肝胆外科护理常规 PPT课件

2.3疼痛护理
• 2.3.1手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时以后疼痛逐渐减 轻。咳嗽、活动等刺激，可加重疼痛。协助患者行半卧位以减轻切口 的张力。左侧卧位可避免右侧切口受压引起疼痛。 2.3.2患者咳嗽时，护士协助并指导患乾用双手按压伤口两侧，然后进 行咳嗽排痰，这样可减轻疼痛，防止伤口裂开。 2.3.3患者疼痛应观察其部位、性质，如疼痛长期不能缓解，应与医师 联系，及时进行处理。 2.4保持输液通畅 监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患者由于肝功能受损， 糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。 2.5饮食护理 患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，经口进食。开始给予少 量流质饮食，1～2日后改为全量流质饮食，2～3日后改为高热量、高 维生素半流质，并逐渐向普通饮食过渡。
• 1.7.6物品准备 备好带入手术室的各种用品 和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X 光片、CT片等。
1.8手术晨护理
• 1.8.1病情观察 测量患者体温、脉搏、呼吸、 血压，注意有无异常，有无感冒及其他病 情变化，女患者有无月经来潮，发现异常 应及时与医师取得联系。
• 1.8.2留置管 按医嘱给予留置因管及尿管。 1.8.3术前用药 按医嘱给患者术前注射阿托 品、安定等药物。 1.8.4备好物品 患者的病历、X线片、CT片、 输液用品、药品及腹带等。
• 1.5完成治疗 患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质 平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能 异常，术前需输液，补充血容量，纠正电 解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素 K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。
1.6预防并发症的训练
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1.6.1预防肺炎肺不张 （1）吸烟患者入院后立即 劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每 日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部， 肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气 末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气， 使胸廓充分扩张。（3）教会患者深吸气后屏气， 利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效 排痰。
2.2病情观察
• 2.2.1严密观察患者生命体征变化，每4小时测量 体温1次。每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压 并观察瞳孔、神志变化。 2.2.2患者病情平稳后，术后4小时可改为每小时 测量1次，术后24小时后可改为2小时测量1次， 直至术后48小时。 2.2.3术后患者意识恢复慢时，注意有无肝功能损 害、低血糖、缺氧、休克等所致的意识障碍。 2.2.4并密切观察伤口有无出血，应观察其出血量、 速度、血压、脉搏；有无休克征象，及时与医师 联系，进行处理。必要时准备手术出血。
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• 1.6.2预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛， 不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床 上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1 周应开始训练床上排尿，以养成在床上排 尿的习惯。
• 1.6.3预防静脉血栓 在病情允许的前提下， 应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻 身或下床活动等，以防静脉血栓发生。
1.7术前1日护理
• 1.7.1心理护理 向患者解释术前1日准备的 内容和意义，解释术中、术后可能遇到的 问题，使患者做好思想准备，配合医疗和 护理。
• 1.7.2饮食 术前12小时开始禁食，术前4～ 6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐 进半流质或流质饮食后禁食，晚10点以后 禁饮。
• 1.7.3皮肤准备 （1）备皮：范围上至两则 乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线， 右至腋后线。按常规方法备皮。（2）清洁 皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后 更换衣裤。
肝胆外科护理常规
肝胆外科术前护理常规
• 1.1完成各种检查 及时采集患者的血、尿、便标本做常规检 查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、 交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红 素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学 检查。
• 1.2心理护理 观察了解患者对手术的心理反应，如有不 安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐 心解释，说明手术的重要性，疾病的转归， 以消除顾虑，积极配合手术。
2 肝胆外科术后护理常规
• 2.1麻醉清醒前护理 2.1.1患者未清醒前应调特护，严密观察病情。 2.1.2患者去平卧位，头偏向一侧；如有舌根后坠， 应将下颌向上托起或用舌钳将舌拉出，防止堵塞 气道。 2.1.3气管插管未拔除者，给予吸氧。 2.1.4及时将气管内痰液吸出，以保持呼吸道通畅。 2.1.5患者未醒前，为防止坠床及输液管、引流管 脱出，应用约束带约束。
• 1.3饮食护理 营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮 食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化 合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流 质饮食。不能经口进食或进食不足者，应 建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、 氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营 养状态。
• 1.4睡眠休息 睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患 者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温 度、湿度要适且，以利于患者充分休息。 对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温 水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质 量。
• 1.7.4肠道准备 术前1日中午以甘露醇50g 冲水1000～1500ml口服，或术前1日晚以 0.1%肥皂水800ml灌肠。拟行胆肠吻合术 者，术前3日开始服抗生素，术前1日晚行 清洁灌肠。
• 1.7.5睡眠 术前应为患者创造舒适安静的环 境，使患者得到充分的休息。入睡有困难 的，可适量给予安定类药物。