第三章 口腔X线检查的防护

• 放射（辐射）相关工作人员必须进行个人剂量 监测，以保证安全．
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具体防护措施
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孕妇医疗照射问题
• 怀孕最初3周内，对胚胎的照射大概不致引起活产 儿的确定性或随机性效应；
• 受孕3周到妊娠终止，辐射照射可能引起随机性效 应，导致癌发生概率增加；
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（一）减少照射时间
3、但加大管电压、增加过滤（提高了X线的 半值层，即X线衰减一半时被穿透物体的厚 度）虽然可以减少受检者的照射剂量，但会 减少影响反差，同时，会使散射线增多。
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口腔X线诊断用小剂量放射线对 人体可能引起的放射线损害尚未得到 科学的证实，只要采用合理及必要的 防护措施，患者所受的放射剂量与可 能引起的人体潜在性损害的放射剂量 相差甚远，常规口腔X线检查所造成的 放射线损害实际上可能并不存在，因 而不应对常规口腔检查存在不必要的 顾虑。
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• 局部照射剂量限值：
眼晶状体：职业人员150mSv、普通人员15mSv
皮肤： 50mSv
500mSv、
手足：
500mSv、
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放射防护条例规定
• 新安装的放射装置必须经过法定部门检测放射 防护性能合格、方可临床使用；
• 使用过程中每年定期检测X线机的性能，保证 其辐射泄漏剂量在国家规定的范围内，保证辐 射泄露剂量在国家规定范围内．
１、用摄影代替透视：胸透时平均皮肤吸收剂量为 13mGy，胸片为其1/24；颌面部异物定位也应 改为摄片
２、提高记录和显像系统的灵敏度：使用高速的屏胶系统、高灵敏度显影药水；使用数字化成像系 统等。
３、提高成像质量减少重复检查
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（二）屏蔽防护：
１、使用长遮线筒及限制线束的大小：根尖片照 射野直径70mm以内；含铅长遮来自百度文库筒300mm 或以上；矩形比圆形好。
２、禁止使用塑料制锥形遮线筒
３、限制X线管组装体的X线泄露：我国规定牙科 X线机的X线管组装体应有足够的铅当量的防护 层，以使距焦点1m处漏射线1小时累计照射量 不超过25mGy，其遮线筒应有0.5mm铅当量 防护
４、使用持片器
５、患者防护屏蔽：铅围裙、铅围脖
６、工作环业务境推广的部 屏蔽：
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• 屏蔽初级射线不应使用空心预制板，应使用 150mm厚现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺 设铅板。
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第３章 口腔X线检查的防护
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放射防护主要原则
• 实践的正当性：病人进行放射检查可能造成的 潜在损害远远小于获得诊断信息的利益．
• 放射防护的最优化：满足诊断的前提下尽量减 少剂量．
• 个人剂量的限制：国际放射防护委员会（ICRP ）建议：通常情况下、全身均匀照射的辐射剂 量限值：普通人员年平均剂量不超过１mSv, 职业人员年平均有效剂量不超过２０ mSv．
• 机房面积规定：100mA以下不小于24平方米； 200mA以上不小于36平方米；牙科X线机应有单 独机房。
• 有用线束朝向墙壁应有2mm铅当量防护厚度；房 间其它5面墙应有1mm铅当量；机房门窗要有合 适的铅当量防护。
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（三）减少无效X线射线量
１、合理采用高管电压投照：
２、过滤软射线：根据管电压高低，在球管射 线窗口加一定厚度的铝质或铜质过滤板。国 家规定：50-70kv 固定过滤不能少于少于 15mmAL；70-100kV不少于20mmAL。