中医骨伤科试题

中医骨伤科学押题

名词解释

携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°~15°的携带角。解剖对位：是最理想的复位标准，恢复骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。

股骨颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角或内倾角，正常值在110-140°之间。

股骨颈前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点连线所成的角度叫前倾角，正常在12°-15°之间。

直接暴力：多见为打击、砸压、冲撞致伤，骨折线为粉碎型或横断型。

间接暴力：暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断，骨折发生在远离暴力接触的部位。

骨质疏松症：一种全身性骨量减少性疾病，以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现。

正骨八法：按、摩、推、拿、摸、接、提、端（阶梯断）八法。

迟发性畸形：小孩骨骺损伤，影响该骨关节的生长发育，数年后可出现肢体畸形。

开放性骨折：骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折部位和外界相通者。

脊髓震荡：脊髓本身无器质性损害，仅在功能上暂时性传导中断，感觉功能不完全障碍，1-3周后可完全恢复，不留后遗症。

浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。

弹性固定：因为关节周围的肌肉痉挛以及关节囊与韧带的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。

粘膝症：髋关节后脱位后，患侧下肢内收、内旋、屈曲，膝关节靠在健侧大腿上，为粘膝征阳性；髋关节前脱位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，为粘膝征阴性。搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常；如果手能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。

疲劳骨折：骨折长期反复受到震动或形变，外力的积聚，可造成骨折，多发生于长途跋涉后或行军途中，以第二第三跖骨及腓骨干下1/3疲劳骨折多见，这种骨折多无移位，但愈合缓慢。

疼痛弧：是指患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧" ，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。

腕下垂：本征阳性提示桡神经损伤或前臂背侧伸肌群断裂。

猿手畸形：手部出现骨间肌，大、小鱼际肌萎缩，形成猿手畸形。

成角畸形：骨折的远近端之间发生重叠、旋转、成角连接而引起肢体功能障碍。

筋膜间隔综合征：肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征。

挺髌试验：患者仰卧用手掌握住患者髌骨，让患者向上收提股四头肌痛疼者为阳性。

问答题

简述骨折的愈合过程。

去瘀、生新、骨合。包括血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。

小夹板固定的注意事项

注意夹板松紧度、适时解除夹板固定、观察血液循环、防止压迫溃疡、定期查X 线、指导病人练功。

创伤骨科三期用药的原则是什么。

早期：活血化瘀，理气止痛；

中期：和营生新，续骨接筋；

后期：补气养血、补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络

骨折的并发症有那些？⑴感染⑵尿路感染⑶血管损伤⑷休克⑸内脏损伤⑹缺血性肌挛缩⑺缺血性骨坏死⑻关节僵硬⑼创伤性关节炎⑽迟发性畸形⑾周围神经损伤⑿脊髓损伤⒀脂肪栓塞⒁褥疮⒂坠积性肺炎⒃骨化性肌炎

颈椎病是如何分型的。

（1）脊髓型颈椎病：以慢性进行性四肢瘫痪为特征；

（2）椎动脉型颈椎病：脑供血不足，产生头晕头痛等症状；

（3）神经根型颈椎病：和脊神经根分布区域一致的运动、感觉障碍和反射变化；（4）交感神经型颈椎病：颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关症候群。

石膏固定的注意事项

上石膏前，石膏带必须浸水，包上石膏后必须等它晾干（通常需要24～48小时）才可以支撑重量；必须保持石膏的干燥与洁净；创伤本身会导致肢体的出血与肿胀，加之石膏的压迫，可采取下列方法缓解：1.抬高患肢，增加静脉血回流。

2.按照护士教的方法运动患处肌肉。

3.初期24小时内用冰枕装入冰块于患处冷敷。患者应注意观察患肢的血液循环情况，若患肢肢端皮肤温度突然变凉，或感觉麻木，颜色变青紫（娘骂子）；则表示患肢可能血液循环不良，应立即到医院诊治。石膏包久了，可能会觉得石膏内的皮肤很（痒），千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走。如果是（下肢）包石膏，可以按医生指导在一定时间里让患肢着地负担部分或全部体重，甚至拐杖行走。

脱位的诊断要点是什么。

一般症状：肿胀疼痛、关节活动功能障碍。还有3种：

（1）畸形：与健侧对比不对称，肢体的轴线发生改变，；

（2）关节盂空虚：在原关节部能摸到有一异常凹陷，因为关节完全脱位后，关节盂与杵骨头分离；

（3）弹性固定：因为关节周围的肌肉痉挛以及关节囊与韧带的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又恢复到特殊的位置上。

腰椎间盘突出症如何诊断和治疗。

症状：腰痛和放射性腿痛，咳嗽、大便时（肺与大肠相表里）可加剧，休息时减轻；

体征：腰椎前突消失，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状；X线片：腰椎前突消失，脊柱侧弯，

治疗：以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及练功疗法，必要时行手术治疗。

腰椎管狭窄症的诊断。

诊断要点：有慢性腰腿痛病史。间歇性跛行和腰后伸受限。可伴有下肢无力，大小便困难，阳痿，重症患者下肢肌肉萎缩无力，皮肤感觉减退，甚至两下肢不全瘫痪。腰过伸试验阳性，直腿抬高试验阳性。跟腱反射减弱或消失。

X线显示腰椎退变。脊髓造影，CT和MRI检查可显示硬膜囊呈“蜂腰状”充盈缺损，神经根袖受压及节段性狭窄，甚至全部受阻。

股骨粗隆间骨折的诊治

诊断要点：患者有明显外伤史；老年人跌倒后诉髋部疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，髋部任何方向的活动均可引起疼痛加重，局部可见肿胀和瘀斑，不能站立行走。

查体：患肢明显缩短、外旋畸形，大粗隆有明显压痛，叩击足跟部常引起大粗隆剧烈疼痛，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。治疗：穿丁字鞋制动；外固定，骨牵引。胫骨结节骨牵引，适用于所有类型的粗隆间骨折。

骨折诊断要点。

受伤史：了解暴力的大小、性质、形式及其作用部位，从而判断伤势的轻重程度。

全身情况：轻微骨折无全身症状，一般骨折，因瘀血停聚，积瘀化热，常有发热、口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐不安等症状，脉浮数或弦紧，舌质红，苔黄厚腻。

局部情况：一般情况：肿胀、疼痛、活动功能障碍；

骨折特征：畸形；骨擦音；异常活动。三种特征出现其中一种，即可初步诊断为骨折。

X线检查：确定骨折的部位、类型和骨折移位情况，进一步了解骨折发生的原因、