AECOPD的护理常规

b 隔式或腹式呼吸
• 病人可取立位，平卧位或者半卧位，两手分别放于前胸部和上腹 部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度的下降，腹肌松弛，腹部凸 出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松 弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到下 降。
8.日常生活方面
• （ 1 ）保持室内空气新鲜，使空气流通。但避免对流风，以免感冒 加重病情。穿干燥、宽松的衣服，避免到人多空气污浊的公共场 所。
二、出院指导
• 1. 注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染 • 2. 避免诱因：戒烟越早也好，改善生活和工作能力，比如有害粉 尘，气体等环境，预防呼吸道感染、提高耐寒能力、积极治疗原 发病 • 3. 加强营养：遵循饮食计划和原则，少食油腻和不易消化的食物， 同入院要求一样 • 4. 戒烟：改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾，粉尘和刺激 性气体呼吸道产生地方影响 • 5. 坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，保护肺功能，防止并发症的发 生，不宜去海拔高、空气稀薄、气压低的高山地区，以免加重呼 吸困难 • 6. 家庭氧疗 用鼻导管吸氧，一昼夜吸入低浓度氧 15h 以上并持续 较长时间，氧流量 1-2L\min
• 6. 每日饮水量 2500ml-3000ml 为宜。饮水过多可能增加心脏负担， 过少不利于痰液稀释Hale Waihona Puke Baidu气道湿化
• 7. 少食油腻和不易消化的食物，应在不影响食欲的情况下，进食 清淡，低盐或无盐，高蛋白，高热量，高维生素且易消化的食物， 比如米汤，蛋汤，牛奶之类的，避免摄入过多的糖类（必要时给 予肠内营养和静脉营养）
4.呼吸道护理
（ 1 ）加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，促进痰液排出，能有效解 除支气管痉挛，控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状 （ 2 ）超声雾化稀释痰液，促进排出，雾化气体温度保持在 32-35 ℃
（ 3 ）有效咳嗽：协助患者取舒适卧位，指导患者先进行 5-6 次深呼 吸，后于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉处再用力 咳出
• （ 2 ）视病情轻重选择适当的体育锻炼，提高耐力、增强抵抗力， 改善肺功能。
健康教育
• 一、入院期间： • 1. 告知病人及其家属， COPDA 时一种不可逆转的病变；需要积极 配合治疗 • 2. 解释起治疗的目的在于改善呼吸功能，提高工作能力、增强生 活能力 • 3. 禁止病人随意乱用止咳药，安眠药，镇静药，止疼药，麻醉药， 以免抑制呼吸，咳嗽反射 • 4. 进行肺功能锻炼 a, 缩唇呼吸 b 腹式呼吸 • 5. 给予半卧位或者端坐卧位，呼吸困难程度越重所需卧位角度越 大
AECOPD的 护理常规
急诊科 陈静
护理诊断
• 1. 气体交换受损 -- 与气道梗阻、通气不足、分泌物过多、肺泡 呼吸面积减少有关 • 2. 清理呼吸道无效 -- 与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效 咳嗽有关 • 3. 焦虑 -- 与健康状况的改善、经济状况、病情严重程度有关 • 4. 活动无耐力 -- 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 • 5. 营养失调 -- 低于机体需要 -- 与食欲降低、摄入减少、呼吸困 难谈也增多有关 • 6. 潜在并发症 -- 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电质紊乱
• 告知患者抗生素必须在医生指导下使用；抗生素不宜长期使用， 一般 7d-14d ，避免菌群失调；口服给药时，磺胺类服药后多饮水， 以免尿液形成结晶，止咳糖浆服用后少饮水，以免影响效果。注 意观察疗效及副作用
7.肺功能锻炼
• a 。缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓 慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间为 1 ： 2 或者 1 ： 3 ，每日 两次，每次 10-15 分钟，熟练后增加次数，可采用各种体位随时 练习
护理措施
• 1. 心理护理：经常和患者交流了解其心理状态，针对患者的心理 问题，采取相应的护理措施。耐心的回答患者的提问以减轻病人 对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术赢得病人的信 任，建立良好的护患关系。 • 2. 饮食护理：少食油腻和不易消化的食物，进食清淡、低盐或无 盐、高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。 • 3. 病情观察： a ，观察咳嗽，咳痰情况 • • • • b. 观察呼吸困难程度 c 、观察营养状况，肺部体征 d 、观察有无并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸 e 、检测动脉血气，水电解质和酸碱平衡情况
（ 4 ）协助排痰：护士或家属协助给予背部叩击或体位引流，也可以 用排痰仪协助排痰
5.合理氧疗
• 遵医嘱给予吸氧，一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量 12L\min, 避免吸入氧浓度过高而产生二氧化碳储留
氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、 心率减慢、活动耐力增加
6.用药护理