第二节急性病毒性脑炎、脑膜炎幻灯片
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一般治疗 对症治疗
－降温 －降颅压 －镇静、止惊 －处理呼吸、循环功能障碍
[治疗TREATMENT]
病因治疗 － 疱疹病毒脑炎： 阿昔洛韦（acyclovir） 10mg/kg.t，1hr内静注 Q8h 疗程1～2周 更昔洛韦
[治疗TREATMENT]
病因治疗 － 其他病毒脑炎： 病毒唑 地塞米松 0.1-0.2mg/kg.d 干扰素、免疫球蛋白、中药
－不同程度意识障碍、精神异常 （额叶、颞叶） －频繁惊厥 －定位症状、体征（瘫痪、颅神经损害、失语脑 干、小脑受累等表现） 病理征及脑膜刺激征阳性
[CLINICAL MANIFESTATION] Viral Encephalitis
3、其他系统症状 皮疹 口唇、角膜疱疹 腮腺肿大 心肌炎 其他
感染的表现－起病形式 神经系统异常症状、体征 其他系统表现
[临床表现]
1、感染症状－起病形式（前驱症状）
呼吸道症状：
－发热、头痛、 －咽痛、咳嗽
消化道症状：
－恶心、呕吐、 －腹痛、腹泻
[临床表现 CLINICALMANIFESTATION]
2、神经系统异常症状、体征 高颅压 脑实质损害的表现
[辅助检查]
LABORATORY FINDINGS
1、CSF 常规
－压力增高，外观清亮 －白细胞：数量 0-300x106/L、个别正常 －分类 淋巴细胞为主 疱疹脑炎—红细胞 生化 －蛋白质：正常或轻度增高 －糖： 正常
[辅助检查] LABORATORY FINDINGS
2、病原学检查 病毒分离/培养:大便、咽分泌物、脑脊液 免疫学检查
第二节急性病毒性脑炎、脑膜炎幻灯片
定义
以脑实质病变为主者称为病毒性脑炎 若脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 单纯脑膜受累者称为病毒性脑膜炎
概要
病毒性脑炎、脑膜炎是指由各种病毒引起的儿 童常见的中枢神经系统感染性疾病
2岁内婴幼儿发病率较高 主要发生于夏秋季 病情及预后表现悬殊较大， 重者可以留下智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症
[TREATMENT]
康复治疗 －功能训练 －针灸 －按摩 －理疗
[预后]
病程多在2周左右 轻者无后遗症 如肠道病毒脑炎、腮脑 重者可遗留 如单疱脑炎、乙脑
－瘫痪 －癫痫 －智力低下 －失明、失语等后遗症来自百度文库
[预防]
锻炼身体、提高免疫力 按计划预防接种 消灭蚊蝇 饮食卫生
复习要点
病毒性脑炎、脑膜炎病因、发病机理、病生 理改变
病毒性脑炎、脑膜炎的临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗原则
Thanks fory our attention
－病毒抗原检测：免疫荧光 －血清学检查特异性抗体 双份血清 －分子生物学技术：PCR
[辅助检查]
LABORATORY FINDINGS
3、EEG：背景波为弥慢性、高波幅慢波
[辅助检查]
4、影像学检查 CT、MRI
[诊断DIAGNOSIS]
病史 临床表现 脑脊液 病原学检查
[治疗TREATMENT]
[发病机制PATHOGENESIS]
病毒
呼吸道、胃肠道
叮咬皮肤 局部复制
PNS
淋巴系统
轴
索
器官 全身 CNS
血循环
血脑屏障
神经元变性坏死 直接侵袭 免疫反应
脱髓鞘血管损伤
[病理PATHOLOGY]
脑脑膜
血管
神经元
髓鞘
充血 细胞浸润 炎细胞浸润
内皮细胞 周围组织
坏死
破坏
变性断裂 脱髓鞘
[临床表现CLINICALMANIFESTATION]
－降温 －降颅压 －镇静、止惊 －处理呼吸、循环功能障碍
[治疗TREATMENT]
病因治疗 － 疱疹病毒脑炎： 阿昔洛韦（acyclovir） 10mg/kg.t，1hr内静注 Q8h 疗程1～2周 更昔洛韦
[治疗TREATMENT]
病因治疗 － 其他病毒脑炎： 病毒唑 地塞米松 0.1-0.2mg/kg.d 干扰素、免疫球蛋白、中药
－不同程度意识障碍、精神异常 （额叶、颞叶） －频繁惊厥 －定位症状、体征（瘫痪、颅神经损害、失语脑 干、小脑受累等表现） 病理征及脑膜刺激征阳性
[CLINICAL MANIFESTATION] Viral Encephalitis
3、其他系统症状 皮疹 口唇、角膜疱疹 腮腺肿大 心肌炎 其他
感染的表现－起病形式 神经系统异常症状、体征 其他系统表现
[临床表现]
1、感染症状－起病形式（前驱症状）
呼吸道症状：
－发热、头痛、 －咽痛、咳嗽
消化道症状：
－恶心、呕吐、 －腹痛、腹泻
[临床表现 CLINICALMANIFESTATION]
2、神经系统异常症状、体征 高颅压 脑实质损害的表现
[辅助检查]
LABORATORY FINDINGS
1、CSF 常规
－压力增高，外观清亮 －白细胞：数量 0-300x106/L、个别正常 －分类 淋巴细胞为主 疱疹脑炎—红细胞 生化 －蛋白质：正常或轻度增高 －糖： 正常
[辅助检查] LABORATORY FINDINGS
2、病原学检查 病毒分离/培养:大便、咽分泌物、脑脊液 免疫学检查
第二节急性病毒性脑炎、脑膜炎幻灯片
定义
以脑实质病变为主者称为病毒性脑炎 若脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 单纯脑膜受累者称为病毒性脑膜炎
概要
病毒性脑炎、脑膜炎是指由各种病毒引起的儿 童常见的中枢神经系统感染性疾病
2岁内婴幼儿发病率较高 主要发生于夏秋季 病情及预后表现悬殊较大， 重者可以留下智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症
[TREATMENT]
康复治疗 －功能训练 －针灸 －按摩 －理疗
[预后]
病程多在2周左右 轻者无后遗症 如肠道病毒脑炎、腮脑 重者可遗留 如单疱脑炎、乙脑
－瘫痪 －癫痫 －智力低下 －失明、失语等后遗症来自百度文库
[预防]
锻炼身体、提高免疫力 按计划预防接种 消灭蚊蝇 饮食卫生
复习要点
病毒性脑炎、脑膜炎病因、发病机理、病生 理改变
病毒性脑炎、脑膜炎的临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗原则
Thanks fory our attention
－病毒抗原检测：免疫荧光 －血清学检查特异性抗体 双份血清 －分子生物学技术：PCR
[辅助检查]
LABORATORY FINDINGS
3、EEG：背景波为弥慢性、高波幅慢波
[辅助检查]
4、影像学检查 CT、MRI
[诊断DIAGNOSIS]
病史 临床表现 脑脊液 病原学检查
[治疗TREATMENT]
[发病机制PATHOGENESIS]
病毒
呼吸道、胃肠道
叮咬皮肤 局部复制
PNS
淋巴系统
轴
索
器官 全身 CNS
血循环
血脑屏障
神经元变性坏死 直接侵袭 免疫反应
脱髓鞘血管损伤
[病理PATHOLOGY]
脑脑膜
血管
神经元
髓鞘
充血 细胞浸润 炎细胞浸润
内皮细胞 周围组织
坏死
破坏
变性断裂 脱髓鞘
[临床表现CLINICALMANIFESTATION]