临床用血管理ppt课件
合集下载
2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
(精选课件)医疗机构临床用血管理办法PPT幻灯片
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会， 负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医 疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医 务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
临床用血管理制度ppt课件
疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输 血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、 剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血反应，输血反应处理与转归等。 输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应 积极动员患者自体输血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临 床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋 病 抗 体 、 A LT 、 A B O 、 R h D 血 型 、 血 常 规 ， 不 规 则 抗 体 筛 选 检 查 ; 输 血 后 及 时 评 价 患 者 实验指标的变化。
8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自 体输血外，无非法采集血液;输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注 过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能 正确识别、处理输血不良反应;能及时回报输血不良反应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血 目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时 间，输注过程观察，有无输血反应，输血反应处理与转归，输血
临床用血管理制度ppt课 件
演讲人
1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以 上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申 请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主 任核准签发;申请量超过1600毫升的`，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用 血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应 积极动员患者自体输血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临 床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋 病 抗 体 、 A LT 、 A B O 、 R h D 血 型 、 血 常 规 ， 不 规 则 抗 体 筛 选 检 查 ; 输 血 后 及 时 评 价 患 者 实验指标的变化。
8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自 体输血外，无非法采集血液;输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注 过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能 正确识别、处理输血不良反应;能及时回报输血不良反应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血 目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时 间，输注过程观察，有无输血反应，输血反应处理与转归，输血
临床用血管理制度ppt课 件
演讲人
1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以 上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申 请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主 任核准签发;申请量超过1600毫升的`，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用 血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
运用PDCA提高临床合理用血持续改进案例--ppt课件(2024版)
452 375 421 468 442 416 428 436 386 458 424 436 428.5
38 24 27 5 13 16 7 8 30 31 27 21 20.5
8.4% 6.4% 6.4% 1.1% 2.9% 3.8% 1.6% 1.8% 7.7% 6.8% 6.3% 4.8% 4.8%
23
24
（4）临床输血委员会、医务部、输血科及临床科室医生严格 按照规章制度质量控制办法进行临床合理用血的监督、督促 工作。
14
二、Do阶段
（一）计划实施
第一、临床输血委员会、医务部：
①严格督导临床科室临床用血相关的培训；
②同输血科一起制定本院输血质量与安全目标，将临床用血 合理率制定为100%；同时制定2016年年度用血计划，严格控 制本院的用血总量；
②严格督导检查，对于不合理用血的相关科室及临床医师进 行告知，屡教不改者根据相关制度进行处理；
③每月分析全院用血趋势，并制定当月用血量同比及环比， 每月做出临床用血合理性评价。
16
二、Do阶段
（一）计划实施 第三、临床科室及医生： ①每月对本科室临床用血合理性进行总结分析，制定本科室 合理用血培训计划并实施； ②临床科室质量与安全小组成员及时督导临床用血合理性， 并上报科室主任； ③临床医生自行学习《临床输血技术规范》等法规。
术中出血＜600ml
无须输血，特殊情况除外（如：全髋 关节置换术等）
术中出血600ml-1000ml 可输可不输，能不输尽快不输
术中出血＞1000ml
考虑输血
9
（四）计划
❖ 临床医师按照输血指征进行评估后按用血权限签字 后申请用血，输血科收到《临床输血申请单》后， 依照输血指征进行评估，对无输血指征或输血指征 不合理的申请单，应及时与临床医师协调、解决， 必要时输血科有权拒绝发放，从源头开始杜绝不合 理用血。
医疗机构临床用血管理办法PPT课件
2024/7/2
13
第六条 各省、自治区、直辖市人民政府 卫生行政部门成立省级临床用血质量控 制中心，主要职责是
负责辖区内医疗机构临床用血管理的指 导、评价和培训等工作。
