针灸治疗腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛

治疗作用
针灸治疗腰椎间盘突出症一直是工人的较好的治 疗方法之一。目前，针灸治疗该症的可能机制主要在 以下几个方面：
针刺时病变局部的肌肉产生收缩和松弛，有利于松 解粘连，改善突出物与神经根的关系，减轻压迫，改 善病变局部的血液循环，加强组织间的代谢，促进炎 性物质转运和降解。
针刺能促进神经损伤的再生修复 通过针刺刺激某些穴位，能促进中枢物质释放数种止痛 物质，如阿片肽、5-羟色胺和P物质等 针刺的整体调节作用
适当的体位，严格掌握进针的深度的角度，以防止事故
的发生。
在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等
情况。如出意外，紧急处理。
艾灸过程中，要采取相应措施防止燃烧的艾绒掉落
造成烫伤或烧坏衣被等事故，温针灸时医生不应离 开患者。为了防止火灼伤皮肤，可在穴位上隔一层 厚纸板。
L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿
的前内侧疼痛。
L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股 后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。
体征：
腰椎侧突
腰部活动受限
压痛及骶棘肌痉挛
直腿抬高试验及加强试验
神经系统表现
• 感觉异常 • 肌力下降 • 反射异常
诊断标准
疼痛好发于下腰部，且向下肢放射
有局限性压痛点 直腿抬高试验和加强试验阳性
皮肤感觉、肌力和腱反射的改变
脊柱姿态的改变 X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消 失 CT或MRI提示有椎间盘突出
其中1~3必备，并具备4~7项中的任意一项即可诊断
治疗目的：
采用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症，以达到 痛经止痛，活血化瘀，温经散寒的作用，从 而减轻患者的疼痛，改善症状。
针刺方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺
1.5~2.0寸，边刺边问患者感觉，以患者针感有下肢 放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0~4.0寸， 以患者针感有下肢放射麻木感或胀感为度；风市、阳
陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ~1.5寸，昆仑直刺
0.5~1.0寸，诸穴均力求较强针刺得起感，诸穴均取 患侧，留针20~30分钟，中间行针1~2次，每日治疗一 次。
针灸治疗腰椎间盘突出症 并根性坐骨神经痛
高邮市中医院 陈士平
定义：
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂 致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根， 引起股神经火坐骨神经痛为主的一组症候群。 传统中医学从其发病及临床表现将其归于 “腰痛”“痹证”“痿证”等范畴。
病因：
椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的 增长纤维环和髓核内的水份减少；低分子糖 蛋白增加，容易碎裂。 损伤、反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。 遗传因素。 妊娠
这几方面综合在一起，相互为用，相辅相成，发挥针刺镇
痛的作用。
灸法以其温煦、激发、深透为特点，
对腰椎间突出症有一定的治疗作用。
操作方法
取穴： 依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一 椎的夹脊穴，依据下肢疼痛感觉的不同部位 配穴：
少阳经出现疼痛，取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、 足临泣； 太阳经疼痛取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆 仑。
艾灸治疗
每次玄2~3个穴位，每个穴位就一壮艾柱。
治疗时间及疗程：
每次治疗30分钟，治疗10次为一个疗程。
注意事项:
患者过于饥饿、疲劳、精神过渡紧张时，不宜针刺。对 身体瘦弱，气血亏虚的患者，进行针刺时手法不宜过强。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
医者在进行针刺过程中必须精神高度集中，令患者选择
病理类型：
好发部位：90%以上好发于下两个椎间隙。
原因主要是下两个椎间隙劳损重、退变多。
突出方位：向外/向后突出是临床的主要类 型。
缺标题
单侧型 髓核突出和神经根受压只限于一侧
双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧神经根
均受压
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
临床表现：
腰痛,表现为腰骶部的疼痛; 下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定: