日间手术讲课培训

微创、快速康复的外科理念 麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟 日间手术模式近20余年在欧美国家迅猛发展，近年日
间手术量已占其择期手术的70%～80% 2006年上海申康医院发展中心在国内组织了上海市
第一人民医院等6家医院开展日间手术试点工作 2007年全国第一家包括咨询服务区、病房区、独立
的手术室3个区域的真正意义上的日间手术中心在上 海市第一人民医院松江分院建立
发展历程
市一医院开始开展白内障日间手术 市一医院成立以白内障手术为主的独立的日间病房，设
置24张床位 市一松江分院成立日间手术中心 市一北部开设日间病房，17张日间手术床位，独立日
间手术室5间 市一南部建立独立的日间手术部，设置58张床位，日
地理位置
虹口分院
南部（松江）
宝山分院
北部（虹口）
松江中心医院
上海市第一人民医院
Shanghai First People’s Hospital
Section One
日间手术之起源与发展
定义
开创服务新模式
日间 手术
合理优化资源 有效节省成本
缓解入院难矛盾
节省病患开支
市级医院日间手术中心规范化建设的指导性意见
王兴鹏 2013年11月1日
Section One
Section Two
Section Three
起源与发展 实践与规范 成效与思考
案例：市一医院的规模与管理模式
Shanghai General Hospital始建
（外滩洋泾浜科尔贝尔路）
改名上海公济医院（北苏州河路）
改名为上海市立第一人民医院 更名上海市第一人民医院
建设规范
为日间手术在大型医院中的应用拟定设计规范和参考依据 建筑设置要求和合理布局 硬件设备设置方案 管理人员和医护人员体系，全科医生和专科医生的分工合作 开展日间手术的科室和病种范围，以及每个病种的标准诊疗方案 病人在日间手术中心的服务流程设计 质量控制工作，包括相关数据的收集与统计 术后的健康教育和随访工作 完善激励机制和财务分配制度
手术例数 其他住院手术 17581 21219 26325 27853 29115 32358 51235
占比
9.44% 12.56% 14.44% 27.10% 27.11% 28.86% 25.48%
住院均次费用
/
2758 2726 3979 4309 4052 4025
发展历程
2013年上半年 市一医院日间医疗部 绩效数据
普通择期手术流程
门诊
入院
术前谈话
手术方案确认
麻醉谈话 分级护理 术后评估
运送 抗菌药物使用
二次手术
出院
出院满意度测评
随访
术前检查
手术排程
（麻醉师、手术护士预约）
麻醉
运送
手术择期
（预约手术室）
手术授权
手术 麻醉苏醒
日间手术流程
三址：武进路、北苏州路、河滨大楼
成为上海交通大学附属第一人民医院
医院分设南北（松江、虹口）部
医院总占地面积294775m2 （455亩） 实际开放床位2200张 全院在职职工3000余人 医师硕士以上72.3% 医师副高以上50.4%
托管上海市第一人民医院分院（原四 院），松江分院（松江中心医院），宝 山分院（吴淞中心医院），上海市眼病 防治中心
论文： 日间手术模式的实践探讨.中国医院管理，2012 微创快速康复理念在日间手术模式中的实践.中国医院，2012 日间手术中心管理模式的实践.中国卫生质量管理，2009 课题： 2011年申康临床管理优化项目 2013年国家自然科学基金面上项目（管理类，54万）
奖项：2013年中国医院协会医院科技创新奖二等奖
间手术室4间 市一重新规划日间医疗部
发展历程
上海市第一人民医院是市级医院日间手术重点建设单位
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
开展的病种数
42
62来自百度文库
85
128
143
193
202
开放日间病床
32
32
42
95
99
99
99
日间手术 1659 2666 3802 7547 7894 9337 13054
手术室组成包括卫生通过区、手术区、手术辅助区、消毒敷料区和办 公教学区；拥有完全隔离的工作人员出入、患者出入、辅料器械循环 供应3条路线
管理流程
建立一个准入标准和标准操作规程，建立一套质量控制和考核体系 床位多学科共享使用与相对集中的管理方法 日间手术门诊流程、预约当日手术时的受理流程 统一的就诊化验检查套餐与查询平台的建立 医疗安全措施及应急预案 专科医生和全科医生的分工合作与管理权限 不同专业共用手术室的统筹安排与流程设计
项目 平均住院日（天） 术前待床日（天） 床位使用率（%） 住院药占比（%） 住院检占比（%） 住院耗占比（%） 住院抗菌药物费用占总药费比（%） 均次费用（元） 均次药费（元）
总计完成 1.53
0.49天 75.75% 15.84%
5.1% 18,78%
23% 2930.15 464.05
Section Two
基建布局
床位配置应为医院实际开放床位的2.5%以上，手术室与床位的比例为 每10－15张床配备一间手术室
日间手术中心包含独立的病区、手术室、综合服务区、医护人员办公 区，以达到为患者提供集中式服务的目标
综合服务区应设置出入院办理处、接待台、公共活动区域，能满足患 者办理出入院、咨询、收费、等候以及公共交流的需求
日间手术模式最早由 英国医师Nichol提出
指病人在入院前已做 完术前检查，预约手 术时间，当日住院、 当日手术、短期观察 出院的一种手术模式
日间手术是指患者入院、手术和出院在24-48小时内完成的手术,不包括 急诊手术和门诊手术，需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉。
起源
基础 国外经验 上海试点
日间手术之实践与规范
目标定位
建立一个大规模日间手术中心 临床多个科室平台共享、多学科合作但集中管理 进行规范化的质量管理和考核
建立一种以日间手术为核心的医疗服务模式 提供术前、术中、术后全程无缝连接的医疗服务
理论探索
2005年制定了日间手术中心内部完整的管理规范，出 版了国内第一部《日间手术的实践》专著