安徽省血液管理中心承担省级临床用血 质量控制中心的职责。
第七条 医疗机构应当加强组织管理，明 确岗位职责，健全管理制度。
内容
背景 规范有序输血 学习与初探
2024/7/2
1
一、背景：供求失衡与输血风险
1998年，全国无偿献血人次仅为5万， 2011年已达1232万；
1998年，全国无偿献血总量不足1000吨， 2011年已达4164吨。
2024/7/2
2
医疗机构临床用血刚性增长 医疗用血偏紧与不合理用血共存 经输血传播疾病风险不减
（总则）1-2 （组织与职责）3-6 （临床用血管理 ）7-20 （法律责任）21 （附则）22
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 2012
第一章 总则，1-4 第二章 组织与职责，5-11 第三章 临床用血管理 ，12-30 第四章 监督管理，31-34 第五章 法律责任，35-40 第六章 附则，41
临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理， 将其作为医疗质量管理的重要内容， 完善组织建设， 建立健全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 2024/7/2 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 12
第二章 组织与职责，7条
二级以上医院和妇幼保健 院应当设立临床用血管理 委员会 （临床用血管理工 作组 ）
医疗机构应当根据有关规 定和临床用血需求设置输 血科或者血库 （专（兼） 职人员负责临床用血 ）
医院管理培训—临床用血审核制度(课件PPT)
11.6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 11.7必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量；
12.医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，医师逐项填写患者《输血不 良反应回报单》，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。
13.输血完毕后6小时，由护士(记录人)记录，医师(复核人)复核，填写《临床 输血过程记录单》。
7.凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收:(1)标签破损；(2)血袋有破损、漏 血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色:(5)血浆中有明显气泡、 絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现 溶血；(7)红细胞层呈紫红色:(8)过期或其他须查证的情况。血液发出后不准退 回。
下载后 可以 复制文字哦！
医院管理培训—
临床用血审核制度
主讲：XXX
20XX年X月X日
1.严格掌握输血适应症:临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期 输血的情况，确保输血的治疗作用。
2.决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和 经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上 签字后存入病历。无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由责 任医生将《输血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准，并置入病历。
5.必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者 或家属送输血标本或领取血液。
6.配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取血。
8.输血前查对: 8.1两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破 损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。
临床用血知识培训ppt课件
免疫功能
血液中含有白细胞、抗体等免 疫成分，能够抵御病原体的入 侵，保护身体免受感染。
维持体温稳定
血液通过调节血管舒缩和汗液 分泌，维持体温的相对稳定。
临床用血分类
01
02
03
全血
全血是指包含红细胞、白 细胞、血小板和血浆等全 部血液成分的血液。
成分血
成分血是指根据需要将全 血分离成各种成分，如红 细胞、血小板、血浆等。
05
临床用血管理与质量控制
临床用血管理制度的建立与执行
建立完善的临床用血管理制度
01
包括用血申请流程、审批权限、用血标准、输血指征等，确保
用血过程规范、科学。
严格执行用血管理制度
02
医护人员应严格遵守相关制度，确保临床用血的安全性和有效
性。
定期评估与完善制度
03
根据实际执行情况，对临床用血管理制度进行定期评估和修订，
包括血液入库、储存、发放、使用等 环节的质量控制，确保血液质量和安 全。
根据检查结果，对临床用血质量进行 评估，针对问题提出改进措施，持续 改进。
检查方法
采用多种手段，如抽检、定期检查、 监控录像等，确保检查结果客观、准 确。
临床用血不良事件的报告与处理
报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 护人员及时上报临床用血不良事
输血操作规范
输血前准备
确保输血器具清洁、无菌，准备好急救药品和设备，确保输血过程的安全性。
输血操作
按照规定的输血操作流程进行输血，控制输血速度和输血量，严密观察患者反 应，及时处理异常情况。
输血后观察与记录
观察反应
输血后应密切观察患者反应，包括生命体征、输血部位情况等，及时发现和处理 不良反应。
临床用血管理制度PPT幻灯片课件
规范情况。
5
第二章 受血者血样采集与送检
第十条、确定输血后，医护人员持输血申请 单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、
血型和诊断，采集血样。 第十一条、由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科（血库），双
方进行逐项核对。
6
第三章 输血科交叉配血
3
第三条、术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包 括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血
压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第四条、亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准 的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并
1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。
10
第二十一条、血液发出后，受血者和供血者 的血样保存于2～6°C 冰箱，至少7 天，以便
