超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
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病 例 搬 釜
肇 曼 孽 童
！ ！ ！ Ｙ ＿ Ｑ Ｑ 曼 璺
布 洛 芬 混 悬液 诱 发 支气 管哮 Ⅱ 器 发 作 ２例 报 告
刘 云凤
分钟后患儿 咳嗽加 重 ， 烦躁、 继 之 出 现 喘
洛 芬 等非 甾 体 抗 炎 药 物 与 激 素 有 药 效 学
１ １ ２ ０ ０ １ 辽 宁 铁 岭 市 中心 医 院 儿 科
要 不 良反 应 是 胃 肠 道 反 应 ， 表现 恶心 、 腹
例 １ ： 患儿 ， ５岁 ， 因 咳 喘 ２天 就 诊 ， ３
年前确诊哮 喘， 末 正规 治疗 ， 查体 ： 神情， 状 呵， 呼 吸 略促 ， 双肺 散 在 喘 呜音 ， 心率 １ ０ ０ ｔ ｋ／ 分， 腹软 ， 四肢 活动 良， 胸 片 双肺
哮 喘患 者 有 增 多 趋 势 ， 有 的 儿 童 感 冒后 或 剧 烈 运 动 就 容 易 出现 哮 喘症 状 ， 这 类 患 儿
一
型哮喘 ， 由于病 因明确 ， 一旦确诊 ， 可以有
效地进行预 防， 随着 药 物 种 类 逐 渐 增 多 ， 药物性哮喘发生率逐渐增高 ， 临床 医 生 应 给予高度重视 ， 引 以 为戒 。
滴， 泵吸沙丁胺醇 ， 及 给予 抗 组 织胺 药 物 ， 经抢救患 儿 最后 转 危 为安 ， 病 情 平 稳 出
院。
综上所述 ， 药 源 性 哮 喘 是 一 种 特 殊 类
很强 的 支 气 管 收 缩 效 应 ， 从 而 引 起 哮 喘 ， 这也 是 布 洛芬类 诱 发 哮 喘往 往来 势凶猛 、 发作 剧烈的原 因之一。 布洛芬虽然安全性较高 ， 但是某些患 者仍然不 能使用 。①哮 喘患者 ： 目前儿童
关 键 词 布 洛 芬 发 作
诱 发 支 气 管 哮 喘
抑制这个酶 ， 会导致 阿司匹林 预防效 果 著降低 ， 甚至无效 ， 这类 人群 退热 剂首 选
讨 论
发 热 是 儿 科 患 者 常 见 的症 状 ， 随着 退
对 乙 酰氨 基 酚 。
热剂 口趋增多 ， 布洛芬已是儿科 常用退 热 药物 ， 本文在临床中遇到 ２例 布洛芬诱 发
参 考 文 献
１ 郭悦， 关 云萍 ， 项 宇识． 超 声对胎 儿肺囊 性
２ 徐红 冰， 刘皋林． 阿 司匹林性哮 喘的发病 机
制与 药 物 治 疗 进 展 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｊ ］ ． 世界临床药学，
２ ０ ０ ７． １： １ ４— １ ８ ．
移位 ， 右肺有受 压征 象 ， 患者首 次发 现异 常后 ， 每隔两周对其进行 １次追踪超 声扫 查， 共追 踪 扫差 ２次 ， １个 月后 发现 胎儿
匹 林 的患 者 。 阿 司 匹林 通 过 不 可 逆 的 抑 制 环 氧 化 酶 来 预 防 血 栓 的形 成 ， 而 布 洛 芬 等 非 甾体 抗 炎 药 物 ， 也 能 和 阿 司 匹林 竞 争
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ０５． ２５ ０
洛 芬 退 热 时 间 较 对 乙酰 氨 基 酚 更 持 久 ， 正
我院 ２例 在服 用布 洛芬前 有 哮喘 病
史， 均在服用 ２ ０分 钟 后 出 现 剧 烈 哮 喘 发 作， 表现发绀 、 大 汗淋 漓 、 端坐 呼 吸 、 烦 躁
