开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的一期治疗
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中图分 类 号 ： ６３４ Ｒ ８． ２ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０ ７ （０ ００ —０ ８０ １０ —９ ９２ １ ）２ ０６ — ２
Biblioteka Baidu
胫 腓骨 骨折 在临床 中比较 常见 。 中以开 放性 骨折 合并局 部 其 软组 织缺损 较为 棘手 。此类 骨 折 由于 局部 软 组织 的捻 挫 伤 、 压 挤 伤等 原 因 ， 易造 成 软组 织缺 血 坏 死 ， 发软 组 织缺 损 ， 外 露 ， 继 骨 给 期 闭合创 面造 成 困难 。 院 白 １９ 我 ９９年至 ２Ｏ 年 ３ 选择 性 的 ０ｒ ７ 月 采 用伤 口近 侧 软 组 织 皮 瓣 的转 位 方 法 使 伤 口一 期 闭合 病 例 ４ ８ 例 ， 效 比较满 意 ， 总结 报告 如 下 。 疗 现
０ ５ 。结果 见表 ２ ． ） ０ 。
开放 性 胫 腓 骨 骨折 合并 软 组织 缺损 的一 期治 疗
单 小光 ’
摘 要 ： ： 闭合伤 口， 开放 Ｉ胫腓骨 骨折合 并软组 织缺 损 。 目的 一期 治疗 】 生 方法 ： 转皮瓣 ． 蒂推进 皮瓣 治愈４ 例开放 性胫腓骨 骨折 合并软 旋 双 ８ 组织缺损 患者。 结果 ： 皮瓣全部 成活 ， 骨折全部愈 合 。 结论 ： 皮瓣、 旋转 双蒂推进 皮瓣一 期闭合软 组 织缺 损创 面 ， 简单、 操作 易行、 成活率 高。 关键 词 ： 骨骨 折 ； 胫腓 皮瓣
内蒙古中医药
表 ２ 两组患者 治疗前 后肝功 能指标 比较（± ） 王 ｓ
注： 与对照 组 比较 ＜ ． ； Ｐ ０ ５ 与治 疗前 比较 Ａ＜ ． ０ ｐｏ ５ ０ ２ 不 良反应 ： 疗期 间二组 患 者生 命体 征稳 定未 见心 、 能异 ． ３ 治 肾功
常， 无高 血压 、 电解质 异 常 。 ３ 讨 论
６ ８
２— ９平 均 ４ ． １．） ； ５７（ ３ ￣０３岁 出现 药 物 性肝 损 害 时 间 ２ １ ６ — ５个月 ， 平 均 （． ４ ）个 月 。两 组 患者 一 般 资 料差 异 无 统 计 学 意义 （＞ ８ ￣． ２ ４ Ｐ ０ ５ ， 可 比性 。 ． ）具 ０ １ 治疗 方法 ：对 照组 给 予甘 草 酸二 胺治 疗 ：甘 草 酸二胺 注 射液 ． ２ （ 江苏 正 大 天 晴 股 份 有 限 公 司 ）５ｍ １０ ｇ加 入 到 ５ ％葡 萄糖 注射 液 ２０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， 日 １ 。 疗组 在对 照组 的基 础上 给 予硫普 罗 宁 每 次 治 治疗 ： 硫普 罗 宁注 射液 （ 南 新 世 通 制 药有 限公 司 ）． 加 入 ５ 海 ０ｇ ２ ％ 葡 萄糖注 射液 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， 日 １ 。 每 次 两组 疗程 均为 ４ 。 周 治疗 期 间 停用 抗 结 核 药 物 ， 周 复 查 肝 功 能 １ ， 测 黄疸 （ 胆红 每 次 监 总 素 ，－ ｉ） 消化道 反应 ， 录不 良反 应 ， 程结 束评 价疗 效 。 Ｔ ＢＬ和 记 疗 １ 疗 效判定 标准 目治 愈 ： 功 能恢 复 正常 ， 床症 状 消失 ； ． ３ ： 肝 临 好转 ： 肝 功 能明 显好 转 ， 氨酸 氨 基 转移 酶 （ Ｌ ）２ 正 常 参 考值 ， 丙 Ａ Ｔ＜ 倍 临
