造口护理ppt课件

造口袋
袋容易渗漏
红
圆形
位于腰线以下的平坦 部位
血运好
所有造口底板均有圆 形刻度，病人容易裁 剪
皮肤皱褶、骨头隆 突、缝线脐部或伤口 缝合处可能影响造口 袋粘贴，在衣服下隐 藏
暂时性颜色改变可能 是正常的。贫血、婴 儿啼哭
造口不规则，病人需 要根据造口形状来裁 剪底板
术后造口护理及指导
术后第1~3天 术后第3~5天 术后第5~7天 术后第8~9天
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
造口种类
根据手术记录确认造口的类型：
等。
结肠造口 回肠造口 泌尿造口
造口的分类
输入性造口：营养物质直接通 过造口进入胃肠道，多为暂时 性造口
锁婴儿作了髂腰部结肠造口术.

美国外科医生坦波（Turnbull）为造口者倾注了极大的
爱心，培养出世界上第一个专业造口治疗师Norma Gill，并
首先提出造口治疗是一门新兴的科学——造口治疗学。

1978年Norma Gill倡导建立世界造口治疗师协会
（WCET），致力推动造口治疗全球化发展。
肠造口治疗师之父——
转流性造口：将胃肠道内容物 直接转移至体外不经病变部位
输出性造口：为清除体内废物 提供出口
二、※造口术前的护理
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前 定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预 防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活 更有信心、更方便。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想 的造口为圆形
造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、 左下腹、伤口正中或脐部来描述。
造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回 肠造口、泌尿造口等。
（二）造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
（三）皮肤粘膜缝线的评估
造口的护理
岳阳市一人民医院胃肠外科 卢竹影
内容简介
造口的定义和分类 造口术前、术后的护理 造口袋更换步骤 肠造口及其周围并发症的处理 常用物品介绍 造口患者护理查房
一、造口的定义
造口 （ stoma ） 一词来源于希腊语，意思是口或开口。 常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。
源自文库
三、造口袋更换步骤
用物准备
造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、 造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）
一次性手套 污物袋 纸巾、棉球 干纱布 温盐水或温开水 泌尿造口必须多准备一些吸水纸。
更换造口袋流程
1.操作者站在造口一 侧,将底盘连同造口袋 自上而下一同摘除,注 意动作要轻柔,可采取 一手压皮肤,一手摘造 口底盘的方法,以免损 伤皮肤。
1、护士观察造口情况 2、进行造口护理 3、护士指导家属及病人进行造口护理
1、让病人参与部分换袋操作，如：剥离造口底板、清洁 造口等。 2、说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意事项。
1、让病人示范造口换袋 2、讲解造口水肿现象、造口和造口周围常见并发症及应 对措施。
1、讲解造口产品的特点、造口产品的储存及购买。鼓励 病人说出对造口产品的要求，提供相应的产品供其选择。 2、评估病人自行换袋情况。
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤 对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下 层，没有张力。
（四）造口功能的评估
（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液 呈淡红色，之后恢复正常黄色。
（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可 能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出 的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄 物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情 况。
3.观察造口及周围皮肤， 若是皮肤出现过敏现 象，应更换造口产品； 如果发生粪水性皮炎， 应对症使用造口护肤 粉，并配合使用皮肤 保护膜，不影响造口 底盘的黏贴使用。
2.用小毛巾或纱布蘸温 水或生理盐水轻轻擦洗 皮肤及造口。避免应用 任何消毒液，如酒精、 碘伏等。
4.测量造口两个方向的 长度，分别是身体横轴 与纵轴方向造口的长度。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造 口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需行结肠造口 病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生 活质量的影响。
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
横结肠造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗 肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表 相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排 出体外。
由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意， 并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过 程。
造口发展的历史

1793年法国Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
二、※造口术后的护理 （一）造口的观察和评估
造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或 脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造 口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.52cm，直径约2-2.5cm；
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁，避免 过大或过小。
7.两件式造口袋的底盘 和袋子需要二次安装、 固定，一定要确保安装 牢固。（听见轻轻的 “咔哒”声，就证明袋子 已经安全的装上底盘）
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口