护理核心制度课件
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• 9、医师书面医嘱后的24小时之内，病 区应当通知患者的监护人（患者的监护 人放弃知情权除外），并在病程记录中 记载约束的理由及告知的患者的监护人 的姓名、与患者的关系、电话号码、告 知的内容、患者的监护人的意见等。
• 2、查对制度（2015年6月） • 一、医嘱执行查对制度 • （一）护士应准确及时执行医嘱，每班
核对，确保准确无误。
• （二）处理医嘱时必须仔细查对姓名、 床号、住院号等。
• （三）医嘱需经核对无误后方可执行， 核对者应签全名。
• （四）紧急抢救时对医生下达的口头医 嘱应复述一遍，确认无误后方可执行， 并保留用过的安瓿。
• 4、保护约束患者时，应根据情况向患者 及家属说明保护约束目的和必要性，使 患者消除恐惧和敌对行为，并取得家属 的理解和配合。
• 5、对于严重冲动而体格强壮的患者，当 班力量无法进行保护约束时应寻求帮助， 必要时报告总值班进行协调。
• 6、患者保护约束期间，应安置在监护室 内，做到体位舒适，松紧适度，每15分 钟巡视记录一次，观察患者肢体的血液
• 2、实施保护性医疗措施之前，医师、护 士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、 行为表现等，努力劝导患者配合治疗。
• 3、一般情况下，应当按照医嘱实施约束。 特殊或紧急情况下，如遇到突发事件 （患者自伤、伤人、毁物等）需采取紧 急保护措施时，应在采取保护约束后， 由当班医生在半小时内补开医嘱。
• 4、保护约束患者时，应根据情况向患者 及家属说明保护约束目的和必要性，使 患者消除恐惧和敌对行为，并取得家属 的理解和配合。
• （五）护士长每天下班前必须检查当日
• 二、特殊饮食查对制度 • （一）根据医嘱，将特殊饮食患者信息
单报送食堂。 • （二）查对饮食种类与患者医嘱及病情
应相符。 • （三）发放特殊饮食时，应准确核对患
者身份，确保正确发放。
• 三、标源自文库采集查对制度 • （一）采集标本前应核对医嘱、检验单、
盛标本的容器，确保信息准确无误。 • （二）采集时要核对患者床号、姓名、
• 一、病房安全管理制度
• 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程。执行医嘱 及时、准确，落实相关护理措施，准确书写护理文书， 严防差错事故的发生。
• 2、抢救药品、仪器设备保持完好备用状态，班班交 接，护士长每周检查一次。用氧做到“四防”（防火、 防热、防油、防震）。
• 3、地面保持平坦、无水，必要时采取防滑措施，年 老体弱、行动不便病人入厕时予以协助，防止病人摔 伤。
订）
• 2、使用“腕带”识别患者身份管理制度 （2015.6）
• 3、护理病历讨论制度 • 4、护理查房制度 • 5、护理会诊制度 • 6、患者风险评估制度
• 7、保护性约束相关制度（约束带制度， 保护性约束并发症及处理）
• 8、患者坠床/跌倒时应急预案（2015、 8）
• 9、活动室管理制度
• 护理核心制度：
护理核心制度及修改后制 度
精神二科 高德芳 2017.3.8
• 如何最大限度保障病人安全?
