特发性肺间质纤维化CT诊断1

ＩＰＦ的ＣＴ表现为双侧肺弥漫性病变。左右可对称或不对 称，以下肺的周边部为明显，病变的这种分布具有一定的特征 性，对诊断有价值。ｒｐＦ的病变形态多样，早期以磨玻璃样阴影 为主，以下肺野周边多见，病变广乏时可累及全肺，本组１例２ 岁患儿的病灶就涉及至肺尖。磨玻璃样病灶也可出现于病变 的各个时期，意味着病变的活动，其病理基础为肺泡炎，即肺泡 上皮增生，肺泡隔轻度增厚以及肺泡腔内浆液性渗出物所 致”１。在詹琏璃病变的背景下．可见“空气支气管征”。病銮发 展，在肺部可同时存在着各种不同的病灶．但往往以索条状、网 状病灶最为突出，是支气管血管束增粗、小叶间隔增厚、小叶内 间隔增厚的表现。斑点状病灶可能也与纤维化有关．并有认为 是索条状纤维性病灶的断面像者”’。囊状或蜂窝状病灶主要 分布于取肺基底莽胸膜下区，是肺泡结搀破坏的结果＋它与纤 维化病变同时属于不可逆性损伤。小叶间隔的增厚及肺组织 纤维化还可导致肺结构变形和牵拉性支气管扩张，部分病人出 现局限性肺气肿，甚至舍并心衰。胸壁下透明同隔实际是胸膜 及胸膜腔所在，由于其透Ｘ线，表现为无结构的间隙，见于磨玻 璃样病变的病例。由于胸膜下大面积的肺泡古气减少或消失． 衬托出外侧的胸膜及胸膜腔而形成。ＩＰＦ一般少有累及胸膜． 而需要与之鉴别的其它纤维性病变如肺结核，则较易合并胸腔 积液或胸膜肥厚。
万方数据
学编辑部，邮编：１０００ ８８。由邮局亍［款，｛［款时请注明“杂志订费， 年期至 年期，每期份”。
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１．２ ８７例患者均采用ＧＥ公司Ｓｅｎｏｇｒａｐｈｅ ＤＭＲ＋，铝一铑双靶
乳腺摄影机进行摄影．常规摄取斜位片（ＭＬＯ）及轴位片（ＣＣ）。
作者简介：费玉风（１９６９一），女．浙江省嘉兴市人，浙江大学医学 院临床医学系毕业，主治医啼。
上追求真实性、时效性、 可读性。
岁２２例，６ｌ一７０岁８例．７１—８０岁３例，＞８０岁１例。平均年 龄４９‘岁中。国多介以人乳影房像肿与块治，疗乳学房＇杂 胀志 痛为 不双适月就刊诊，，８其０页中，乳大头１溢６开液本３，铜版纸，彩色印刷。每册定价１６元，全年６期，定价９６元。订户可
例 随， 时体 向检 邮发 局现订４阅例（。邮病发程代数号天：至８数 ０一年２。 ２０）．或向本刊编辑部订购。地址：北京市海蓰区罗庄南里宏嘉丽园ｌ一３０ｌ中国介人影像与治疗
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图１双侧肺野透光度减低形成广泛均匀的高密度影，呈厝玻璃样，并见“空气支气管征”（短箭）；双侧肺外缘与胸壁同存在
１—２ ｍｉｌｌ左右宽度的透明间隙，其内无结构，即“胸壁下透明间隙”（长箭）图２双下肺见多数扭曲的细线状结构，交织成同状
（黑箭），并见僵直的条索状影（白箭） 固３呈现大小１ ｃｍ左右不等的透光区，无明显囊壁，内无液面（黑箭及白箭）圈４肺
中国分类号：砧３６；Ｒ８１４．４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—１６７Ｉ（２００７）ｌＪ—１５７２—０２
特发性肺问质纤维化（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｏ ｐｕｌｍ帆町丘ｂ朋ＢｉＢ，ＩＰＦ）是
一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺问 质纤维化为特征的疾病。其发病宰在我国尚无确切数据，国外 资料为３—６人／ＩＯ万人…，近年来发病率呈上升趋势．越来越 引起同道们的重视，但由于本病缺少影像学特征，故易误谤。 为总结经验，进一步了解其ｃＴ表现，提高对本病的认识．本文 总结８倒。
