《合理使用抗生素》PPT课件

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ß-内酰胺类抗生素
• （三）其他ß-内酰胺类 • 1 碳青霉烯类 • 美诺培南，亚胺培南，帕尼培南，硫霉
素等 • 2 单环类 • 氨曲南，卡芦莫南
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ß-内酰胺类抗生素
• 3 ß-内酰胺酶抑制剂 • 阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，
三唑巴坦/哌拉西林 ，氨苄西林/舒巴坦， 头孢哌酮/舒巴坦
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一、抗生素分类
• ß-内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢类 和其他ß-内酰胺类抗生素、 ß-内酰胺酶 抑制剂
• 氨基糖苷类 林可霉素类 大环类脂类 多肽类抗生素 氯霉素类 四环素类
• 氟喹若酮类 抗分支杆菌药
• 其他类：磺胺类、呋喃类、磷霉素、利 奈唑胺
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ß-内酰胺类抗生素 (ß-lactam antibiotics）
合理使用抗生素的几个问题
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概述
• 抗生素（Antibiotics）是广泛用于治 疗各种微生物感染的药物。感染性疾病 的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物 的临床应用，而抗菌药物治疗的黄金时 代是从1941年生产青霉素G开始，并从 20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程 碑，随后即迅猛发展，不断出现各类新 型的抗菌药物。
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ß-内酰胺类抗生素
• 第二代头孢类作用特点应用： 1.对革兰氏阳菌较弟一代略差，对革阴 菌做用明显增强，部分厌氧菌有效。 2.对B-内先胺酶较稳定。 3.对肾毒素较第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道 及泌尿感染等
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ß-内酰胺类抗生素
• 第三代头孢菌素 头孢地嗪、头孢匹罗、、头孢克肟、头 孢他啶、头孢唑喃、头孢噻肟、氟莫头 孢、头孢匹胺、头孢三嗪、头孢哌酮、 头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢 替坦、头孢磺啶、头孢布宗等。
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ß-内酰胺类抗生素
• 第四代头孢菌素与第一代在对革兰氏阳 性菌有相似的抗菌性，但它的抗菌谱则 更广泛。它们相比第三代有更强的对β内 醘胺酶的抵抗力。大部份能穿透脑血管 障壁及对治疗脑膜炎十分有效。 • 头孢吡肟、头孢瑞南 、头孢噻利 、头 孢唑兰 、头孢匹罗、头孢喹肟
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ß-内酰胺类抗生素
• 第三代头孢类作用特点应用： 1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括 酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一代。 2.对B-内酰胺酶更稳定。 3.对肾基本无毒性。 4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌 尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假 单胞菌感染等。其中头胞他定是目前治 疗铜绿假单胞菌的首选抗生素。
• 注射制剂：头孢噻吩，头孢噻啶，头孢 唑林，头孢拉啶，头孢替唑，头孢乙晴， 头孢氮氟，头孢西酮，头孢硫咪等
• 口服制剂：头孢氨苄，头孢拉啶，头孢 曲晴，头孢沙定，头孢羟氨苄
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ß-内酰胺类抗生素
• 第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗产 青霉素酶及耐甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌 等细菌，尽管它们不是这种细菌感染的首选治 疗药物。它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克 雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟 杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、 不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或 沙雷氏菌没有效。
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ß-内酰胺类抗生素
• 以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素： • 氧头孢烯：氟氧头孢 第四代头孢类作用特点：
• 1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较 强大的抗菌作用。 2.对B-内先胺酶稳定性最高。 3.无肾毒性。 4.主要用于难治感染。
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ß-内酰胺类抗生素
• 不能分类 下列头孢类药物未能分类： 头孢氯嗪 、头孢洛仑 、头孢帕罗 、头 孢卡奈 、头孢屈洛 、头孢吡酮 、头孢 三唑、 头孢维曲 、头孢恶唑 、头孢罗 替 、头孢舒米 、头孢噻氧 、头孢呋汀
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ß-内酰胺类抗生素
• 第一代头孢类作用于特点临床应用： 1.肾毒性较第二、三代大。 2.对B-内酰胺酶较稳定，对革兰氏阴性 杆菌的作用不及第二、三代。 3.主要用于革兰氏阳性球菌菌感染及敏 感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等
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ß-内酰胺类抗生素
• 二代头孢： • 注射制剂：头孢呋新，头孢孟多，头孢
（一）青霉素类 1 青霉素类：青霉素G 2 苯氧青霉素（口服不耐酶青霉素）： 青霉素V，非奈西林， 丙匹西林，芬贝西林
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ß-内酰胺类抗生素
• 3 耐青霉素酶青霉素：
• 甲氧西林，萘夫西林，苯唑西林，氯唑 西林，双氯西林，氟氯西林
• 4 广谱青霉素：氨基青霉素
• Байду номын сангаас苄西林，匹氨西林，酞氨西林，巴氨 西林，海他西林，依匹西林，美坦西林， 阿莫西林，环己西林
替安，头孢尼西，头孢雷特 • 口服制剂：氯碳头孢，头孢克洛，头孢
丙烯，头孢呋新酯，头孢替安酯
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ß-内酰胺类抗生素
• 第二代头孢菌素中有着抗厌氧性生物特点的包 括：头孢孟多 头孢雷特 、头孢替安 以下头孢类有时亦被分类为第二代头孢菌素： • 碳头孢烯类：氯碳头孢 • 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑、头孢米诺、 头孢替坦、头孢西丁
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概述
• 近几十年来，抗菌药物的发展集中在： (1)拓宽药物的抗菌谱，使之选择性更高； (2)增强药物的抗菌作用； (3)改善药代动力学特性以利于临床应用； (4)降低对人体的副作用或毒性； (5)减少或改变病原体的抗药性。
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概述
• 至今，在我国可供临床选用的各类抗菌 药物约有250余种，占全世界品种的 90%以上。基本上可以满足治疗各种微 生物感染疾病的需要。我国国家基本药 物(西药，2002年版)中的抗菌物有87种， 是世界卫生组织基本药物目录(2003年 版)所收载的抗菌药物品种的1.5倍。
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ß-内酰胺类抗生素
• 5.抗假单胞菌青霉素： • 羧苄西林，替卡西林，阿洛西林，美洛
西林，哌拉西林，阿帕西林，森西林 • 6.氨基酸型青霉素：阿扑西林 • 7. 抗阴性杆菌青霉素：美西林，匹美西
林，替莫西林，福米西林
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ß-内酰胺类抗生素
• （二）头孢菌素类
• 一代头孢：