伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较

1 材料与方法
111 材料 11111 菌株来源 本院临床送检痰液 、尿液 、血液等标本分离 所得 48 株念珠菌 。并用科玛嘉念珠菌显色法和法国梅里埃公 司产品 ATB 细菌鉴定仪鉴定 。 11112 药 敏 纸 片 来 源 于 丹 麦 Rosco 公 司 生 产 的 氟 康 唑 (25μg/ 片) 和伏立康唑 (1μg/ 片) 。 11113 仪器及试剂 ATB 细菌鉴定仪和细菌比浊仪 (法国梅 里埃公司产品) ,CHR 显色培养基 (法国科玛嘉公司生产) ,沙保 罗氏 培 养 基 ( 杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限 公 司 生 产 ) , 改 良 Shadomy 琼脂培养基 (丹麦 Rosco 公司产品) 。 112 方法 药敏实验采用 Rosco 纸片扩散法 ,将分离出的念珠 菌按常规方法接种于沙保氏培养基 ,经 37 ℃培养 24 小时 ,挑取 纯菌落 ,用生理盐水调成 0125 麦氏单位 (5 ×105CFU/ ml) 克柔念 珠菌 0105 麦氏单位 (1 ×105CFU/ ml) [3] 。用无菌棉签浸入所配
西南军医 2008 年 7 月 第 10 卷第 4 期
Journal of Military Surgeon in Southwest China July ,2008 ;10(4)
伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较
曹 雁1 ,尹 川2 ,赵德军1 ,杨 围1
(11 解放军第 44 医院检验科 ;21 贵阳医学院检验系 ,贵州 贵阳 550009)
[6 ] Lin CC ,Lin CY,Liaw SF , et al1Pulmonary function changes and im2 munomodulation of Th2 cytokine expression induced by aminophylline after sensitization and allergen challenge in brown Norway rats[J ]1Ann Allergy Asthma Immunol ,2002 ,88 (2) :215～2221
制菌液 ,在试管内壁液面上方旋转棉签挤出多余的菌液 ,用棉 签侧面按三个方向 (60°角) 均匀涂布在改良 Shadomy 琼脂平板 上 (直径 90mm ,厚度 4mm) ,待表面干燥后贴上药敏纸片 ,纸片 间距离大于 24mm ,与平皿边缘距离为 15 mm ,确保纸片紧贴琼 脂表面 。经 37 ℃培养 18 - 24 小时后用测量尺量取抑菌圈直 径 。结果判读参照 Rosco 公司产品说明书 。药敏质控采用白色 念珠菌 ATCC90028 对试验进行质控 。
[7 ] 辛晓峰 1 茶碱在哮喘治疗中的抗炎作用 [J ]1 国外医学内科学分 册 ,1997 ,24 (12) :5191 (收稿日期 :2008203231)
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西南军医 2008 年 7 月 第 10 卷第 4 期
Journal of Military Surgeon in Southwest China July ,2008 ;10(4)
【摘要】 目的 探讨伏立康唑和氟康唑对临床念珠菌的体外抗菌活性 。方法 采பைடு நூலகம் Rosco 纸片扩散法检测 48 株念 珠菌对伏立康唑及氟康唑的药敏结果 ,并进行比较 。结果 白色念珠菌 、光滑念珠菌 、热带念珠菌 、克柔念珠菌对伏立康 唑的敏感率为 100 % ;对氟康唑的敏感率分别为 90 %、3715 %、100 %、0 %。结论 伏立康唑比氟康唑对念珠菌有更高的抗 菌活性 ,在抗念珠菌感染时具有较好临床应用价值 。 【关键词】 念珠菌 ;伏立康唑 ;氟康唑 ;药物敏感试验 【中图分类号】 R 37914 【文献标识码】 A 【文章编号】 167227193 (2008) 0420035202
3 (3715)
4 (50)
7 (100)
0 (0)
0 (0)
7 (100)
0 (0)
2 (100)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
1 (50)
1 (100)
0 (0)
0 (0)
1 (100)
0 (0)
耐药 0 (0) 1 (1215) 0 (0) 1 (50) 0 (0)
3 讨 论
念珠菌为人体正常菌群 ,广泛分布于口腔 、上呼吸道 、胃肠 道等部位 ,属于条件致病菌 。大量使用抗生素 、激素 、免疫抑制 剂 ,可导致正常菌群失调 ,引起念珠菌的继发感染 ,特别易发于 免疫力低下 、有严重基础病 、年老体弱等情况的病人[4] 。
参考文献 :
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[2 ] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1 支气管哮喘防治指南 [J ] 1 中华结核和呼吸杂志 ,2003 , (26) :132～1381
[3 ] 陈玉智 ,董宗祈 ,袁北等 1 小儿哮喘的治疗[J ]1 中国实用儿科杂 志 ,1996 ,11 (1) :11
本试验分离的 48 株念珠菌中 ,白色念珠菌占 6215 % (30/ 48) ,光滑念珠菌 1617 % (8/ 48) 热带念珠菌 1415 % (7/ 48) ,克柔 念珠菌 4 %(2/ 48) 及其它念珠菌 2 % (1/ 48) 。表明白色念珠菌 在深部真菌感染中占主要比例 ,与文献[5] 报道相似 ,但非白念 菌株所占比例呈上升趋势[6] 。因此对非白色念珠菌所引起的 感染应引起重视 。
212 不良反应 用药期间两组患者均未见明显不良反应 。
3 讨 论