中图分类号：Ｒ７３７．９；Ｒ８１４．４１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—１６７１（２００７）１１—１５７３·０２
乳腺癌是西方发达国家女性最常见的恶性肿瘤。在我国
２结果
上海等大城市位居女性恶性肿瘤的首位…，而乳腺ｘ线检查是
ｘ线表现：所有病例均为单侧发病，右侧４１例，左侧４６例，
目翦诊断乳腺癌应用最广泛的影像检查方法㈨。本文回顾分
ｆｉｂｒｏｓｉｎｇ ａＤｅｏｌｉｔｉｌ
［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ．１９９６，３４７（８９９７）：２８４—２８９
［２］杨奎．王家林，熊明辉特发性肺纤维化的高分辨率ＣＴ评价 【Ｊ］临床放射学杂志．２００１，２０（１）：４６—４８
【３］ 林银吾．蒋宁霞，崔学武．特发性肺间质纤维化的影像分析［Ｊ］． 中华临床医药杂志，２００３．６４（７）：１０７０９—１０７ＩＯ．
组中就有ｌ例年龄仅２岁者。率病顽后不良，其５年生存率＜ ５０岛。因此早期诊断对减轻病人痛苦。延长病人生命有积极意 义。嵇床诊断ＩＰＦ有赖于症状、体征、影像学表现、肺功能检查、 肺活检等，其中肺活检尤其是开胸肺活检是确诊率病的金标 准．但刨伤性大。影像学检查是目前诊断本病的主要检查手 段。胸部ｘ线摄片是基本检查ｊ击。但其价值有限，ｃＴ尤其是高 分辨率ｃＴ，可显示普通Ｘ线摄影不能显示的病变，因此，凡可 疑病人，都应进行ｃＴ扫描，必要时进行高分辨率ｃＴ检查。
囊状或蜂窝状病灶：本缉４例．呈现大小１册左右不等的透光 区．边界清楚。无明显囊壁．内无灌面。多半发生在胸膜下区，
呈多囊状，即所谓的蜂窝肺（图３，４）。 ２．３牵拉性支气管扩张 表现为柱状或囊状古气腔隙，但与 பைடு நூலகம்通支气管扩张表现不同，囊壁往往较厚．且欠光整，本组２ 例。
作者简升：钟福兴（１９５２一）．男，扛西省赣州市人．本科．主任医 师．教授。研究方向：呼吸系统ｃＴ诊断。
２ ４胸壁下透明间隙本组２例．见肺外缘与胸壁间存在ｌ一 ２ ｍⅢ左右宽度的透明间隙，其内无结构，此征象出现在肺周边 明显病变的病例中．尤其是大面积蘑玻璃病变的病倒中（固】）。 ２．５其它合并征象奉组病例中合并肺气肿２倒．合并心衰２ 倒，井有其相应ｃＴ表现。
３讨论 ＩＰＦ可发生于任何年龄组，以４０一７０岁较多，儿童罕见，本
摘》收录源期刊、俄罗斯‘文摘杂志》收录源期刊。 １．１本组资料选自２００３—０６－－２００６—０６年闯在我院行乳腺钼
靶摄‘片中并国经介手人术 影病 像与 理治 检疗查学诊＇断 杂为 志以 乳报 腺道癌介８人 ７例影。 像８与７例 治疗 均学为、女介＾超声３苷 学、 ｉ扎 介人材料学、介人药物学与护理学等方面的『｜缶床研究、 性 基础，研年究龄以＜及３０医岁、２工倒、，理３１结—合４０的岁成２果０例与，新４进ｌ一 展５为０主 岁，３１在佣学。术５ｌ上一追６求０ 高起点、创硝礓嘈谨增堪竺型新 鬟啊辫蜷理璺引国科性 学院主管，中国 ；在技术上追求先进性、实用性和规范化；信息报导
实用放射学杂志２００７年１１月第２３卷第ｌｌ期Ｊ Ｐｒａｃｔ Ｒａｄｉｏｌ，Ｎ０ｖ ２００７，Ｖｏｌ｜２３，Ｎｏ．１１
特发性肺间质纤维化ＣＴ诊断
ＣＴ Ｄｉａｇｎ棚．嵋ｏｆ Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ＰｕｌｍｏⅡａｒｙ Ｉｎｔｅｒ“ｉ廿ａｌ Ｆｉｂｒｏ幽 钟福兴，许红雨，李荣芳
