128种自我防御机制(这恐怕是迄今为止接近完美的防御机制文稿奉献大家.何)

2.内摄( introjection) 别人的形象内化到你心中，形成你很多时 候的行动指南。 你在内心形成他人的表象。 内摄形成精神结构。 内摄、认同、合并、内化既有联系又有区 别。 “虽然成年后你父亲已经不再谴责你了， 可是每当遇到困难的时候你仍然会想起父 亲的话，自我鞭策？”
3幻觉化（Hallucination) 你看到或听到你试图不要去想的东西， ——愿望、 评价、幻想或批评。 或者 你看到听到想到达成而没有达成的愿望（你想要实 现的东西）。 而没有现实检验能力。 精神病人的幻觉不仅仅是不真实的，而且是这些幻 觉属于他们内心的过程，他们的初级过程受损，故 这些未成型的原始心理元素“溢出”。 心中有鬼,梦境.
20 象征（符号化），symbolization 你用符号/行为/姿势来象征代表你要表达的欲 望。 做梦最常用的防御之一，梦中的各种意象往 往是象征的结果。
21凝缩，condensation 你（多在梦中）使用一个意象来指称多个人 物。 你把临近的几个完全相异的事物连接起来。
22白日梦，illusion formation or daydreaming 你有意地让自己看到/幻想某些事物/故事，并 且知道自己是在幻想。
WHY???
1)防御机制的分析是精神分析治疗的核心和 基础； 2）防御机制是通往精神分析理论的捷径； 3）防御机制理论是精神分析的理论和实践的 结合点，是古典精神分析和现代精神分析的 结合点； 4）防御机制也是自我分析的起点。
1防御的定义及动力学心理治疗
防御是阻止各种想法、冲动、情绪进入意识 层面的心理操作，某些防御机制也同时是心 理结构形成的重要机制。
3肛欲期的防御
4投射性认同，projective identification 你在别人心中激发出类似于你的（不愉快） 的感受，与此同时，你变得就像以前让你不 愉快的那个人一样。而别人也会变得像过去 的你一样。 如：苛刻的父母——自卑的小孩
5投射性责备，projecting blaming 你不公平地责备别人，而 事件本来却是应该由你来 负责的。 出现投射性责备时，被责 备者往往感到困惑或愤怒， 会反问，“为什么责备 我？”



Gill, Hoffman：社会结构主义，强调治疗师本人的 行为持续地影响来访者的移情。分析师的主体性还 会影响到整个治疗进程。 Ogden, Sandler, Jacobs, McLaughlin, Chused, Renik：强调治疗中的两人过程，以及治疗中出现 的分析性“第三者”；分析师的角色相应性；聚焦 于反移情的使用。 Pine, Karasu, Chessick：多元整合，使用建构主义 的观点整合，通过发展心理学整合，或者整合哲学 和精神分析
15转向自身 （Turning on the self) 你对某人感到愤怒， 但是反而攻击你自己。 几乎在所有自杀冲动 中都有转向自身，出 现自杀的时候需要讨 论这个防御。
16否定化,negativism 你拒绝和别人合作，从而 避免你和别人接近，让别 人总感觉欠你人情，你是 屈尊才和他们交往。
13（情绪）隔离，Isolation of affect 你把情绪从意识层面消除。（而和这些情绪 相联系的想法可能仍然存在于意识中）
14外化，externalization 你以为别人会批评你，实际上是你自己感觉 内疚。 外化是投射的一种，经常和阻抗有关，患者 在沉默前经常会有外化。外化出现时要及时 解释。而通过安慰、鼓励来打消“内疚感” 并不能够帮助患者理解内疚的来源。
17间隔化，compartmentalization 你禁止自己就两件事物产生连接（联想）。 因为把某些事情放到一起并看到它们的象征 意义对你来说很可怕。
18敌意性攻击，hostile aggression 你引发战争，从而隐藏某些会让你焦虑的情 绪或欲望。
4性蕾期的防御
19置换，displacement 你对某人有某种感觉，但是却转移到另外一 个人那里或者另外一个情景中。
教材： Blackman, J.S. 2005，101 defenses: how the mind shields itself. 2004, New York , Taylor and Francis books Glen. O Gabbard , 2001,Psychoanalysis and psychoanalytic psychothrapy , Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry Dewald, 林明雄，林秀慧译，2000，支持取向与洞见取向的 心理治疗：动力取向心理治疗，心理出版社

