ICD-10第5章：精神和行为障碍

第五章 精神和行为障碍 （F00－F99）
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一、编码范围
本章包括下列各节：
F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30-F39 心境[情感]障碍 F40-F48 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍 F50-F59 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征 F60-F69 成人人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟缓 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍 F99未特指的精神障碍
例如：动脉硬化性痴呆，主要编码是 F01.9，这个编码强调的是精神障碍，如果要说明 病因是脑动脉硬化，还需要用 I67.2来补充说明。
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三、有关分类的说明
1、F10-F19与F55
F10-F19是精神活性物质引起的精神和行为障碍，该 物质有成瘾性。
查找相应疾病的编码时，主导词“依赖”
F55是非依赖性物质滥用。
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本章提供的星号类目如下：
F00* 阿尔茨海默病性痴呆
F02* 痴呆
分类于他处的其他疾病引起的
2020/4/19
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知识回顾
精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括 认识、思维、情 感、意志等。
精神病： 精神障碍已发展到自知力、洞察力 的丧失，不能 应付日常生活要求或已与 现实不能保持适当的接触。
器质性疾病：人体组织结构上百度文库病理变化的 疾患。
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器质性精神障碍：因身体的病理改变引起的 精障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。
依赖：依靠别人或事物而不能自立或自给。 俗称成瘾。
滥用：胡乱地、过度地使用
2020/4/19
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二、编码规则
规则一：
精神和行为障碍在许多情况下不能通 过实验室的理化检查手段来诊断，因此本章中的 类目标题和亚目标题下通常都附有定义，它是供 医师作诊断时参考的。
编码应在诊断的基础上加以指定，即 使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间 出现冲突，也要以诊断为主。
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规则二： 在器质性（包括症状性）精神障碍
F00-F09下有一注释，指示“需要时，使用附加编 码标明根本疾病”。本节中有部分类目明确指出 是星剑号编码，也就是说已经指明了病因，不需 要再指出病因，所以注释不是对这些明确的类目 而言，而是对没有给出病因编码的类目的指导。
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4、多动性障碍与抽动障碍的编码区别
多动性障碍编码于F90.-。是一组活动与注意 力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的 疾患。它不同于抽动障碍F95，后者常见简单运 动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴 有秽语。多动秽语综合征就属于后者，编码为 F95.2。
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课堂提问
1、精神行为障碍与其他疾病在诊断依据 上有什么不同？
查找相应疾病的编码时，主导词“滥用”
例如:
吗啡型药物瘾
F11.2
抗抑郁剂药物非瘾性滥用 F55
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2、心因性功能性疾病或器质性损害编码规则
心因性疾病是指患者明显的生活事件或困难 在病因中起重要作用。
F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性F54中的心因性 疾病则产生了器质性的损害，在编码 时用本章的编码强 调精神障碍，其他临床表现可作为附加编码。
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例如：心因性呃逆编码是F45.3； 心因性哮喘可编码F54和J45.-；
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3、精神病与器质性精神病的区别
精神病（或称做精神疾病、心理疾病、心理病）， 主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的 神经系统疾病。没有明确 的病理改变的精神障碍， 如精神分裂症、情感性精神病等。
器质性精神病由于脑部有明确的病理改变而引起的 精神障碍。是和精神病相对而言的。如癫痫性精神障 碍、脑外伤性精神障碍、脑动脉硬化性精神障碍等。