品管圈1
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2. 8-4班护士互相监督，记录并改善
Ｃ 确认
各班各司其职，治疗车整洁。
Ａ 处置
责任明确，治疗车整洁。
实施日期：2015-02-01 ---2015-02-28
负责人：彭国婷
对策实施具体内容PDCA
问题点三：护士未养成整理习惯
Ｐ 计划 Ｄ 实施
Ｃ 确认
1.治疗车用后及时整理 2.治疗盘、弯盘统一消毒清洗，整理治疗用物 1.各位护士治疗车用后及时整理 2. 每天下班前治疗盘、弯盘统一消毒、清洗，整理治疗用物 。 3.护士长监督，定时反馈给圈员，提高主观能动性 治疗车整洁，接班护士抱怨声少。
治疗车整洁情况调查
项目
治疗车垃圾未处理
第一周 次数
4
第二周 次数
7
第三周 次数
4
第四周 次数
平均 每周 次数
5
5
合计 百 分 比
累计 百分比
20 27.03% 27.03%
治疗盘内用物未定点 5 放置
治疗车不清洁
8
3
6
6
5
20 27.03% 54.06%
3
4
4
4.75 19 25.68% 79.74%
总分
顺 序
选 定
降低留置针的 重置率
4.2
4.2
3.8 12.2 2
提高治疗车整 洁率
4.2
4.6
4.2 13 1 ★
如何管理HIV
患者自理的药 3.2 2.4 2.6 8.2 物
如何做好晨间 护理
2.6
2.2
4.2
93
注：圈员使用脑力激荡法采用5,3,1打分的平均分选定
主题选定理由
1.治疗车不整洁，治疗用物放置不规范,影响治疗室美 观，增加护士工作量，降低工作效率。
对策方案
人员不足 增加责班一名，积极申请配备护理员
评价 总 选 负
可行 效 经 分 定
责
性 益济
者
性性
32 26 22 80
责任不明 治疗车、治疗盘、弯盘标号。由8-4班负责。
用物放置 不规范
制定统一放置位置。
34 42 46 114 对策 彭国婷 2
38 42 46 116 对策
1
肖小兰
护士未养 成整理习 惯
Ｃ 确认
治疗车用物定点放置，摆放整齐
Ａ 处置
用物放置规范
实施日期：2015-01-01–2015-02-28
负责人：肖小兰
对策实施具体内容PDCA
问题点一：物品放置不规范
Ｐ 计划
1.治疗车常规物品分类 2.制定统一标签 3. 定点放置各类物品 4.8-4班管理
Ｄ 实施
1.整理治疗车常用物品并分类 2.制作标签，落实各物品的安放位置
2.护理人员院感意识不强，垃圾未正确分类、未及时处 理，易发生职业暴露。
治疗车处理流程
规范放置物品
操作结束后 及时清理用物
整理各类用物
现况把握
改善前数据收集
收集时间:2014年12月1日-12月31日 收集地点：内二科 收集方式：每日抽查治疗车整洁情况 收集者：科内护理人员 收集次数：抽查治疗车整洁情况共135次 不整洁次数：74次 整洁率=（135-74）/135*100%=45%
经济性 经济投入太大 经济投入适中 经济投入小
对策实施具体内容PDCA
问题点一：用物放置不规范
Ｐ 计划
1.治疗车常规用物分类 2.制定统一标签 3. 定点放置各类用物 4.8-4班管理，班班交接
Ｄ 实施
1.整理治疗车常用用物并分类 2.制作标签，落实各用物的安放位置
3. 8-4班管理，各班护理人员监督
治疗车治疗盘用后及时整理。治疗盘及弯盘统一清 34 34 32 100 对策
洗后整理。
3
注：全体圈员就每一个评价指标以5,、3、1分进行评分，圈员共10人，经全体圈员讨 论，参考得分顺序，最终执行上述3项改善对策。
评价指标和评价等级
夏兰琴
分数 1 3 5
可行性 不可行
可行 高度可行
效益性 不能达到预期目标 部分达到预期目标 完全达到预期目标
治疗车使用管理质量评分标准
管理规范（60分）