改 善 ， Ｌ 、－ ｉ 水 平与 治疗 前 比较 均 显著 下 降 ，相 比较有 显著 Ａ Ｔ Ｔ ＢＬ ［ 史桂 兰， 志 浩． 酸 药理作 用及 临床 应用研 究进展 【． 医 ４ ］ 胡 甘草 Ｊ天津 】 性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ ：且治 疗 组 与对 照组 比较也 有 显 著性 差 异 （ ＜ ０ Ｐ
随着 结核 发病 率 的不 断增 加 ，抗结 核药 的应 用越来 越广 泛 ， 药 物性 肝 损害 也 明显 增 多 ， 度肝 损 害多 不作 特 殊 治疗 ， 般可 轻 一 恢 复 ， 中度 肝损 害 多需 积 极 处理 ， 则 易 出现 致命 的急 性 肝坏 而 否 床症状大部分消失 ； ： 无效 肝功能改善和临床症状恢复不 明显。 １ ． ４统计 学方 法 ： 有计 量 资料 采 用均 数 ± 准差 表 示 （± ）统计 死及 肝功 能衰 竭 。 所 标 ｉｓ ， 处 理先用 Ｆ检验 。 行 ｑ检验 。 对资 料采 用配 对 ｔ 再 配 检验 。 数据 分 甘草 酸二 胺 为甘 草酸 的 １ 体 、甘 草酸 单胺 为 Ｂ ， 体亲 ８ 体 析采用 ＳＳ １．统计 分析 软 件 ，＜ ． Ｐ Ｓ３ ０ Ｐ Ｏ ５为差异 有 统计学 意 义 。 ０ 脂 大 于 Ｂ体 ， 仪体在 体 内易 与受 体 蛋 白及类 固醇 激素 的细胞 受体 结 合［ ３ 物实 验证 明Ｈ 该 药 能减 轻 因 四氯 化碳 、 一 １ 。动 ： Ｄ 氨基半 乳糖 ２ 结 果 Ｌ Ｓ 有抗 抗 保护 肝细胞 膜 ， 改善 肝 ２ 两组 临床 疗效 比较 ： 疗 组 临床 疗 效 总有 效 率 为 ９ ． 显 著 引起 的 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ升 高 ， 炎 、 氧化 、 ． １ 治 ０ ％， ９ 高于对 照组 （４ ％）相 比较 有显 著 性差 异 （ ＜． ） 结果 见 表 １ 功能 等作用 。 ７． ， ２ Ｐ Ｏ ５。 ０ 。
表 １ 两组临床疗效 比较（ ， 例 ％ 参考 文献
【 李软 民 ， 真． 性肝 病 发 病机 制 的研 究进 展田． ｌ 】 韩 药物 实用肝 脏 病 杂 志 ，０５ ８２ ：２ — ２． ２ ０ ，（ ）１４ １５
［ 中华结核 和 呼吸 杂 志编委 会 ． 结核 药物 引起 的 副作 用综合 报 ２ ］ 抗 告［． Ｊ中华结核 和 呼吸 杂 志， ９ ， （ ） ０ ４ ． 】 １ ８ １１： — ３ ９ ２ ４ 注： 与对 照组 比较 Ｐ ０ ５ ＜． ０ 【 俞如期 ． 草酸二 铵 注射 液 治疗抗 结核 药物性 肝损 害［． ０， ３ 】 甘 Ｊ２ ８ ９ ］０ ２ ２ 两 组患者 治疗 前 后肝 功 能指标 比较 ：治 疗后 两 组肝 功 能明显 ． ２ （ ３ ：５ ２ １ ９ ． １）１９— ５３ 药 ；０ １ １ （ ） １一 ２ ２ ０ 。３ １ ：Ｏ １ ．