因为此特效 ， 布 洛芬大 多情况 下 ， 用 于持 续高热 不退 患 儿 ， 布 洛芬 通 过抑 制 中枢 Ｐ Ｇ的合 成而发挥解热作用 … 。布洛芬主
目前４ ， Ｊ Ｌ 支气管哮 喘的发生率较 高 ，
哮喘 诱 因较 多 ， 其 中 某 些 哮 喘 患 者 凶在 服
用布 洛芬或 阿 司匹林等 非 甾体 解热 镇痛 药 物后诱 发剧烈哮 喘发作 ， 称 为“ 阿司
林性 哮 喘 ” 。
隔 ６小 时 １ 次， １天不能超过 ４次 ， 因为布
左肺囊 性 病灶 无 明显 减 小 ， 反 而 有 所 增
３ 周永昌 ， 郭万学 ． 超 声医学 ［ Ｍ］ ． 北京： 科学
技 术 文 献 出版 社 ， ２ ０ ０ ６： ９ ３ ９— ９ ４ ０ ．
腺瘤样 畸形 的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国ｌ 晦床医学
影像杂 志， ２ ０ ０ ９， ２ ０ （ １ １ ） ： ８ ６ ９—８ ７ ０ ． ２ 徐忠慧 ， 戴晴． 胎儿膈下 叶外型肺 隔离 症超
然躯干部 Ⅲ现荨麻 疹 ， 继之 呼吸 困难 ， 口 周 发绀 ， 急经 １ ２ ０车 送 至 我 院 ， 查 呼 吸 费
患者使用后若 出现 哮喘 ， 应警惕药源性 哮
喘的可能。
力， 大汗 ， 端 坐呼吸 ， 烦躁， 双肺 大量 哮呜 音， 呼气相延长 ， 立 即吸氧 ， 保持呼吸道通 畅， 建立静脉通 路 ， 大剂 量糖皮 质激 素静
发 阿 司 匹林 哮 喘少 见 。 布洛 芬 诱 发哮 喘机 理相 当复 杂 ， 目前
可疑药物 ， 同时 给予 吸氧 、 保 持 呼吸 道通
畅， 并 酌 情 给予 抗 组 胺药 物 及 静滴 大 剂 量 糖皮质激 素 ， Ｂ受 体 激 动 剂 ， 对 重 症 哮 喘 应 及 早 气 管 插 管 进 行 机 械通 气 ， 由此 可 见 哮 喘 患儿 应 该慎 用 或 禁 用 一 些 药 物 ， 一 般
支气管哮 喘患者 ， 引起 支气 管痉挛 ， 做 出 紧 急处 理 措 施 进 行 阐述 ， 提 醒 同 仁 对 药 源 性 哮 喘 高度 重视 。现 报 告 如下 。
病 历 资 料
布洛芬属于非 甾体类 解热 镇痛 抗炎
药物 ， 具有抗 炎 、 解热、 镇痛 作用 ， 临 床 应 用广泛 ， 布洛 芬是 儿科常 用退 热药 物 ， 它 用 于 儿 童 退 热 通 常 选择 １ ０～ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 每
促， 呼吸费 力 ， 双 肺 大量 哮 鸣 音 ， 口周 发
绀， 不能平卧 ， 于 当地 肌 注 地 塞 米 松 来 诊 ， 经抢救 患 儿 症 状缓 解 ， ２周 后 患 儿 腹 泻、 发 热 又 自服 布 洛 芬 １次 ， 出 现 类 似 症 状， 最后确诊布洛芬诱发哮喘发作。
协同作用 ， 更 易诱发 胃肠 道溃 疡及 出 血， 所以必须禁用 。③ 长期 服用小 剂量 阿 司
４ 陈琮瑛 ， 李胜利 ， 欧 阳淑嫒 ， 等． 胎儿 肺 内病 灶 的产前超 声诊 断及 其结局 分析 ． 中华超 声影像学杂志 ， ２ ０ ０ ８， １ ７ （ ７） ： ６ １ ２—６ １ ４ ．
５ 张 蓉． 超 声 诊 断 胎 儿 肺 囊 性 腺 瘤 样 畸 形 １例 ［ Ｊ ］ ． 医学 影像学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ｌ １ ６ ６
大， 估计此胎 儿病变 预后 差 ， 因此建 议终
止妊娠。
２ ６ ４ 中国社区嚣师 ２ ０ １ ３ 年第１ ５ 卷第 ５ 期
声表现 ｌ 例［ Ｊ ］ ．中华 超 声 影 像 学 杂 志 ，
