胚胎停止发育的超声表现与分析

平均年龄 ３１ 岁， 停经 ７ 至 １８ 周不等， 尿 显胎儿组织， 囊壁尚清， 有的与子宫壁分 其原因是由于随着羊膜囊， 周边绒 毛 和
ＨＣＧ 阳性者 １２３ 例， 有保胎史者 １１２ 例， 离累计 ２１ 例， 占 １３．８％。
脱膜组织的变性坏死， 胎儿死亡羊水吸
其治疗时间 ５ 至 ２０ 天不等。临床以（ 多为
２．１ １５２ 例均 未 见 胎 心 搏 动 ， 羊 膜
２．６ （ 羊膜囊轮廓尚正常型） 羊膜囊 可见胎儿但无心跳及胎动， 再经过 一 段
囊大小小于孕周者 １２７ 例 。羊 膜 囊 大 小 大小形态尚正常， 羊膜内可见胚胎， 无胎 时间常有骨性残骸聚存， 不被吸收所致，
与 孕 周 之 差 ２ 至 ５ 周 者 ８９ 例 ， ＞５ 周 者 心搏动及胎动， 累加 １１ 例， 占 ７．２％。（ 孕 甚至少数患者胎盘水泡样变性。羊膜 囊
廓不连续， 模糊， 内见有散在杂乱的光点
３讨论
１ 资料与方法
及条索状回声累计 ２９ 例， 占 １９．１％。
正常胎囊， Ｂ 超显示为圆型或椭圆
１．１ 资 料 来 源 １５２ 例均系产科医
２．４ （ 羊膜囊空虚型） 显示椭圆形或 形规则的光环， 而早孕发育停止则 超 声
师介绍， 最小年龄 ２０ 岁， 最大年龄 ４２ 岁， 不规则的囊状无回声区， 孕囊内未 见 明 显像显示为多形光环， 提示羊膜囊变形，
作者简介： 张德谨（ １９７０－ １０） ， 男， 广东省陆河县人， 主治医师。
文章编号： １００３—６３５０（ ２００７） ０４—１３７—０１
《海南医学》２００７ 年第 １８ 卷第 ４ 期
临床辅检
经阴道超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值
符俊娟 （ 海南省妇幼保健院 Ｂ 超室， 海南 海口 ５７０２０６）
关键词 羊膜囊； 胎心搏动； 胚胎停止发育
中图分类号： Ｒ４４５．１ 文献标识码： Ａ
超声在产科的应用已广为临床 所 接 ２１ 例。羊膜囊大小与孕周基本相符者 ２５ 囊小于 ７ 周且孕囊形态正常的病 例 一 般
受， 在早期即可发现胚胎发育情况及 胚 例，其中 １１ 例羊膜囊大小形态尚正常。 一星期后复查， 观察孕囊有无增大 及 孕
中图分类号： Ｒ４４５．１ 文献标识码： Ａ
子宫内膜息肉是妇科常 见 病 ， 也 是 断 子 宫 内 膜 息 肉 符 合 ６０ 例 ， 占 ８８．２％，
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引起月经过多、月经不规律或绝经后有 误诊 ７ 例， 其中 ５ 例误诊为粘膜下肌瘤，
阴道出血的原因之一 ［１］， 我院 ２０００ 年 １ １ 例误诊为子宫内膜癌， １ 例误诊 为 内 膜
各种纵横切面扫查， 记录子宫大小及宫 回声， 有时在空瘪的羊膜囊内显示一堆杂 块后血红蛋白被吸收所致。光团反射型
腔内部回声情况。
乱的骨骼强回声， 部分患者胎盘可见少许 系 由 于 胎 儿 死 后 反 复 多 次 出 血 血 肿 机
２结果
水泡样变性累计 １５ 例， 占 ９．９％。