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胫 腓骨 骨折 在临床 中比较 常见 。 中以开 放性 骨折 合并局 部 其 软组 织缺损 较为 棘手 。此类 骨 折 由于 局部 软 组织 的捻 挫 伤 、 压 挤 伤等 原 因 ， 易造 成 软组 织缺 血 坏 死 ， 发软 组 织缺 损 ， 外 露 ， 继 骨 给 期 闭合创 面造 成 困难 。 院 白 １９ 我 ９９年至 ２Ｏ 年 ３ 选择 性 的 ０ｒ ７ 月 采 用伤 口近 侧 软 组 织 皮 瓣 的转 位 方 法 使 伤 口一 期 闭合 病 例 ４ ８ 例 ， 效 比较满 意 ， 总结 报告 如 下 。 疗 现
０ ５ 。结果 见表 ２ ． ） ０ 。
开放 性 胫 腓 骨 骨折 合并 软 组织 缺损 的一 期治 疗
单 小光 ’
摘 要 ： ： 闭合伤 口， 开放 Ｉ胫腓骨 骨折合 并软组 织缺 损 。 目的 一期 治疗 】 生 方法 ： 转皮瓣 ． 蒂推进 皮瓣 治愈４ 例开放 性胫腓骨 骨折 合并软 旋 双 ８ 组织缺损 患者。 结果 ： 皮瓣全部 成活 ， 骨折全部愈 合 。 结论 ： 皮瓣、 旋转 双蒂推进 皮瓣一 期闭合软 组 织缺 损创 面 ， 简单、 操作 易行、 成活率 高。 关键 词 ： 骨骨 折 ； 胫腓 皮瓣
内蒙古中医药
表 ２ 两组患者 治疗前 后肝功 能指标 比较（± ） 王 ｓ
注： 与对照 组 比较 ＜ ． ； Ｐ ０ ５ 与治 疗前 比较 Ａ＜ ． ０ ｐｏ ５ ０ ２ 不 良反应 ： 疗期 间二组 患 者生 命体 征稳 定未 见心 、 能异 ． ３ 治 肾功
常， 无高 血压 、 电解质 异 常 。 ３ 讨 论
６ ８
２— ９平 均 ４ ． １．） ； ５７（ ３ ￣０３岁 出现 药 物 性肝 损 害 时 间 ２ １ ６ — ５个月 ， 平 均 （． ４ ）个 月 。两 组 患者 一 般 资 料差 异 无 统 计 学 意义 （＞ ８ ￣． ２ ４ Ｐ ０ ５ ， 可 比性 。 ． ）具 ０ １ 治疗 方法 ：对 照组 给 予甘 草 酸二 胺治 疗 ：甘 草 酸二胺 注 射液 ． ２ （ 江苏 正 大 天 晴 股 份 有 限 公 司 ）５ｍ １０ ｇ加 入 到 ５ ％葡 萄糖 注射 液 ２０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， 日 １ 。 疗组 在对 照组 的基 础上 给 予硫普 罗 宁 每 次 治 治疗 ： 硫普 罗 宁注 射液 （ 南 新 世 通 制 药有 限公 司 ）． 加 入 ５ 海 ０ｇ ２ ％ 葡 萄糖注 射液 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， 日 １ 。 每 次 两组 疗程 均为 ４ 。 周 治疗 期 间 停用 抗 结 核 药 物 ， 周 复 查 肝 功 能 １ ， 测 黄疸 （ 胆红 每 次 监 总 素 ，－ ｉ） 消化道 反应 ， 录不 良反 应 ， 程结 束评 价疗 效 。 Ｔ ＢＬ和 记 疗 １ 疗 效判定 标准 目治 愈 ： 功 能恢 复 正常 ， 床症 状 消失 ； ． ３ ： 肝 临 好转 ： 肝 功 能明 显好 转 ， 氨酸 氨 基 转移 酶 （ Ｌ ）２ 正 常 参 考值 ， 丙 Ａ Ｔ＜ 倍 临
