院感监测项目参考值

微生物学监测正常参考值

医院感染管理的基础工作离不开医疗环境的卫生和安全,对各类环境物表进行监测是院感管理不可或缺的环节之一，为便于大家查询，特总结归纳微生物学监测相关指标的正常参考值如下：

空气监测

1、层流洁净空气监测卫生学（粒子数）标准：

洁净度5 级：相当于原100级。环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L。

洁净度6 级：相当于原1000级。环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293粒/m3（0.3 粒/L）。洁净度7级：相当于原10000级。环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m 3（0.3 粒/L）到小于等于2930粒/m 3（3粒/L）。

洁净度8 级：相当于原100000级。环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3 （3 粒/L）到小于等于29300粒/m3（29 粒/L）。

洁净度8.5级：相当于原30万级。环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500粒/m3（92 粒/L）。

2、层流洁净手术室空气监测卫生学（细菌数）标准：

洁净用房Ⅰ级：手术区洁净度5级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度0.2cfu/30min·Φ90皿(5cfu/m3 )、周边区洁净度6级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度0.4 cfu /30min·Φ90皿(10cfu/m3)。

洁净用房Ⅱ级：手术区洁净度6级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度0.75 cfu /30min·Φ90皿(25cfu/m3)、周边区洁净度7级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度1.5 cfu /30min·Φ90皿(50cfu/m3)。

洁净用房Ⅲ级：手术区洁净度7级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度2 cfu /30min·Φ90皿(75cfu/m3)、周边区洁净度8级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度4 cfu /30min·Φ90皿(150cfu/m3)。

洁净用房Ⅳ级：手术区洁净度8.5级，沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度，6cfu/30min·Φ90皿

3、非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区：空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。

4、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数

≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

5、集中空调系统送风质量细菌总数、真菌总数≤500cfu/m3，β溶血链球菌、嗜肺军团菌不得检出。集中空调系统风管内表面卫生指标细菌总数、真菌总数≤100cfu/c m2

各种水的监测

1、生活饮用水：菌落总数（cfu/mL）＜100 cfu/mL，不得检出致病菌。

2、纯化水质量标准：细菌、霉菌和酵母菌总数每1ml不得过100个。

3、无菌蒸馏水：也称“注射用水”。纯化水经再蒸馏，内毒素＜0.25EU/ml。

4、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水。

5、口腔用水：细菌菌落＜100cfu/ml的水进行牙科治疗。

6、透析用水：细菌总数不超过100cfu/ml，透析用水的内毒素含量不超过0.25EU/ ml。

7、综合医院及其他医疗机构水污染物排放限值：粪大肠菌群数500（MPN/L），肠道致病菌、肠道病毒不得检出。传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值粪大肠菌群数100（MPN/L），肠道致病菌、肠道病毒、结核杆菌不得检出。

消毒剂监测

1、《皮肤消毒剂卫生要求》微生物污染指标：完整皮肤消毒剂菌落总数≤10cfu/mL(g)，霉菌和酵母菌≤10cfu/mL(g),不得检出致病菌；破损皮肤的消毒剂应无菌。

2、灭菌用消毒液的菌落总数应为0 cfu／mL。

3、皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 cfu／mL，不得检出致病性微生物。

物表监测

I类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤5.0

Ⅱ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤5.0

Ⅲ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤10.0

Ⅳ类环境物体表面平均菌落数cfu/cm2≤10.0

工作人员手监测

1、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/c m2。

2、外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/c m2。

洗手用品监测

1、擦手纸微生物指标，细菌总数＜600cfu/g,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌不得检出

2、洗手液微生物指标，细菌总数＜1000cfu/g或ml,霉菌和酵母菌＜100 cfu/g或ml，不得检出粪大肠菌群、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。

医疗器材监测

1 、高度危险性医疗器材应无菌。

2 、中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20 CFU/件（CFU/g或CFU／100 cm2），不得检出致病性微生物。

3、低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200 CFU/件(CFU/g或CFU／100 cm2)，不得检出致病性微生物。

织物监测

细菌总数＜200cfu/100cm2,大肠菌群、化脓性致病菌不得检出。

参考文献

1、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333—2013

2、《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006：

3、《医院消毒供应中心：第1部分：管理规范》WS310.1—2009

4、《中国药典》2010年纯化水质量标准：

5、《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引》（2013）

6、《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015：

7、《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005

8、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS394-2012