化， 或胎儿较大孕周停止发育时宫内常
临床根据 Ｂ 超诊断结果， 均予以引
表现有利于提高宫腔内病变的鉴别诊断 动， 累计 ７６ 例， 占 ５０．０％。
产 钳 刮 、流 产 、清 宫 ， 经 病 理 组 织 学 证 实
水平。现将我站 ２００１ 年至 ２００３ 年来 １５２
２．３ （ 羊膜囊轮廓模糊型） 羊膜囊轮 为胚胎停止发育。
例胚胎停止发育图像分析如下：
２．５ （ 光团反射型） 液性暗区中显示 收 ， 子 宫 收 缩 ， 宫 内 压 增 大 所 致 ， 这 一 类
不规则） 流血 １２７ 例， 妊娠反应消失者 ２８ 实质性光团或光斑回声， 胎芽光团呈明显 型最多。羊膜囊空虚型系由于胚胎不 发
例， 子宫小于妊娠月份而就诊者 １３ 例。 枯萎状， 与孕囊大小不成比例， 部分患者 育或发育异常的胚胎死亡后枯萎， 浸 软
月至 ２００５ 年 ３ 月经 宫 腔 镜 或 手 术 切 除 ， 增生。１ 例漏诊。６８ 例子宫内膜息肉中单
病理组织学检查确诊为子宫内膜息肉患 发 ２５ 例， 多发 ４３ 例， 息肉直径＜２ 厘米者
者 ６８ 例， 对其声像图特征 进 行 分 析 ， 以 ５６ 例 ， 占 ８２．３％， 合 并 子 宫 肌 瘤 ９ 例 ， 卵
胎死亡时间， 避免盲目保胎的顾忌， 为产
２．２ （ 羊 膜 囊 变 形 型 ） 羊 膜 囊 细 长 ， 囊内有无胎心搏动再作胚胎是否停止发
科 提 供 何 种 治 疗 方 法 提 供 有 力 的 依 据 。 扁平 、Ｃ 形 、孕 囊 下 移 或 不 规 则 形 的 毛 糙 育的诊断。）
同时进一步掌握胚胎停止发育不同超声 光环， 内呈液性暗区无胎心搏动， 无胎
《海南医学》２００７ 年第 １８ 卷第 ４ 期
文章编号： １００３—６３５０（ ２００７） ０４—１３６—０２
胚胎停止发育的超声表现与分析
临床辅检
张德谨 （ 广东省陆河县计划生育服务站， 广东 陆河 ５１６７００）
摘要 目的 探讨胚胎停止发育超声图像特征。方法 回顾分析 １５２ 例停经 ７ 至 １８ 周（ 经病理证实） 胚胎 停止发育的超声图像。结果 羊膜囊大小小于孕周 １２７ 例， 羊膜囊大小与孕周基本相符 ２５ 例。羊膜囊变形型累 计 ７６ 例， 占 ５０．０％； 羊膜囊轮廓模糊型累计 ２９ 例， 占 １９．１％； 羊膜囊空虚型累计 ２１ 例， 占 １３．８％； 光 团 反 射 型 １５ 例， 占 ９．９％； 羊膜囊轮廓尚正常型累计 １１ 例， 占 ７．２％。结论 胚胎停止发育有不同类型的超声表现， 熟悉掌握图 像特征能快速、准确地作出诊断， 避免盲目保胎的顾忌， 为产科提供何种治疗方法提供有力的依据。
１．２ 仪 器 与 方 法 采 用 美 国 ＧＥ 宫腔内仅呈一不均质结节状团块强回声， 并吸收， 故超声下未见胎芽回声。羊膜囊
Ｒｔｉｆｏ５．０， 探 头 频 率 为 ３．５ＭＨｚ， 膀 胱 适 度 部分患者可见胎儿但无心跳及胎动， 或宫 轮廓模糊型， 是由于早孕时期胚 胎 死 亡
充盈， 常规方法在耻骨联合上区及盆腔 腔内显示肢体残骸或已机化的实体性强 后胚胎周围多次出血被包裹成血肿样胎