改 善 ， Ｌ 、－ ｉ 水 平与 治疗 前 比较 均 显著 下 降 ，相 比较有 显著 Ａ Ｔ Ｔ ＢＬ ［ 史桂 兰， 志 浩． 酸 药理作 用及 临床 应用研 究进展 【． 医 ４ ］ 胡 甘草 Ｊ天津 】 性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ ：且治 疗 组 与对 照组 比较也 有 显 著性 差 异 （ ＜ ０ Ｐ
随着 结核 发病 率 的不 断增 加 ，抗结 核药 的应 用越来 越广 泛 ， 药 物性 肝 损害 也 明显 增 多 ， 度肝 损 害多 不作 特 殊 治疗 ， 般可 轻 一 恢 复 ， 中度 肝损 害 多需 积 极 处理 ， 则 易 出现 致命 的急 性 肝坏 而 否 床症状大部分消失 ； ： 无效 肝功能改善和临床症状恢复不 明显。 １ ． ４统计 学方 法 ： 有计 量 资料 采 用均 数 ± 准差 表 示 （± ）统计 死及 肝功 能衰 竭 。 所 标 ｉｓ ， 处 理先用 Ｆ检验 。 行 ｑ检验 。 对资 料采 用配 对 ｔ 再 配 检验 。 数据 分 甘草 酸二 胺 为甘 草酸 的 １ 体 、甘 草酸 单胺 为 Ｂ ， 体亲 ８ 体 析采用 ＳＳ １．统计 分析 软 件 ，＜ ． Ｐ Ｓ３ ０ Ｐ Ｏ ５为差异 有 统计学 意 义 。 ０ 脂 大 于 Ｂ体 ， 仪体在 体 内易 与受 体 蛋 白及类 固醇 激素 的细胞 受体 结 合［ ３ 物实 验证 明Ｈ 该 药 能减 轻 因 四氯 化碳 、 一 １ 。动 ： Ｄ 氨基半 乳糖 ２ 结 果 Ｌ Ｓ 有抗 抗 保护 肝细胞 膜 ， 改善 肝 ２ 两组 临床 疗效 比较 ： 疗 组 临床 疗 效 总有 效 率 为 ９ ． 显 著 引起 的 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ升 高 ， 炎 、 氧化 、 ． １ 治 ０ ％， ９ 高于对 照组 （４ ％）相 比较 有显 著 性差 异 （ ＜． ） 结果 见 表 １ 功能 等作用 。 ７． ， ２ Ｐ Ｏ ５。 ０ 。
表 １ 两组临床疗效 比较（ ， 例 ％ 参考 文献
【 李软 民 ， 真． 性肝 病 发 病机 制 的研 究进 展田． ｌ 】 韩 药物 实用肝 脏 病 杂 志 ，０５ ８２ ：２ — ２． ２ ０ ，（ ）１４ １５
［ 中华结核 和 呼吸 杂 志编委 会 ． 结核 药物 引起 的 副作 用综合 报 ２ ］ 抗 告［． Ｊ中华结核 和 呼吸 杂 志， ９ ， （ ） ０ ４ ． 】 １ ８ １１： — ３ ９ ２ ４ 注： 与对 照组 比较 Ｐ ０ ５ ＜． ０ 【 俞如期 ． 草酸二 铵 注射 液 治疗抗 结核 药物性 肝损 害［． ０， ３ 】 甘 Ｊ２ ８ ９ ］０ ２ ２ 两 组患者 治疗 前 后肝 功 能指标 比较 ：治 疗后 两 组肝 功 能明显 ． ２ （ ３ ：５ ２ １ ９ ． １）１９— ５３ 药 ；０ １ １ （ ） １一 ２ ２ ０ 。３ １ ：Ｏ １ ．