昏迷病人的护理

昏迷病人的护理

1 严密观察患者病情变化：要密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸和瞳孔变化及全身症状，发现异常，及时通知医生。意识变化是反映颅脑损伤程度和反映病情发展趋势的重要标志，因此，意识的变化可预示病情的变化，作为护理人员要仔细观察、正确分析和判断，及时和医生沟通，以免造成不良后果。

2 体位及肢体护理：病人绝对卧床、可在病人肩下垫一小枕，使颈部伸展，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。可将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎。翻身时幅度要小、动作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。

3 呼吸道管理：加强翻身拍背，及时吸净口鼻腔的分泌物，随时擦净口鼻周围及面颊部的痰液。在清除气管内分泌物时，吸痰管应粗细适宜，边旋转边吸，痰液多的地方适当停留。对气管插管机械通气病人应按相应护理常规进行护理。

4 口腔护理：昏迷病人口腔炎的发病率较高，护理要加强对病人口腔黏膜的观察，注意有无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质，对于烦躁病人要固定好头部，操作中动作宜轻，以免损伤黏膜，口腔护理每天3次，在保持口腔清洁同时要注意对于口腔护理时发现异常现象者要检查口腔pH值，以根据病因，对症护理，以求更好效果。

5 眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或生理盐水浸泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者每日用生理盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖以保护角膜。

6 皮肤护理：昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。

7 泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管，定期开放和更换导尿管和及尿袋，要求及尿袋每周更换，导尿管每两周更换。清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。

8 大便护理：如患者三天以上未排便应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高；如患者出现大便失禁，应注意肛门及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。

9 注意营养，维持水、电解质平衡：对于胃肠功能良好者，可遵医嘱鼻饲富有营养的流质饮食，注意鼻饲护理。对于胃肠功能不良者，可遵医嘱给予肠外营养，持续静脉输注营养液

10 对有躁动的患者，可加床档，并适当给予约束，避免坠床，对抽搐的患者，不可强力按压肢体，以免骨折。必要时通知医生，给予适量的镇静剂。