第十七条、配血合格后，由医护人员到输血 科（血库）取血。
第十八条、血液发放时必须附相容性检测记 录。
第十九条、取血与发血的双方必须共同查对 患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床 号、血型、血液有效期及配血试验结果，以 及保存血的外观等，准确无误时，双方共同
签字后方可发出。
9
第二十条、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发 出：
和医院输血科（血库）人员共同实施。 第八条、输血科工作人员认真审核输血申请单，申请单书写 规范，信息填写完整。输血科严格控制用血指征，避免血液 浪费，临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续， 需要科主任签名或输血科医师会诊同意，报医务处批准。 第九条 医务处定期检查输血申请单填写情况，抽查临床用血
5
第二章 受血者血样采集与送检
第十条、确定输血后，医护人员持输血申请 单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、
血型和诊断，采集血样。 第十一条、由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科（血库），双
方进行逐项核对。
6
第三章 输血科交叉配血
3
第三条、术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包 括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血
压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第四条、亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准 的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并
1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。
10
第二十一条、血液发出后，受血者和供血者 的血样保存于2～6°C 冰箱，至少7 天，以便
第十七条、配血合格后，由医护人员到输血 科（血库）取血。
第十八条、血液发放时必须附相容性检测记 录。
第十九条、取血与发血的双方必须共同查对 患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床 号、血型、血液有效期及配血试验结果，以 及保存血的外观等，准确无误时，双方共同
签字后方可发出。
9
第二十条、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发 出：
和医院输血科（血库）人员共同实施。 第八条、输血科工作人员认真审核输血申请单，申请单书写 规范，信息填写完整。输血科严格控制用血指征，避免血液 浪费，临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续， 需要科主任签名或输血科医师会诊同意，报医务处批准。 第九条 医务处定期检查输血申请单填写情况，抽查临床用血
临床合理用血-PPT
安全合理有效用血
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
医疗机构临床用血管理办法课件
如何评估和审查患者使用血液的需求，以确保合理有效的用血。
临床用血管理工作流程
介绍临床用血管理的工作流程，包括血液申请、库存管理和输血过程的监控。
用血知识和技能培训
强调医务人员接受用血知识和技能培训的重要性，以提高用血质量和安全性。
血液安全和质量控制
详述血液安全和质量控制的措施，包括献血者筛查、血液存储和检测等方面。
临床用血管理的效果和评价
分析临床用血管理的效果以及评价指标，为进一步改进提供依据。
医疗机构临床用血管理办 法课件
本课件将介绍医疗机构临床用血管理办法，包括定义、系统建立、需求评估 和审查、工作流程、培训、安全和质量控制，以及效果和评价。
医疗机构临床用血管理办法的 定义
了解医疗机构临床用血管理办法的基本概念和目的。
临床用血管理系统的建立
探讨建立高效临床用血管理系统的关键要素和步骤。
临床用血管理工作流程
介绍临床用血管理的工作流程，包括血液申请、库存管理和输血过程的监控。
用血知识和技能培训
强调医务人员接受用血知识和技能培训的重要性，以提高用血质量和安全性。
血液安全和质量控制
详述血液安全和质量控制的措施，包括献血者筛查、血液存储和检测等方面。
临床用血管理的效果和评价
分析临床用血管理的效果以及评价指标，为进一步改进提供依据。
医疗机构临床用血管理办 法课件
本课件将介绍医疗机构临床用血管理办法，包括定义、系统建立、需求评估 和审查、工作流程、培训、安全和质量控制，以及效果和评价。
医疗机构临床用血管理办法的 定义
了解医疗机构临床用血管理办法的基本概念和目的。
临床用血管理系统的建立
探讨建立高效临床用血管理系统的关键要素和步骤。
临床用血管理ppt课件
精选ppt课件
19
备血：
1.《输血申请单》应填写完整，内容准确，并按 规定审批；主治医师签字，≥2000ml审批单
2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血 标本，核实无误后登记签全名
3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血 前检测和交叉配血实验要求
★受血者血样接收（输血前3天之内）
《临床输血技术规范》第14条
精选ppt课件
8
宁波市医疗机构 临床用血管理 考核标准考核细则
宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件 2007年9月进一步细化、修订
精选ppt课件
9
血源
实行 医院无私自组织血源、 采集血液及单采血浆
一票否决 查阅输血科（血库） 及供血机构的有关资 料
精选ppt课件
10
相关部门人员
献血办
输血科
精选ppt课件
20
交叉配血前准备
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供 血者ABO 血型（正、反定型），并常 规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患 者紧急输血时Rh（D）检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血
精选ppt课件
21
交叉配血注意事项
全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手 工分离血小板均进行交叉配血，机采 血小板同型输注
不收 7. 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训
并授权，禁止闲杂人员送标本） 8. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作
标记说明不收
精选ppt课件
17
设立独立的输血科 （血库）
人员：人数、资格 场所：固定场地、布局合理 设备：专用设备 试剂：三证、批批检 制度：工作制度、操作规程
《临床科学合理用血》课件