２ ０ ０ ７， １ ６（ ２）： １ ８ ０ ．
喘鸣音消失 ， 病情 好转 出 院， 出院第 ２天 患儿 出现 发 热 ， 流鼻 涕 ， 体温 ３ ９ ℃， 在 家
自服 布 洛 芬 退 热 ， 口服 ２ ０分 钟 后 患 儿 突
比较 公认 的学说 是布 洛芬等 药物通 过抑
制气 道 环 氧 酶 途 径 ， 使 前 列腺 素 Ｅ的合 成减少 ， 而 前 列 腺 素 Ｅ具 有 扩 张 支 气 管 的作用 ， 结 果使 合 成前 列 腺 素 Ｅ的原料 花 生 四烯 酸 在 脂 氧 合 酶 的 作 用 下 生 成 过 多 的 白细 胞 三 烯 ， 由 于 白 细胞 三 烯 类 具 有
参 考 文 献
ｌ 杨宝峰 ， 主编． 药理学． 北京： 人 民 卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ６： １ ８ ６ ．
例 ２： 患儿 ， 女， ３岁 ， 因发 热 、 咳嗽 ２
天就诊于 当地 ， 既往湿疹 、 哮喘史。查体 ：
一
般状态可 ， 体温 ３ ８ ． ９度 ， 神情， 呼吸 平
般 不能 用布洛 芬等 非甾体抗 炎药 物退
稳， 双肺 少许 干 鸣音 ， 心音 有力 ， 腹软， 四
肢 活 动 良 。辅 查 血 常 规 及 胸 片 均 正 常 ， 拟 诊 支 气 管 炎 。 给 予 布 洛 芬 口服 退 热 ， ３ ０
热， 可选择对 乙酰氨基酚 。②有活动性 消 化道溃疡和长期 大剂 量糖皮 质激 素使用 者， 糖皮质激 素本 身诱发 消化道 溃疡 ， 布
纹理增强。人院诊断 ： 支 气 管 哮 喘 。住 院 治 疗 ３天 ， 喘促消失 ， 咳嗽明显好转 ， 双 肺
等， ｌ例伴 有皮 疹 ， 均属 于药 物诱 发 哮喘 发作 。药物诱发哮喘总 的治疗原则 ： 一旦
怀疑哮喘患者为药物性哮喘 ， 则 立 即 停 用
痛， 长期使用可引起 胃出血 ， 过敏反应 ， 诱
肇 曼 孽 童
！ ！ ！ Ｙ ＿ Ｑ Ｑ 曼 璺
布 洛 芬 混 悬液 诱 发 支气 管哮 Ⅱ 器 发 作 ２例 报 告
刘 云凤
分钟后患儿 咳嗽加 重 ， 烦躁、 继 之 出 现 喘
洛 芬 等非 甾 体 抗 炎 药 物 与 激 素 有 药 效 学
１ １ ２ ０ ０ １ 辽 宁 铁 岭 市 中心 医 院 儿 科
要 不 良反 应 是 胃 肠 道 反 应 ， 表现 恶心 、 腹
例 １ ： 患儿 ， ５岁 ， 因 咳 喘 ２天 就 诊 ， ３
年前确诊哮 喘， 末 正规 治疗 ， 查体 ： 神情， 状 呵， 呼 吸 略促 ， 双肺 散 在 喘 呜音 ， 心率 １ ０ ０ ｔ ｋ／ 分， 腹软 ， 四肢 活动 良， 胸 片 双肺
哮 喘患 者 有 增 多 趋 势 ， 有 的 儿 童 感 冒后 或 剧 烈 运 动 就 容 易 出现 哮 喘症 状 ， 这 类 患 儿
一
型哮喘 ， 由于病 因明确 ， 一旦确诊 ， 可以有
效地进行预 防， 随着 药 物 种 类 逐 渐 增 多 ， 药物性哮喘发生率逐渐增高 ， 临床 医 生 应 给予高度重视 ， 引 以 为戒 。
滴， 泵吸沙丁胺醇 ， 及 给予 抗 组 织胺 药 物 ， 经抢救患 儿 最后 转 危 为安 ， 病 情 平 稳 出
院。
综上所述 ， 药 源 性 哮 喘 是 一 种 特 殊 类
很强 的 支 气 管 收 缩 效 应 ， 从 而 引 起 哮 喘 ， 这也 是 布 洛芬类 诱 发 哮 喘往 往来 势凶猛 、 发作 剧烈的原 因之一。 布洛芬虽然安全性较高 ， 但是某些患 者仍然不 能使用 。①哮 喘患者 ： 目前儿童
关 键 词 布 洛 芬 发 作