护理核心制度（6个）
• 1、病房安全管理制度 • 2、查对制度 • 3、保护性约束制度 • 4、护理交接班制度 • 5、病房巡视制度 • 6、分级护理制度
• 修改后制度： • 1、护理单元抢救车管理办法（2015.7修
•。
• 4、房门及时上锁，钥匙严加保管。剪刀、 体温计、约束带均应有固定数目，定点 放置，每班详细交接
5、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
• 6、带教老师要加强责任心，严格执行一 带一制，强化护理安全教育，做好带教 工作。
• 7、严格执行交接班制度，新入院、肥胖、 老年、保护性约束及有自杀、外越、冲 动毁物行为等病人应重点交接班。
循环以及皮肤状况，做好生活护理和基 础护理。持续保护约束患者每2小时松解 1次，并记录。医师每天至少要对被约束 的患者进行两次检查，并对是否需要继 续约束进行一次评估。
• 7、及时、准确填写《保护性约束观察巡 视记录单》。
• 8、做好保护约束患者的床边交接工作， 包括病情、约束带数目、松紧度、皮肤 以及床单元清洁等情况。
住院号、腕带及面貌确认无误。 • （三）进行标本采集后要有记录。
• 四、服药、注射、处置查对制度
• （一）服药、注射、处置必须严格进行 三查八对。
• 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
• 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓 度、时间、用法和有效期；并核对腕带 和患者面貌。
• （二）使用药品前要检查药品外观、标 签、有效期和批号，如有不符不得使用。
• （三）静脉给药要注意有无变质、瓶口 有无松动、裂痕。同时使用多种药物时， 要注意配伍禁忌。
• （五）对易致过敏的药物，给药前需询 问患者有无过敏史；使用特殊药物时， 须反复核对，用后保留安瓿。
• （六）发药或注射时，如患者提出疑问， 应及时查清，无误并向患者解释后方可 执行，必要时与医生联系。
8、护理人员认真巡视，严密观察病情 变化，重点病人安置在监护室，严加看 护。
• 9、无陪护精神病人离开病区必须由护理 人员陪伴，出入病区均应清点人数。病 人洗澡、理发、刮胡须、剪指（趾）甲 等由专人负责。
• 10、病人进入病室时应严格检查，防止 随身携带危险物品及药品；对家属做好 解释宣教工作，不得把危险品及药品交 给病人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者
• 3：保护约束制度 • 1、对急诊留观和住院的精神障碍患者可
以暂时采取约束的保护性医疗措施，必 须是出于以下目的：
• （1）保障患者自身的安全。 • （2）保障其他患者的安全。 • （3）保障患者得到及时有效的治疗，早
日康复。
• （4）保障医务人员的安全，维护正常的 医疗秩序。
• （七）应至少同时使用两种查对方法， 要求患者或家属自行说出患者姓名，经 核对无误后方可执行
精神卫生法第四十条：
精神障碍患者在市医疗机构内发生或者将 要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱 医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人 员在没有其他可替代措施的情况下，可 以实施约束，隔离等保护性医疗措施。 实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准 和治疗规范，并在实施后告知患者的监 护人。
• 2、查对制度（2015年6月） • 一、医嘱执行查对制度 • （一）护士应准确及时执行医嘱，每班
核对，确保准确无误。
• （二）处理医嘱时必须仔细查对姓名、 床号、住院号等。
• （三）医嘱需经核对无误后方可执行， 核对者应签全名。
• （四）紧急抢救时对医生下达的口头医 嘱应复述一遍，确认无误后方可执行， 并保留用过的安瓿。
• 4、保护约束患者时，应根据情况向患者 及家属说明保护约束目的和必要性，使 患者消除恐惧和敌对行为，并取得家属 的理解和配合。
• 5、对于严重冲动而体格强壮的患者，当 班力量无法进行保护约束时应寻求帮助， 必要时报告总值班进行协调。
• 6、患者保护约束期间，应安置在监护室 内，做到体位舒适，松紧适度，每15分 钟巡视记录一次，观察患者肢体的血液
• 2、实施保护性医疗措施之前，医师、护 士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、 行为表现等，努力劝导患者配合治疗。
• 3、一般情况下，应当按照医嘱实施约束。 特殊或紧急情况下，如遇到突发事件 （患者自伤、伤人、毁物等）需采取紧 急保护措施时，应在采取保护约束后， 由当班医生在半小时内补开医嘱。
• 4、保护约束患者时，应根据情况向患者 及家属说明保护约束目的和必要性，使 患者消除恐惧和敌对行为，并取得家属 的理解和配合。
• （五）护士长每天下班前必须检查当日
• 二、特殊饮食查对制度 • （一）根据医嘱，将特殊饮食患者信息
单报送食堂。 • （二）查对饮食种类与患者医嘱及病情
应相符。 • （三）发放特殊饮食时，应准确核对患
者身份，确保正确发放。
• 三、标源自文库采集查对制度 • （一）采集标本前应核对医嘱、检验单、
盛标本的容器，确保信息准确无误。 • （二）采集时要核对患者床号、姓名、
• 一、病房安全管理制度
• 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程。执行医嘱 及时、准确，落实相关护理措施，准确书写护理文书， 严防差错事故的发生。
• 2、抢救药品、仪器设备保持完好备用状态，班班交 接，护士长每周检查一次。用氧做到“四防”（防火、 防热、防油、防震）。
• 3、地面保持平坦、无水，必要时采取防滑措施，年 老体弱、行动不便病人入厕时予以协助，防止病人摔 伤。
订）
• 2、使用“腕带”识别患者身份管理制度 （2015.6）
• 3、护理病历讨论制度 • 4、护理查房制度 • 5、护理会诊制度 • 6、患者风险评估制度
• 7、保护性约束相关制度（约束带制度， 保护性约束并发症及处理）
• 8、患者坠床/跌倒时应急预案（2015、 8）
• 9、活动室管理制度
• 护理核心制度：
护理核心制度及修改后制 度
精神二科 高德芳 2017.3.8
• 如何最大限度保障病人安全?