合理用血可以减少输血相关的输血传播的感染风险。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选
8
宁波市医疗机构 临床用血管理 考核标准考核细则
宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件 2007年9月进一步细化、修订
精选
9
血源
实行 医院无私自组织血源、 采集血液及单采血浆
一票否决 查阅输血科（血库） 及供血机构的有关资 料
精选
10
相关部门人员
献血办
输血科
临床输血管理 临床医生
委员会
8. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作 标记说明不收
精选
17
设立独立的输血科 （血库）
人员：人数、资格 场所：固定场地、布局合理 设备：专用设备 试剂：三证、批批检 制度：工作制度、操作规程
精选
18
工作制度与操作规程
工作制度：岗位职责；职工培训和继续 教育制度；经血传播疾病登记和报告制 度；输血不良反应反馈制度；输血反应 处理程序规则；工作交接班制度；差错 登记、报告和处理制度；血液报废登记 制度；大型、精密、贵重仪器设备专用 制度；计算机信息管理制度；安全制度
从而推动各科室做好临床用血的管理 工作
精选
13
临床医师的责任 输血原则
1. 能不输血者坚决不输 2. 能少输血者决不多输 3. 尽可能不输全血 4. 应积极开展自身输血
精选
14
临床医师的责任
输血前准备
输血前告知：输血治疗前，临床医师 须向家属或病人说明输血目的及可 能会产生输血不良反应和经血液传 播的疾病，征得家属或病人同意并 签订输血同意书，与病历同时存档
输血前检查
输血申请及会诊
精选
15
护士采血
采集受血者的血样（输血前3天之内）
采集血标本时呼唤患者姓名，核对床号和 床头卡不足为据
采血后必须在离开床边之前在试管上贴上 标签
血样和申请单送交输血科（血库）时双方 核对
血样与临床输血申请单亲自送；取血亲自 拿
精选
16
输血科要做到血标本八不收
当前输血工作重点开始由血液安全性向输血 安全性转移；由采供血机构向医疗机构转移。
精选
5
该如何 保证临床用血
安全？
精选
6
献血者 招募
献血者 筛查
交叉配血
采集与 制备
谈话、医嘱
传染病
检测
护士采样
输血 监测与 （床旁） 评估
采供血机构
医疗机构
输 血过 程
精选
7
医疗机构因应急用血需要临时采集血液的， 必须符合以下情况： （一）边远地区的医疗机构和所在地无血 站（或中心血库） （二）危及病人生命，急需输血，而其他 医疗措施所不能替代 （三）具备交叉配血及快速诊断方法检验 乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、 艾滋病病毒抗体的条件
医院如何加强临床 用血管理
宁波市临床用血管理讲师团 宁波市第一医院
孙定河
精选
1
中国临床用血管理
中华人民共和国献血法
（1997年12月29日第八届全国人大通过 二十四条 自1998年10月1日起施行）
浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法
（2001年11月2日省第九届人通过 六章四十五条 自2001年12月1日起施行）
血型鉴定及交叉配血试验均不得使用 平板法
★交叉配血：两人核对或一人复核 《临床输血技术规范》第18条
精选
22
交叉配血
不规则抗体：交叉配血不合或对有输 血史、妊娠史或短期内需要接收多次 输血者必做
交叉配血：盐水介质法+聚凝胺法， 抗人球蛋白试验
交叉配血单：应有第二人核对，两人 签全名(夜间急诊及节假日值班除外)
精选
3
差错事故
无严重输血差错和输 血事故
查有关文件、新闻报 道及医院报告、各类 登记、会议
实行 一票否决
精选
4
血液中的两个安全
血液安全性:是指血液制品的安全性。
输血安全性:是涉及到从献血者征集到受血者 接受血液制品的整个过程。它除了需要考虑血 液安全性外，更多的是要严密注意实施输血的 各个环节和步骤，包括输血前的配合实验，输 血申请、血液发放、输注、监护和效果评价等。
操作规程：输血专业技术操作规程；仪 器设备操作规程
精选
19
备血：
1.《输血申请单》应填写完整，内容准确，并按 规定审批；主治医师签字，≥2000ml审批单
2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血标 本，核实无误后登记签全名
3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血前 检测和交叉配血实验要求
★受血者血样接收（输血前3天之内）
受血者身份的正确确认 正确获取和标识输血前检验的血
取血：配血合格后，通知医护人员到 输血科（血库）取血
精选
23
发血
★发血时与临床科室医护人员的核对
1.由有医护人员领取，双方必须共同 核实无误后登记签全名，（非临床 医护人员取血应拒绝发血）
2.血液制品发出后一律不得退回
3.受血者与供血者血样保留至少7天。 应于4℃保存
精选
24
血液的安全输注取决于四个方面
医务科
护士
精选
11
临床输血管理委员会
建立临床输血管理委员会（小组） 制定临床输血管理规范 定期召开输血管理会议 输血专业知识培训 定期对临床科室用血进行检查考核
精选
12
医务科工作
医务科负责临床科室用血管理检查 每月对临床用血科室进行督查、考核，
考核结果与奖惩挂钩 把考核结果以书面形式通知科主任，
《临床输血技术规范》第14条
精选
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交叉配血前准备
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供 血者ABO 血型（正、反定型），并常 规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患 者紧急输血时Rh（D）检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血
精选
21
交叉配血注意事项
全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手 工分离血小板均进行交叉配血，机采 血小板同型输注
宁波市献血条例
（市人大第8号公告
七章四十条 自1999年10月1日起施行）
医疗机构临床用血管理办法（试行）
(1999年1月5日 卫生部
二十二条 自1999年1月5日起施行)
临床输血技术规范
（卫医发[2000] 184号
七章三十八条 自2000年10月1日起实施 ）
精选
2
临床用血 安全第一
1. 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收
2. 血标本申请单所填项目不符不收
3. 血标本量少于3mL不收
4. 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生 理盐水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）
5. 血标本溶血不收
6. 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结 不收
7. 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训 并授权，禁止闲杂人员送标本）