诱 发 支 气 管 哮 喘
抑制这个酶 ， 会导致 阿司匹林 预防效 果 著降低 ， 甚至无效 ， 这类 人群 退热 剂首 选
讨 论
发 热 是 儿 科 患 者 常 见 的症 状 ， 随着 退
对 乙 酰氨 基 酚 。
热剂 口趋增多 ， 布洛芬已是儿科 常用退 热 药物 ， 本文在临床中遇到 ２例 布洛芬诱 发
参 考 文 献
１ 郭悦， 关 云萍 ， 项 宇识． 超 声对胎 儿肺囊 性
２ 徐红 冰， 刘皋林． 阿 司匹林性哮 喘的发病 机
制与 药 物 治 疗 进 展 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｊ ］ ． 世界临床药学，
２ ０ ０ ７． １： １ ４— １ ８ ．
移位 ， 右肺有受 压征 象 ， 患者首 次发 现异 常后 ， 每隔两周对其进行 １次追踪超 声扫 查， 共追 踪 扫差 ２次 ， １个 月后 发现 胎儿
匹 林 的患 者 。 阿 司 匹林 通 过 不 可 逆 的 抑 制 环 氧 化 酶 来 预 防 血 栓 的形 成 ， 而 布 洛 芬 等 非 甾体 抗 炎 药 物 ， 也 能 和 阿 司 匹林 竞 争
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ０５． ２５ ０
洛 芬 退 热 时 间 较 对 乙酰 氨 基 酚 更 持 久 ， 正
我院 ２例 在服 用布 洛芬前 有 哮喘 病
史， 均在服用 ２ ０分 钟 后 出 现 剧 烈 哮 喘 发 作， 表现发绀 、 大 汗淋 漓 、 端坐 呼 吸 、 烦 躁
因为此特效 ， 布 洛芬大 多情况 下 ， 用 于持 续高热 不退 患 儿 ， 布 洛芬 通 过抑 制 中枢 Ｐ Ｇ的合 成而发挥解热作用 … 。布洛芬主
目前４ ， Ｊ Ｌ 支气管哮 喘的发生率较 高 ，
哮喘 诱 因较 多 ， 其 中 某 些 哮 喘 患 者 凶在 服
用布 洛芬或 阿 司匹林等 非 甾体 解热 镇痛 药 物后诱 发剧烈哮 喘发作 ， 称 为“ 阿司
林性 哮 喘 ” 。
隔 ６小 时 １ 次， １天不能超过 ４次 ， 因为布
左肺囊 性 病灶 无 明显 减 小 ， 反 而 有 所 增
３ 周永昌 ， 郭万学 ． 超 声医学 ［ Ｍ］ ． 北京： 科学
技 术 文 献 出版 社 ， ２ ０ ０ ６： ９ ３ ９— ９ ４ ０ ．
腺瘤样 畸形 的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国ｌ 晦床医学
影像杂 志， ２ ０ ０ ９， ２ ０ （ １ １ ） ： ８ ６ ９—８ ７ ０ ． ２ 徐忠慧 ， 戴晴． 胎儿膈下 叶外型肺 隔离 症超
然躯干部 Ⅲ现荨麻 疹 ， 继之 呼吸 困难 ， 口 周 发绀 ， 急经 １ ２ ０车 送 至 我 院 ， 查 呼 吸 费
患者使用后若 出现 哮喘 ， 应警惕药源性 哮
喘的可能。
力， 大汗 ， 端 坐呼吸 ， 烦躁， 双肺 大量 哮呜 音， 呼气相延长 ， 立 即吸氧 ， 保持呼吸道通 畅， 建立静脉通 路 ， 大剂 量糖皮 质激 素静
发 阿 司 匹林 哮 喘少 见 。 布洛 芬 诱 发哮 喘机 理相 当复 杂 ， 目前
可疑药物 ， 同时 给予 吸氧 、 保 持 呼吸 道通
畅， 并 酌 情 给予 抗 组 胺药 物 及 静滴 大 剂 量 糖皮质激 素 ， Ｂ受 体 激 动 剂 ， 对 重 症 哮 喘 应 及 早 气 管 插 管 进 行 机 械通 气 ， 由此 可 见 哮 喘 患儿 应 该慎 用 或 禁 用 一 些 药 物 ， 一 般