用物是否符合要求（40分）
知晓管 理规范
四定原 则
用物清 标识清 用物完 洁干燥 楚 醒目 整
分组使 用
垃圾分 类
洗手规 范
定点放 置
处置流 程
摆放有 序
班班交 接
棉签4 小时用
完
碘伏有 三联瓶 压脉带 效期一每周二、一人一
周 五消毒 用
锐器盒 安装牢 固未超
下:A1、A2、A3、A4、A5,各组使用相对应的用物，A3、A4 组用物用于AIDS患者治疗。 4.A1、A2、A3组用物使用后及时清洗、整理、晾干待用，如 遇污染或可疑污染应先消毒再清洗，A3、A4组用物使用后 先消毒再清洗、整理、晾干待用。 5.白班由对应A班管理，实行班班交接。
内二科 2015.4.30
治疗车未定点放置 5
3
3
4
3.75 15 20.27% 100%
合计
22
16
17
19
18.5 74
注：百分比取小数点后两位。
改善前的柏拉图
合计
项目
发生次数
治疗车/盘垃圾未处理
治疗车/盘物品放置乱
7治0 疗车/盘不清洁
6治0 疗车未定点放置
50
40
54%
30
20
27%
10
0
累计百分比
20
27%
20 19 100% 80% 15
品管圈成果报告
圈名：艾心圈 单位：内二科 报告者：魏美云
圈的组成
成立日期：2014年12月1日 辅导员：魏美云 圈长：罗连华 圈员：刘小春 陈文敏 肖小兰 彭国婷 辛丽明 夏兰琴 郭文倩 刘莎莎
圈员组成
圈员的工作年限
圈员的职称组成
圈员合影
主题选定
主题评价题目
上级 政策
重要 性
圈能 力
护士人员不足，在护理
上时间紧急，未来得及
顾及整理物品等细节上
护士
未认识到碘棉签的液体 挥发及环境污染对消毒 作用的影响 静脉输液操作后懒于整理 用物，工作习惯欠佳。
护 士 少
责任不清，无人负 责清理
治疗车不整洁
请假病人多
目标设定
45%
80% 82%
84%
计划书
2014.12.1- 2015.1.15- 2015.3.1- 2015.4.12014.12.31 2015.2.28 2015.3.30 2015.5.1
Ａ 处置
护士及时整理治疗车，治疗车整洁
实施日期：2015-01-01----2015-02-28 负责人:夏兰琴
改善后检查数据
项目
治疗车垃圾未处理
第一周 次数
3
第二周 次数
2
第三周 次数
2
第四周 次数
平均 每周 次数
1
2
合计 百 分 比
累计 百分比
8 20.51% 20. 51%
治疗盘内物品未定点 2 放置
74
54%
100% 90%
80%
80% 70%
100%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
发生次数 累计百分比
目标设定
目标值=现况值+改善值[(1-现况值)*累计百分比*圈 员能力]
目标值=45%+（1-45%）*80%*84% =45%+55%*80%*84% ≈45%+37% =82%
Ｃ 确认 Ａ 处置
实施日期：2015-03
3. 8-4班管理，各班护理人员监督 治疗车物品定点放置，摆放整齐 实施评价好
负责人：肖小兰
对策实施具体内容PDCA
问题点二：责任不明
Ｐ 计划 Ｄ 实施
1.组织学习 “治疗车处理流程” 2.分工明确，各班了解职责 1.治疗车、治疗盘、垃圾桶等用物统一标号，由8-4班负责
3/4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10 10
5
5
10
体会
通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管 理能力、增长了电脑方面的知识，转变了过去工 作中被动思想，提高了大家工作的积极性和协助 性。现在我们科内护士能主动管理科室。
检讨与改进
