现代护士心理应激与对策初探

现代护士心理应激与对策初探

目的探讨护理人员心理应激状况和防御方式的特点。方法采用随机问卷调查方式，选取唐山市工人医院护士作为研究对象，问卷采集150例，采集信息包含护士对工作满意度、是否存在执业伤害、身心健康状态及是否存在心理困扰，医疗纠纷的发生情况。结果38%受访者对工作现状不满意，76%的受访者感觉工作压力大，74.6%的受访者曾遭遇职业伤害，存在心理困扰的占到受访者的79.3%，44%的受试者曾遭遇过医疗纠纷。结论护理人员存在心理应激状况不容忽视，提高护士自身素质、业务水平及其心理应激能力，采用多种现代方式加强与患者及家属的沟通，改善护患关系，是减少护患纠纷和减轻护士心理应激的有效对策。

标签：护患纠纷；护士心理应激；应变对策

现代社会医疗服务行业正面临着越来越多的压力，医护人员需要面对来自患方、医院、社会等方面各种各样的压力[1]。护士——作为一个特殊群体在医患关系中扮演了十分重要的角色，日渐成为一种职业性危险[2]。近年来，优质护理工程有提到：创建优质护理示范病房，可强化基础质量，从整体上提升护理质量与水平。本论文对护理人员心理应激状况和防御方式的特点进行针对性探讨，旨在为护理人员更有针对性地、有效地应对应激。

1 资料与方法

1.1一般资料问卷调查对象：三级甲等医院唐山市工人医院护士。年龄：<30岁58例，占38.7%；31～40岁（含40岁）31例，占20.7%；41～50岁（含50岁）49例，占3

2.7%；51岁及以上12例，占8%。婚姻状况：①未婚42例，占28%；②离异12例，占8%。职称：护师以下职称61例，占40.7%；主管护师39例，占26%；副主任医师2例，占0.13%。工作年限：≤5年37例，占24.7%；5～10年38例，占25.3%；11～20年35例，占2

3.3%；21～30年30例，占20%；31年及以上10例，占6.7%。总计问卷150份，回收150份，问卷有效率100%，见表1。

1.2方法查阅文献，设计问卷题目，制作问卷，随机抽取受试者，问卷调查，分析问卷采集信息，整理数据，统计分析。

2 结果

2.1受访者心理应激状态

2.1.1工作满意度低38%受访者对工作现状不满意，而非常满意仅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比较想改行的人占30%；不想改行的人仅占15.3%。改行的主要原因依次为：①没有得到应得的社会尊重；②收入与付出不对应；③发展空间不大；④工作艰辛且风险较大。⑤进修学习机会

较少。

2.1.2工作中心情状况不佳不高兴的人占24.7%，而非常高兴只占2%；回答高兴与非常高兴的受访者主要集中在管理岗位。两者相加只占总数的12%。

2.1.3受访者感觉工作压力非常大或者比较大的占76%。受访者认为压力来源依次为：①患者；②医院；③社会舆论及媒体；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥同行间的竞争。

2.1.4有74.6%的受访者曾遭遇职业伤害遭受职业伤害类型依次为：①注射器针头；②玻璃安瓿瓶；③手术器械类；④放射性损伤；⑤其他。受访者中有40%认为没有得到相应的社会尊重；认为得到社会尊重的受访者仅占到2%.

2.2目前身心健康状况

2.2.1存在睡眠问题占4

3.3%，其中33.3%经常失眠。使用安眠药物占32.6%，其中15.3%经常使用安眠药物。患有各种身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次为消化性溃疡、高血压、糖尿病、肿瘤。存在心理困扰占79.3%。

2.2.2被调查者认为因工作关系发生心里困扰的时段，排列在前3位的分别是：面临各种检查时，遭遇到医疗纠纷时，面临各种证书及职称考试时；有60%的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3位的表现分别是紧张、心情恶劣、敏感；受访者中认为自己存在职业倦怠的有75.3%。排列前三位的表现分别是易感疲劳、经历不集中、注意力涣散。