护理核心制度（6个）
• 1、病房安全管理制度 • 2、查对制度 • 3、保护性约束制度 • 4、护理交接班制度 • 5、病房巡视制度 • 6、分级护理制度
• 修改后制度： • 1、护理单元抢救车管理办法（2015.7修
•。
• 4、房门及时上锁，钥匙严加保管。剪刀、 体温计、约束带均应有固定数目，定点 放置，每班详细交接
5、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
• 6、带教老师要加强责任心，严格执行一 带一制，强化护理安全教育，做好带教 工作。
• 7、严格执行交接班制度，新入院、肥胖、 老年、保护性约束及有自杀、外越、冲 动毁物行为等病人应重点交接班。
循环以及皮肤状况，做好生活护理和基 础护理。持续保护约束患者每2小时松解 1次，并记录。医师每天至少要对被约束 的患者进行两次检查，并对是否需要继 续约束进行一次评估。
• 7、及时、准确填写《保护性约束观察巡 视记录单》。
• 8、做好保护约束患者的床边交接工作， 包括病情、约束带数目、松紧度、皮肤 以及床单元清洁等情况。
住院号、腕带及面貌确认无误。 • （三）进行标本采集后要有记录。
• 四、服药、注射、处置查对制度
• （一）服药、注射、处置必须严格进行 三查八对。
• 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
• 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓 度、时间、用法和有效期；并核对腕带 和患者面貌。
• （二）使用药品前要检查药品外观、标 签、有效期和批号，如有不符不得使用。
• （三）静脉给药要注意有无变质、瓶口 有无松动、裂痕。同时使用多种药物时， 要注意配伍禁忌。
• （五）对易致过敏的药物，给药前需询 问患者有无过敏史；使用特殊药物时， 须反复核对，用后保留安瓿。
• （六）发药或注射时，如患者提出疑问， 应及时查清，无误并向患者解释后方可 执行，必要时与医生联系。
8、护理人员认真巡视，严密观察病情 变化，重点病人安置在监护室，严加看 护。
• 9、无陪护精神病人离开病区必须由护理 人员陪伴，出入病区均应清点人数。病 人洗澡、理发、刮胡须、剪指（趾）甲 等由专人负责。
• 10、病人进入病室时应严格检查，防止 随身携带危险物品及药品；对家属做好 解释宣教工作，不得把危险品及药品交 给病人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者
• 3：保护约束制度 • 1、对急诊留观和住院的精神障碍患者可
以暂时采取约束的保护性医疗措施，必 须是出于以下目的：
• （1）保障患者自身的安全。 • （2）保障其他患者的安全。 • （3）保障患者得到及时有效的治疗，早
日康复。
• （4）保障医务人员的安全，维护正常的 医疗秩序。
• （七）应至少同时使用两种查对方法， 要求患者或家属自行说出患者姓名，经 核对无误后方可执行
精神卫生法第四十条：
精神障碍患者在市医疗机构内发生或者将 要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱 医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人 员在没有其他可替代措施的情况下，可 以实施约束，隔离等保护性医疗措施。 实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准 和治疗规范，并在实施后告知患者的监 护人。