优点：通过治疗车干净整洁的持续质量改进，使全科 护士能自觉遵守完成操作后保持治疗车的干净整洁。 治疗室美观，简化护士工作流程，提高工作效率。
P-PLAN D-DO C-Check A-action
发现问题，分 析问题，制定 目标，计划， 设计流程
规范用物放置 养成护士整理习
惯 责任分工
设计检查表单， 进行例行检 查，督促工 作
效果评价，根据 效果将流程标准 化推广，制度的 补充，遗留问题 放在下一个PDCA 循环解决
对策拟定
原因 分析
治疗车不清洁
5
3
2
4
4
治疗车未定点放置 2
2
1
合计
12
11
9
注：百分比取小数点后两位。
2
2.25 9 23.08% 43.59%
3
4
16 41.03% 84.62%
1
1.5
6 15.38% 100%
7
9.75 39
改善前后对比
90% 82%
80% 71.11%
70%
60%
50%Baidu Nhomakorabea
40%
30%
20%
10%
目标设定
70
增幅37%
60
50
40 45
30
20
10
0 改善前
82 改善前 改善后
改善后
原因分析
人
护士无菌操作观 念淡薄
病人治疗多工作量大
病人催促
物品放置不规 范
输液推车大， 不能推至床边
治疗盘 及车易 生锈， 不容易 清洗
静注利福平排气等过程
物
中红色液体很容易玷污 治疗盘
事
图于护理
工作的简 单方便
2.护理人员院感意识增强，垃圾正确分类并及时处理， 近5月未发生职业暴露。
0%
20.51%
23.08%
41.03%
15.38%
改善前 改善后 目标值
标准化
治疗车及用物管理流程
执行治疗 正确垃圾分类
洗手
处理垃圾
洗手
消毒、清洗
整理
治疗车管理规范
1.严格做到四定：定数量、定人管理、定点放置、定期清洁 消毒。
2.用物摆放有序，必须在有效期内，保持用物的完整性。 3.制定统一标识，标识清楚、醒目，分五组标识，标识如
Ｃ 确认
各班各司其职，治疗车整洁。
Ａ 处置
责任明确，治疗车整洁。
实施日期：2015-02-01 ---2015-02-28
负责人：彭国婷
对策实施具体内容PDCA
问题点三：护士未养成整理习惯
Ｐ 计划 Ｄ 实施
Ｃ 确认
1.治疗车用后及时整理 2.治疗盘、弯盘统一消毒清洗，整理治疗用物 1.各位护士治疗车用后及时整理 2. 每天下班前治疗盘、弯盘统一消毒、清洗，整理治疗用物 。 3.护士长监督，定时反馈给圈员，提高主观能动性 治疗车整洁，接班护士抱怨声少。
治疗车整洁情况调查
项目
治疗车垃圾未处理
第一周 次数
4
第二周 次数
7
第三周 次数
4
第四周 次数
平均 每周 次数
5
5
合计 百 分 比
累计 百分比
20 27.03% 27.03%
治疗盘内用物未定点 5 放置
治疗车不清洁
8
3
6
6
5
20 27.03% 54.06%
3
4
4
4.75 19 25.68% 79.74%
总分
顺 序
选 定
降低留置针的 重置率
4.2
4.2
3.8 12.2 2
提高治疗车整 洁率
4.2
4.6
4.2 13 1 ★
如何管理HIV
患者自理的药 3.2 2.4 2.6 8.2 物
如何做好晨间 护理
2.6
2.2
4.2
93
注：圈员使用脑力激荡法采用5,3,1打分的平均分选定
主题选定理由
1.治疗车不整洁，治疗用物放置不规范,影响治疗室美 观，增加护士工作量，降低工作效率。
对策方案
人员不足 增加责班一名，积极申请配备护理员
评价 总 选 负
可行 效 经 分 定
责
性 益济
者
性性
32 26 22 80
责任不明 治疗车、治疗盘、弯盘标号。由8-4班负责。
用物放置 不规范
制定统一放置位置。
34 42 46 114 对策 彭国婷 2
38 42 46 116 对策
1
肖小兰
护士未养 成整理习 惯
Ｃ 确认