支气管哮 喘患者 ， 引起 支气 管痉挛 ， 做 出 紧 急处 理 措 施 进 行 阐述 ， 提 醒 同 仁 对 药 源 性 哮 喘 高度 重视 。现 报 告 如下 。
病 历 资 料
布洛芬属于非 甾体类 解热 镇痛 抗炎
药物 ， 具有抗 炎 、 解热、 镇痛 作用 ， 临 床 应 用广泛 ， 布洛 芬是 儿科常 用退 热药 物 ， 它 用 于 儿 童 退 热 通 常 选择 １ ０～ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 每
促， 呼吸费 力 ， 双 肺 大量 哮 鸣 音 ， 口周 发
绀， 不能平卧 ， 于 当地 肌 注 地 塞 米 松 来 诊 ， 经抢救 患 儿 症 状缓 解 ， ２周 后 患 儿 腹 泻、 发 热 又 自服 布 洛 芬 １次 ， 出 现 类 似 症 状， 最后确诊布洛芬诱发哮喘发作。
协同作用 ， 更 易诱发 胃肠 道溃 疡及 出 血， 所以必须禁用 。③ 长期 服用小 剂量 阿 司
４ 陈琮瑛 ， 李胜利 ， 欧 阳淑嫒 ， 等． 胎儿 肺 内病 灶 的产前超 声诊 断及 其结局 分析 ． 中华超 声影像学杂志 ， ２ ０ ０ ８， １ ７ （ ７） ： ６ １ ２—６ １ ４ ．
５ 张 蓉． 超 声 诊 断 胎 儿 肺 囊 性 腺 瘤 样 畸 形 １例 ［ Ｊ ］ ． 医学 影像学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ｌ １ ６ ６
大， 估计此胎 儿病变 预后 差 ， 因此建 议终
止妊娠。
２ ６ ４ 中国社区嚣师 ２ ０ １ ３ 年第１ ５ 卷第 ５ 期
声表现 ｌ 例［ Ｊ ］ ．中华 超 声 影 像 学 杂 志 ，
２ ０ ０ ７， １ ６（ ２）： １ ８ ０ ．
喘鸣音消失 ， 病情 好转 出 院， 出院第 ２天 患儿 出现 发 热 ， 流鼻 涕 ， 体温 ３ ９ ℃， 在 家
自服 布 洛 芬 退 热 ， 口服 ２ ０分 钟 后 患 儿 突
比较 公认 的学说 是布 洛芬等 药物通 过抑
制气 道 环 氧 酶 途 径 ， 使 前 列腺 素 Ｅ的合 成减少 ， 而 前 列 腺 素 Ｅ具 有 扩 张 支 气 管 的作用 ， 结 果使 合 成前 列 腺 素 Ｅ的原料 花 生 四烯 酸 在 脂 氧 合 酶 的 作 用 下 生 成 过 多 的 白细 胞 三 烯 ， 由 于 白 细胞 三 烯 类 具 有
参 考 文 献
ｌ 杨宝峰 ， 主编． 药理学． 北京： 人 民 卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ６： １ ８ ６ ．
例 ２： 患儿 ， 女， ３岁 ， 因发 热 、 咳嗽 ２
天就诊于 当地 ， 既往湿疹 、 哮喘史。查体 ：
一
般状态可 ， 体温 ３ ８ ． ９度 ， 神情， 呼吸 平
般 不能 用布洛 芬等 非甾体抗 炎药 物退
稳， 双肺 少许 干 鸣音 ， 心音 有力 ， 腹软， 四
肢 活 动 良 。辅 查 血 常 规 及 胸 片 均 正 常 ， 拟 诊 支 气 管 炎 。 给 予 布 洛 芬 口服 退 热 ， ３ ０
热， 可选择对 乙酰氨基酚 。②有活动性 消 化道溃疡和长期 大剂 量糖皮 质激 素使用 者， 糖皮质激 素本 身诱发 消化道 溃疡 ， 布
纹理增强。人院诊断 ： 支 气 管 哮 喘 。住 院 治 疗 ３天 ， 喘促消失 ， 咳嗽明显好转 ， 双 肺
等， ｌ例伴 有皮 疹 ， 均属 于药 物诱 发 哮喘 发作 。药物诱发哮喘总 的治疗原则 ： 一旦
怀疑哮喘患者为药物性哮喘 ， 则 立 即 停 用
痛， 长期使用可引起 胃出血 ， 过敏反应 ， 诱