（赣南医学院第一附属医院放射科．江西赣州３４１０００）
２结果 ２．１病变部位全部病倒均呈弥程性分布，以下肺周边部为 主。后侧更为明显，即病灶分布有“下比上多、外比内多、后比前 多”的规律．病变为双侧性，左右两侧对称４倒，不对称４例。 ２．２病灶形态①磨玻璃样阴影：本组辛倒，表现为较均匀的 略高密度影，呈磨玻璃样。病灶可为多发性小片状．位于肺周 边．边缘不清，多发时病灶与病灶间无明显界限；广泛时涉及双 侧肺的大部分，以致全肺野透光度减低，肺坟理显示不清。在 磨玻璃样阴影的背景下，可见。空气支气管征”（田１）。②细线 状、网状痛灶：奉组６倒，表现为多数扭曲的细线状结构，并交 织成网状，此种改变主要位于双侧肺的周边部，也有的以某一 个肺叶或局部为主（图２）。③索条状、斑点状病灶：本组４例， 呈粗细不均匀、僵直的条索状影．边缘清楚但不光整，间夹多数 斑点状阴影，此种病变往往较局限．以下肺后侧多见（图２）。④
１材料与方法 １．１临床资料本组８例，其中男５倒，女３例。年龄最太者 ７３岁，最小者２岁，其余６例在３６～６３岁之间。病史最长者２ 年，最短者２个月。主要临床症状为进行性呼吸困难（８例）、刺 激性干嚷（４例），其余症状包括咳血（２例）、乏力（５例）等；５ 倒经过支纤镜检查，排除了其它疾病；２例合并心衰．２饲死亡。 １．２检查方法全部病人均进行胸部螺旋ｃＴ扫描，扫描范围 包括肺尖至后肋膈角，扫描条件１２０ ｋＶ，２５０ ｍ＾，ｌ Ｂ．层厚 １０ ｍｍ．螺距为ｌ，图像重建矩阵５ Ｊ２×５１２。其中有５例进行了 下胸部高分辨辜ｃＴ扫描。
学部协办的国家级学术期刊，主编为张金山教授、蒋学样教授、李彦豪例教， 授。 占８刊％号。：另 Ｉｓｓ有 Ｎ １５６倒 ７２临 —８床４７扪 ５，及ＣＮ肿 ｌｌ一 块５而 ２１３ｘ／线Ｒ表 。本 现刊阴是型中； 国
１核材心料 期与 刊（方遵法 选）数据库全文收录期刊、中国科技论文与引文数据库统捐计；源 ：ｉ期性，刊、中国期刊垒文数据库全文收录期刊、荷兰（医学文
［４】 中华医学会呼吸病学分舍待盅性肺（间质）纤雏化诊断和治疗 指南（草案）【Ｊ］．中华结棱和砰吸杂志，２００２．２５（７）：３８７—３８９．
乳腺癌的临床Ｘ线分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｅａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ
费玉凤
ｆ浙江省嘉兴市妇幼保健院 嘉兴市市立三一医院．浙江嘉兴３１４００１）
２００２年中华医学会呼吸病学会制定的＜特发性肺（间质） 兰于维化诊断和治疗指南（草案）》中”１，影像掌检查仅仅是本病 诊断中的一个条件，周此ｃＴ诊断本病的一个重要问题是排除 其它间质性肺病，包括原因已明或不明者。ＩＰＦ属于弥浸性肺 问质性病变，但不是所有其中原因不明和表现有肺纤维化的疾
万方数据
实用放射学杂志２００７年１１月第２３卷第１１期Ｊ Ｐｒａｅｔ Ｒａｄｉｏｌ。Ｎｏｖ．２００７，Ｖｏｌ ２３，Ｎｏ．１１
周边见多发囊状透光区，形成蜂窝状（黑箭）
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病都是ＩＰＦ，在能够排除其它肺纤维化病变并有以上明确ＣＴ 表现时可诊断为卒病。
参考文献：
【１］Ｈｕｂｂａｒｄ Ｒ．Ｌｅｗｉｓ Ｓ。ＲｉｄｌａｒｄＢ Ｋ，ｅｔ ｄ，Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｎ§恤
ａｅｔｉｏｌｏｇｙ“ｃ咖ｇｃｎｌｃ ｍｅｔａｌ ｏｒ ｗｏｏｄ ｄｕｓｔ ａｎｄ