治疗车用物定点放置，摆放整齐
Ａ 处置
用物放置规范
实施日期：2015-01-01–2015-02-28
负责人：肖小兰
对策实施具体内容PDCA
问题点一：物品放置不规范
Ｐ 计划
1.治疗车常规物品分类 2.制定统一标签 3. 定点放置各类物品 4.8-4班管理
Ｄ 实施
1.整理治疗车常用物品并分类 2.制作标签，落实各物品的安放位置
2.护理人员院感意识不强，垃圾未正确分类、未及时处 理，易发生职业暴露。
治疗车处理流程
规范放置物品
操作结束后 及时清理用物
整理各类用物
现况把握
改善前数据收集
收集时间:2014年12月1日-12月31日 收集地点：内二科 收集方式：每日抽查治疗车整洁情况 收集者：科内护理人员 收集次数：抽查治疗车整洁情况共135次 不整洁次数：74次 整洁率=（135-74）/135*100%=45%
经济性 经济投入太大 经济投入适中 经济投入小
对策实施具体内容PDCA
问题点一：用物放置不规范
Ｐ 计划
1.治疗车常规用物分类 2.制定统一标签 3. 定点放置各类用物 4.8-4班管理，班班交接
Ｄ 实施
1.整理治疗车常用用物并分类 2.制作标签，落实各用物的安放位置
3. 8-4班管理，各班护理人员监督
治疗车治疗盘用后及时整理。治疗盘及弯盘统一清 34 34 32 100 对策
洗后整理。
3
注：全体圈员就每一个评价指标以5,、3、1分进行评分，圈员共10人，经全体圈员讨 论，参考得分顺序，最终执行上述3项改善对策。
评价指标和评价等级
夏兰琴
分数 1 3 5
可行性 不可行
可行 高度可行
效益性 不能达到预期目标 部分达到预期目标 完全达到预期目标
治疗车使用管理质量评分标准
管理规范（60分）
用物是否符合要求（40分）
知晓管 理规范
四定原 则
用物清 标识清 用物完 洁干燥 楚 醒目 整
分组使 用
垃圾分 类
洗手规 范
定点放 置
处置流 程
摆放有 序
班班交 接
棉签4 小时用
完
碘伏有 三联瓶 压脉带 效期一每周二、一人一
周 五消毒 用
锐器盒 安装牢 固未超
下:A1、A2、A3、A4、A5,各组使用相对应的用物，A3、A4 组用物用于AIDS患者治疗。 4.A1、A2、A3组用物使用后及时清洗、整理、晾干待用，如 遇污染或可疑污染应先消毒再清洗，A3、A4组用物使用后 先消毒再清洗、整理、晾干待用。 5.白班由对应A班管理，实行班班交接。
内二科 2015.4.30
治疗车未定点放置 5
3
3
4
3.75 15 20.27% 100%
合计
22
16
17
19
18.5 74
注：百分比取小数点后两位。
改善前的柏拉图
合计
项目
发生次数
治疗车/盘垃圾未处理
治疗车/盘物品放置乱
7治0 疗车/盘不清洁
6治0 疗车未定点放置
50
40
54%
30
20
27%
10
0
累计百分比
20
27%
20 19 100% 80% 15
品管圈成果报告
圈名：艾心圈 单位：内二科 报告者：魏美云
圈的组成
成立日期：2014年12月1日 辅导员：魏美云 圈长：罗连华 圈员：刘小春 陈文敏 肖小兰 彭国婷 辛丽明 夏兰琴 郭文倩 刘莎莎
圈员组成
圈员的工作年限
圈员的职称组成
圈员合影
主题选定
主题评价题目
上级 政策
重要 性
圈能 力
护士人员不足，在护理
上时间紧急，未来得及
顾及整理物品等细节上
护士
未认识到碘棉签的液体 挥发及环境污染对消毒 作用的影响 静脉输液操作后懒于整理 用物，工作习惯欠佳。
护 士 少
责任不清，无人负 责清理
治疗车不整洁
请假病人多
目标设定
45%
80% 82%
84%
计划书
2014.12.1- 2015.1.15- 2015.3.1- 2015.4.12014.12.31 2015.2.28 2015.3.30 2015.5.1
Ａ 处置
