五脏别论

2、脏腑的不同生理功能特点
脏：藏(精气神)而不泻,满而不能实.
腑：泻(传化物)而不藏,实而不能满. 意义:病机上提示脏病多虚,腑病多实(非 绝对);养生治疗上提示必须注重保养五脏 精气,通畅六腑气机 . 腑藏关系:六腑“受五脏浊气”——脏输 精于腑,腑传输排泄脏的代谢产物. 提示:病机上脏腑虚实相关;治疗上脏实 泻腑,腑虚补藏.
二、气口独为五藏主及全面诊 病的重要性
1、气口独为五脏主 2、全面诊察
1、气口独为五脏主
气口:又称“寸口”、“脉
口”,为手太阴肺经动脉(气口 亦太阴也),是“独取寸口诊脉 法”的诊脉部位
气口何以独为五脏主？
1）、手太阴肺经朝会百脉,主行营卫 于五脏六腑——脏腑的生理病理情 况通过手太阴肺经反映于气 口.(《难经·一难》、《素问·经脉别 论》)
3、魄门为五脏使
腑受五脏浊气,主传送输泻,魄 门为传化之腑的末端,排泄浊气浊 物于体外,故谓其为“五脏使”.
意义:(1)病机方面:魄门功能 正常与否,既与六腑亦与五脏的功 能正常与否密切相关;
(2)治疗方面:调理五脏以治魄 门病变,开魄门以治五脏病变
病 例（开魄门治脏腑病）
女，76岁 ，87年春季诊治。患者头痛多年，每天须 服用数次“去痛片”，每次1—2片，食欲不振，睡眠 不安，精神困顿，形体不瘦削，脉沉实有力，舌红苔 薄黄，大便数日一行，干结难出。
2、全面诊病
察其(上)下(全面望诊),
适其脉(切诊)， 观其志意(了解情志状态—问诊)， 与其病(了解其它病状病候—包括望闻 问诊等) —全面诊察的重要性。
• 诊治疾病必须取得病人的合作:
•
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拘于鬼神者,不可与言至德.(必须破除
病人的迷信思想);
•
恶于针石者,不可与言至巧.(改用药物
或其它疗法);
证属阳明腑实，浊气上扰清空，治宜攻下实邪，小承 气汤加减。大黄4、芒硝10、生甘草6、炒栀子10、厚 朴8、玄参12，两剂。其家属略通医理，恐患者年老， 不任攻下，详释疑虑后乃服药，后大便通，头痛止， 食欲转佳。
“因大便不通，气机失调，中焦转枢不利，故失眠、 烦躁，浊气不降，上扰清空，故头痛、胃失和降，食 欲不振。”
2.掌握脏和腑的不同功能和生理特点. 3.了解“魄门为五脏使”的理论及其 临床意义. 4.掌握“气口独为五脏主”的理论.
内容分析
一、脏腑的分类及其功能特点
1、脏腑的分类及其依据 2、脏腑的不同生理功能特点 3、魄门为五脏使
1、脏腑的分类及其依据
脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性 脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能 实.[属阴]
2）、手太阴肺经起于中焦胃，胃为水 谷之海，六腑之大源，水谷精微由 胃经肺输布滋养五脏六腑（五味入 口，藏于胃以养五藏气），故“五 藏六腑之气味,皆出于胃,变见于气 口”——由气口脉可知滋养五脏六 腑的胃气的有无盛衰. 意义:是独取寸口诊脉法的理论根据.
五脏有病可影响五官
体现在“心肺有病，而鼻为之不利 也”。五脏有病可影响五官的理论在内 经的脏象学说中表现突出，并具有临床 指导意义。另一方面，鼻本为肺窍，此 处提出还与心有关，反映脏腑与体窍之 间的关系，不仅仅是一脏主一窍的关系， 而是多脏与一窍均有联系。这也是中医 整体观的一个体现。
腑(五腑,不包括胆.又称“传化之 腑”):其气象天(空腔性脏器),泻而 不藏(受五脏浊气,传化物而不藏), 实而不能满. [属阳]
奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞): *外形似腑——多为空腔性脏器 (非绝对); 功能似脏——藏于阴而象于地, 藏而不泻(藏精气但不藏神); 多数无表里配合、经脉络属关系 (胆除外).
题解
五脏，为脏腑的统称。别, 另外.本篇论藏象学说,是在《六 节藏象论》等专论各藏功能的篇 章之外,概论脏腑的分类及其总 的功能特点。
内容提要
脏腑的分类及其功能特点 提出了“魄门亦为五脏使”。 气口独为五脏主. 治病必察其(上)下
（全面诊病的重要性）
目的要求
1.了解脏腑的分类、“奇恒之府”的 内涵和特点.
•
病不许治者,病必不治,治之无功矣.(必
须作好病人思想工作,变“不许治”为“许
治”)
复习思考题
1.脏和腑各有哪些不同的生理功能和 特点?这一理论有何临床指导意义?
2.为什么说“魄门亦为五脏使”?这一 理论有何临床意义?
3.为什么说“气口独为五脏主”? 4.解释:(1)魄门亦为五脏使;(2)满而
不能实,实而不能满;(3)气口