2.2.3医疗纠纷问题：44%的受试者曾遭遇过医疗纠纷，82%的被调查者有被辱骂的经历，26%的受访者有被打的经历，88.7%的受访者表示当遇到心理困惑时没有得到医院或卫生行政当局的帮助，而当遇到心理困惑时仅有8.6%受访者会向医院或卫生行政当局求助，只有4%的受访者会让他的孩子继续自己的事业[3]。

3讨论

3.1护士的主要应激源

3.1.1护士工作压力大且医疗具有损害的特性，人体作为一个复杂精密的生物体，诊疗过程中的不可控因素太多，所以医疗风险无所不在，而且具有风险范围无限扩延和很难防范等特征。如问卷结果中所示：76%的受访者感觉工作压力非常大或者比较大。受访者认为压力来源依次为：①患者；②医院；③社会舆论及媒体；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥同行间的竞争。面对着长期较大的压力，医务工作者尤其是医生的心理状况难免会发生扭曲。在缺乏心理支持和情感关怀的大环境中，使医务工作者感到自身价值、职业自尊和工作乐趣渐渐消逝。

3.1.2医患关系紧张，紧张的医患关系是导致医务人员身心疲惫的重要原因

之一，23.4%的受访者认为医患关系紧张，医疗纠纷和诉讼案件大幅增加，日渐成为严重困扰和压抑医务工作者执业积极性的现实问题。

3.1.3执业环境险恶，执业环境与护士身心健康密切相关，82%的受访者有被骂的经历，26%的受访者有被打的经历，33.3%的受访者认为没有得到社会尊重[4]。不少媒体热衷于报道医疗纠纷的负面新闻，这就无限放大了医疗工作中不可避免的风险事件，使得醫护人员对职业价值的认知发生偏差，医务工作者的合法权益和人格无法得到基本保障与尊重。面对越来越恶化的从业环境，42%的受访者有改行的意向。

3.2对策

3.2.1增加有效的应对资源3.2.1.1制定宏观的干预策略，加大政策支持和保障力度。调整与现实需要明显不适应的原有岗位设置，比如说，适当增加护士编制、增加医务社会工作者岗位设置等。在调查结果显示，优质护理示范病区床护比偏低，护士工作满意度普遍偏低，可合理配置护理人力资源，适当增加护理项目收费，改善护理人员福利待遇

3.2.1.2在临床护理中建立心理干预机制，护士的心理状态与情绪变化在护理工作中起着重要的作用，心理疏导有助于护理人员不良情绪的释放和身心健康发展，有利于重建职业自尊和积极的心态。基于以上，医院管理者可尝试创建形式多样的减压措施，如建立不良情绪宣泄室、增加联谊以及组织郊游活动、开展多种兴趣小组等，为护士及医务人员建立健康档案、增设医务人员心理咨询门诊。

3.2.2护士自我修养与环境改善医院管理者可尝试用人文管理促进人文医疗服务。培养自己应对各种困境的能力；建立积极的心态。利用互联网衍生的新型沟通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和灵活地开展多种形式的知识讨论。共同学习和提高，其优越性绝非传统方式可比拟。

3.2.3合理构建医患沟通平台医患沟通是医疗实践活动中的一个重要组成部分。传统的医患沟通一般是医患双方直接面对面地交流，地點大多是在医疗场所。值得注意的是，微博的出现又为医患沟通增添了一种全新、快捷、方便沟通的模式。在互联网提供的信息平台中，通过微博，医患双方可相互提供文字、图像、声音、视频等内容，大量丰富的信息使得沟通更加有效和充分。

3.2.4医护工作者发布医学信息现代社会是信息爆炸的时代。网络借助现代信息传递技术可以快速发布和更新信息。医生发挥自己的专业优势对海量信息进行整合和提炼，并通过邮件等方式发布给患者，可以起到健康指导、提醒的功能[5]。患者也可以向医生反馈自己的病情，进行良性的医疗互动。

3.2.5尝试建立电子健康档案传统的病历档案即病历，是医务人员对患者诊治过程中所产生的依据性文件，是科学诊断治疗过程中的基础资料，对提高医疗质量发挥着重要的指导作用。但传统的病历档案也有其局限性，医患双方通过新型交流方式，比如微博互动而产生的各种日志可归类整理形成电子健康档案，是