护士及时整理治疗车，治疗车整洁
实施日期：2015-01-01----2015-02-28 负责人:夏兰琴
改善后检查数据
项目
治疗车垃圾未处理
第一周 次数
3
第二周 次数
2
第三周 次数
2
第四周 次数
平均 每周 次数
1
2
合计 百 分 比
累计 百分比
8 20.51% 20. 51%
治疗盘内物品未定点 2 放置
74
54%
100% 90%
80%
80% 70%
100%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
发生次数 累计百分比
目标设定
目标值=现况值+改善值[(1-现况值)*累计百分比*圈 员能力]
目标值=45%+（1-45%）*80%*84% =45%+55%*80%*84% ≈45%+37% =82%
Ｃ 确认 Ａ 处置
实施日期：2015-03
3. 8-4班管理，各班护理人员监督 治疗车物品定点放置，摆放整齐 实施评价好
负责人：肖小兰
对策实施具体内容PDCA
问题点二：责任不明
Ｐ 计划 Ｄ 实施
1.组织学习 “治疗车处理流程” 2.分工明确，各班了解职责 1.治疗车、治疗盘、垃圾桶等用物统一标号，由8-4班负责
3/4
5
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5
5
5
5
5
5
5
5
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10 10
5
5
10
体会
通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管 理能力、增长了电脑方面的知识，转变了过去工 作中被动思想，提高了大家工作的积极性和协助 性。现在我们科内护士能主动管理科室。
检讨与改进
优点：通过治疗车干净整洁的持续质量改进，使全科 护士能自觉遵守完成操作后保持治疗车的干净整洁。 治疗室美观，简化护士工作流程，提高工作效率。
P-PLAN D-DO C-Check A-action
发现问题，分 析问题，制定 目标，计划， 设计流程
规范用物放置 养成护士整理习
惯 责任分工
设计检查表单， 进行例行检 查，督促工 作
效果评价，根据 效果将流程标准 化推广，制度的 补充，遗留问题 放在下一个PDCA 循环解决
对策拟定
原因 分析
治疗车不清洁
5
3
2
4
4
治疗车未定点放置 2
2
1
合计
12
11
9
注：百分比取小数点后两位。
2
2.25 9 23.08% 43.59%
3
4
16 41.03% 84.62%
1
1.5
6 15.38% 100%
7
9.75 39
改善前后对比
90% 82%
80% 71.11%
70%
60%
50%Baidu Nhomakorabea
40%
30%
20%
10%
目标设定
70
增幅37%
60
50
40 45
30
20
10
0 改善前
82 改善前 改善后
改善后
原因分析
人
护士无菌操作观 念淡薄
病人治疗多工作量大
病人催促
物品放置不规 范
输液推车大， 不能推至床边
治疗盘 及车易 生锈， 不容易 清洗
静注利福平排气等过程
物
中红色液体很容易玷污 治疗盘
事
图于护理
工作的简 单方便
2.护理人员院感意识增强，垃圾正确分类并及时处理， 近5月未发生职业暴露。
0%
20.51%
23.08%
41.03%
15.38%
改善前 改善后 目标值
标准化
治疗车及用物管理流程
执行治疗 正确垃圾分类
洗手
处理垃圾
洗手
消毒、清洗
整理
治疗车管理规范
1.严格做到四定：定数量、定人管理、定点放置、定期清洁 消毒。
2.用物摆放有序，必须在有效期内，保持用物的完整性。 3.制定统一标识，标识清楚、醒目，分五组标识，标识如