初为兴奋 ，后为抑制作用 ，可产 生双重抑制 出现呼吸变慢 、
第一代镇静 催眠是指巴比妥类 药物 ，这类药物有苯 巴比妥 、硫 血 压下 降、休 克甚 至呼吸停止而死亡 。
第 三代催 眠药物主要有佐 匹克 隆 、唑吡坦和扎来普 隆。佐 匹克 பைடு நூலகம் 志 ，２０００，１：２０．
隆为吡 咯酮 类镇静催 眠药 ，有催 眠 、镇 静 、抗 焦虑 、肌松和抗惊厥 等 【３］沈 美愉 ，赵 子琴 ，孔祥麟 ，等 ．镇静催 眠药 自杀 中毒—— 附六例 尸
作 用 ，作用较快 。佐 匹克隆 １．５～２．０小 时后 可达血药浓度峰值，血浆 检报告［Ｊ】．中国法医学杂 志，１９８７（３）．
关键 词 ：镇 静 ；合 理 ；使 用
当今社会生 活节奏加快 ，人们常 常被失眠 困扰 ，尤其 是老年人 人 睡困难 ；不能熟 睡，睡眠时间减少 ；频频 从噩梦 中惊 醒 ，自感 整夜
。 失眠是人类的健康大敌 ，但很多人却忽视 了失眠的危害性 。失眠 都 在做恶梦 ；睡过之后精 力没 有恢复 ；容 易被惊醒 ，有的对声 音敏
应逐渐 被淘 汰 ，现只用 于控制 癫痫 、抗惊 厥 、静脉 麻醉及 麻醉前 给 ３．３短效安 眠药连续使用不得超过 ２周 ，长 效安眠药连续使用
药 。
不得超过 ３个月 。对于顽固性失 眠者 ，目前主张短期 、间断和交替使
１．２第 二代镇 静催 眠药
用 苯二氮卓类药物 。
苯二氮卓类 药物于 ２０世纪 ６０年代 应用 于临床后 ，是 安眠类 主 ３．４间断失眠的人 吃安 眠药最好采取间隔服用法 。对 于失眠症
睡眠 中间易 醒及早醒 睡眠质量低下 、睡眠时 间明显 减少 ，有严重 的 个体要求 、使用者 的年龄等 因素来选择。
患者还 彻夜 不眠。长期失 眠易引起疲乏无力 、多梦 、多汗 、记忆 力减 入 睡困难者应选用佐 匹克隆 、唑 吡坦 、扎来 普隆等可选 用起效
退 、诱发疾病 。偶尔的失眠并不需要 治疗 ，但当失眠持续出现需要用 快 、半衰期短效类药物 。持续睡眠困难 、噩梦频频 的失 眠者 ，可选用
蛋 白结合率均为 ４５％，消除半衰期 约 ５小时。佐 匹克 隆连续 多次给 ［４］王钦茂．孕期和产后期如何 应用镇静催 眠药［Ｊ］．中国药理 学通报 ，
药无蓄积作 用。唑吡坦通用名为酒石酸唑吡坦。唑吡坦通过选 择 陛 １９８８（４）．
地与中枢神经系统的 （Ｉ）１一受体亚型 的结合 ，产生药理作用 。唑吡坦 ［５］郑 继 旺 ．镇 静 催 眠 药 的 依 赖 性 和 滥 用 ｆＪ］．中 国 药 物 依 赖 性 杂 志 ，
喷妥钠 等。巴 比妥酸本身无镇静催 眠作 用 ，其衍生物具有镇静催 眠 ３．２长期使用安眠药不能突然停用 ，有 时会 引起 某些 精神疾病
的作用 。在 ２０世纪 ３０至 ５Ｏ年代 ，巴比妥类药物作为安眠药曾经风 复发。减药前最好取得主诊医生同意和指导 ，不要私 自随便增减药
行 一时 ，但其成瘾 性大 ，可导致肝脏 、肾脏 、骨髓抑制 等严重不 良反 量 ，最好 每 ３个月检查肝 肾血象情况。
安眠类 药物干预治疗 。镇静催 眠药包括 巴 比妥类 药 、抗焦 虑药 以及 艾 司唑仑等 中效类药物。白天有 明显焦虑症状和能够耐受第二天镇
其 它镇 静催 眠药等。任何安 眠药物或多 或少 的都 有一定的副作用 ， 静作用 的病人应选用长效催 眠药。
只要合 理应 用安眠药 就可 以将 副作用 降低 。本文对镇静催眠药的合 ３ 应用镇静 安眠药的注意事项
（ｔ１／２）大约为 １小 时 ，一天一次给药 扎来 普隆没有药物累积 ，而且在 【７］刘锐克．镇静催 眠药药物依 赖性 与神 经精神损伤——五年随访研
小剂量 时 ，能缩短 入睡时 间 ，延长 睡眠时间 ；在 较大剂量时 ，第 ２相 １９８９（３）．
睡眠 、慢 波 睡眠 （第 ３和 第 ４相 睡 眠 ）时 间延长 ，ＲＥＭ 睡 眠时 间缩 【６］Ｙ－－崇铨 ，郑继 旺．镇静催眠 药的依 赖性和 滥用问题 【Ｊ］．中国临床 药
短 。扎来普 隆吸收快 ，达 峰浓度时 间大约 为 １小时 ，消除半衰期 理 学杂志，１９９０（１）．
科 技 论 坛
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镇 静催 眠药 的合理使 用
姜 永 慧 （黑龙江省康瑞达 医药有 限公 司，黑龙江 哈 尔滨 １５００００）
摘 要 ：失眠是人类的健康大敌 ，失眠的危 害性不容忽视 。镇静催眠 药主要分为 ：第一代镇静催 眠（巴比妥 类药物 ）、第二代镇静催 眠 药（苯二 氮卓类 药物 ）、第三代催眠药物（主要有佐 匹克隆、唑吡坦和扎来普隆 ）。本文对镇静催 眠药的合理使 用进行综述。