支气管哮喘可引起反复发作的喘息 、气急 、胸闷 、咳嗽等症 状 ,虽然有时可自行缓解 ,但更多患者需要治疗后才能缓解 。 目前公认皮质类固醇激素是治疗哮喘最有效的抗炎类药物 ,其 抗炎机制 : (1) 抑制炎症细胞向肺内趋化聚集和活化 ; (2) 通过 影响炎性细胞的代谢转录而抑制炎性介质 、血小板活化因素 (PAF) 、前列腺素 (PGS) 、白三烯 (LT) 等的合成与释放 ; (3) 降低 微血管通透性从而减轻黏膜水肿 ; (4) 保护细胞生物膜 ,稳定溶 酶体 ,减轻细胞损伤 ; (5) 促进气管平滑肌β2 受体功能重建 ,使 β2 受体激动剂发挥更强作用[3] 。甲基强的松龙是一种合成的 糖皮质激素 ,具有很强的抗炎作用 ,起效快 ,消除迅速 ,体内不 蓄积 ,双相抑制迟发相哮喘反应和速发相哮喘反应 ,修复气道 上皮和炎性损伤[4] ,毒副作用小 。茶碱类药物为非选择性磷酸 二酯酶抑制剂 ,用于支气管哮喘的治疗已有数十年的历史 ,近 年研究表明 ,茶碱类药物除具有舒张支气管平滑肌作用外 ,较 低血浆浓度茶碱 ( < 10 mg/ L) 还具有一定的抗炎和调节免疫作 用[5] ,能减轻哮喘的症状 ,减少哮喘发作次数 ,茶碱能抑制嗜酸 性粒细胞浸润 、释放毒性蛋白 、减弱外周血嗜酸性细胞阳离子 蛋白 ( ECP) 对气道上皮的毒性和杀伤作用 ,茶碱能抑制 Th2 细 胞 mRNA 表达使支气管黏膜中白细胞介素 ( IL)24 、IL25 、IL26 、肿 瘤坏死因子 (TNF) 减少 ,从而抑制气道炎症和气道高反应[6] ,茶 碱在哮喘治疗中的抗炎作用机制与激素不同 ,但两者有协同作
菌种
白色念珠菌 (30) 光滑念珠菌 (8) 热带念珠菌 (7) 克柔念珠菌 (2) 其它念珠菌 (1)
表 1 48 株念珠菌对伏立康唑及氟康唑药敏实验结果[ n( %) ]
伏立康唑
氟康唑
敏感
中介
耐药
敏感
中介
30 (100)
0 (0)
0 (0)
27 (90)
3 (10)
8 (100)
0 (0)
0 (0)
用[7] 。本文结果显示 ,甲基强的松龙治疗哮喘的疗效明显 ,本 文无 1 例出现上消化道出血 、低钾血症 、代谢性碱中毒 、水钠潴 留 、高血压等毒副作用 ,在治疗哮喘中体现了早期应用皮质激 素的原则 。总之 ,氨茶碱联合甲基强的松龙可快速有效地改善 支气管哮喘患者的症状 ,是缓解症状和提高生命质量的有效的 治疗方法之一 。
组织穿透力强 ,病人耐受良好等特点为临床广泛应用。但近年来 念珠菌对氟康唑的耐药率逐渐上升以及天然耐药非白色念珠菌 (如克柔念珠菌、光滑念珠菌) 感染不断增多[2] ,导致氟康唑在临床 的应用受到了一定限制 。伏立康唑为近年来新上市的二代三唑类 抗真菌药 ,本试验研究在于评价伏立康唑对临床常见念珠菌的体 外抗菌活性并与氟康唑进行比较 。
近年来随着免疫功能低下人群 (人口老龄化、恶性肿瘤、艾滋 病等) 的增多、广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛使用 以及各种侵入性治疗技术及器官移植的逐年增多 ,使深部念珠菌 感染率呈上升趋势[1] ,是加速免疫功能低下患者死亡的主要原因 之一 。目前临床上治疗念珠菌感染常用药物有三唑类 、多烯类和 嘧啶类。其中三唑类药物(氟康唑为代表) 由于毒性低 ,半衰期长 ,
Comparison between Voriconazole and Fluconazole of Their Vitro Antibacterial Activity to Frequent Candida in Clinic Cao Yan , Yin Chuan , Zhao Dejun , Yang Wei , Military Hospital No144 , Guiyang , Guizhou Province 550009 ABSTRACT Objective To discuss the vitro antibacterial activity of Voriconazole and Fluconazole to frequent Candida in clinic1 Methods Rosco paper disc diffusion was applied in detecting the susceptibility of 48 strains of Candida to Voriconazole and Fluconazole and the results were compared1 Results The sensitive rates of Candida albicans , Torulopsis glabrata , Candida tropicalis and Candida krusei to Voriconazole were 100 % while the rates to Fluconazole were 90 % , 3715 % , 100 % and 0 % respectively1 Conclusions Voriconazole has a stronger antibacterial activity to Candida than Fluconazole , and is worthy of application in clinic for Candida infection1 KEYWORDS Candida Voriconazole Fluconazole susceptibility test
[4 ] 李 明 华 , 殷 凯 生 1 哮 喘 病 学 [ M ] 1 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 199812211
[ 5 ] Pahl A , Szelenyi I1Asthma therapy in the new millennium [J ] 1Inflamm Res ,2002 ,51 (3) :273～2821
2 结 果
211 自 2007 年 8 月至 2007 年 11 月共分离出念珠菌 48 株 ,其 中白色念珠菌 30 株占 6215 %、光滑念珠菌 8 株占 1617 %、热带 念珠菌 7 株占 1415 %、克柔念珠菌 2 株占 4 %、其它念珠菌 1 株 占 2 %。 212 伏立康唑及氟康唑对 48 株念珠菌体外抗菌活性比较结 果见表 1 。