Weissman & Klerman 人际治疗（IPT) Greenberg :情绪聚焦疗法（EFT)
David Scharff and Jill Scharff : 客体关系夫妻 治疗和家庭治疗。 Ryle : 认知分析疗法（CAT)

2口欲期的防御：3种
1.投射（projection） 你把你内心的东西（情绪、冲动、愿望）归 结为属于另外一个人。 “另一个人”多指你心中“他人的心理表 象”。 投射时如果伴有现实检验功能的受损，就是 “精神病性投射” 最好在治疗早期就质对投射。
防御机制与心理治 疗
李孟潮， 上海林紫心理咨询中心
讲座内容
1防御的定义及动力学心理治疗 2口欲期的防御：3种 3肛欲期的防御：15种 4性蕾期的防御：21种 5潜伏期的防御：11种 6青春期及成人期的防御：6种 7其他防御：72种
8防御机制在动力性诊断学中的使用 8.1评估访谈与动力学评估 8.2防御丛评估 8.3评测工具 8.4简明3+1评估 9防御机制在动力学治疗学中的运用 9.1动力性支持性治疗的技术及防御机制的 使用；（备择） 9.2动力学探索性治疗及解释动力学简介 （备择）
防御机制和应对方式的异同





相同点：两者都会在心理失衡的状况下被激活，都 是自我试图适应的调节过程。 区别点： 1、防御机制是无意识的过程， 应对过程则属于意 识水平； 2、防御机制是有等级的，按照心理成熟度或发展 年龄阶段来划分，而应对没有这个明显特点； 3、防御机制是自我的一个部分，往往是个性特征 的一方面，而应对通常认为是情境依赖的。人格状 态对于应对来说并不重要；（ P. Cramer。1998）
1.1精神分析和精神分析性心理治疗
1.2精神分析和动力学心理治疗技术发展的历史 1900-1920 弗洛伊德 ： 释梦，自由联想，移情 阿德勒 ：心理教育 荣格： 释梦，技术上整合平衡
1920-1940 兰克、费百度文库齐：主动技术，强调情感，养育 方法，治疗终结的时间设置 Stekel :主动分析，精神分析短程治疗 Reich, Fenichel:对性格的分析，对防御的分 析（性格盔甲） Alexander ，French :校正情感体验，短程治 疗，面对面会谈 Horney:进一步区分精神分析和心理治疗， 短程模式，主动技术。
23撒谎，支吾搪塞，prevarication 有意识地撒谎。 此机制经常与投射性责备和合理化同时出现， 而且心理工作者经常会不注意评估此机制。 无内疚的撒谎的可解释性不高（超我功能不 足），如果撒谎伴随着内疚，则是用来对抗 超我焦虑的，这种撒谎解释性较高。
11反向形成（reaction-formation) 你把某些感觉（想法）转化成其相反的东西。 治疗师要注意对来访者“好”有可能是反向 形成。
12取消和仪式（undoing and rituals) 你和自己的良心（超我）作对，让你自己感 觉从道德控制中解脱，然后你使用仪式行为 来象征性地惩罚自己或者抵消前面造成的结 果。



1990-至今 五大国际精神分析组织，动力学诊断手册（PDM） Fonagy ，Kernberg , Clarkin,Bateman:移情焦点治 疗(TFP)和心理化基础疗法（MBT), 符合EBP的人 格障碍的疗法 Luborsky and Kaechele: CCRT，对分析过程的量 化研究, 多焦点转移模式。 Solms ,Kandel:神经精神分析,Neuropsychoanalysis





1950-1960 Sullivan:对精神分裂症的分析，面对面的精神科访 谈，参与观察者，扩张移情的人际维度 A. Freud:在精神分析和儿童分析中应用自我心理学， 强调防御机制的适应功能。 Eissler, Bibring,Stone,Gill:扩展精神分析的定义和 范围，对移情的分析扩展到此时此地的分析。 M Klein , Winnicott, Bion, Balint:影响客体关系学派 的发展，支持性环境，够格的母亲，作为容器的治 疗师，修复基本错误，强调患者在早期没有得到充 分的母性照料。
8分裂(splitting) 你把世界上的人分为两类，一类是魔鬼，一 类是天使。 往往出现的情况是你爱上了你痛恨的人。 注意分裂的两极化：一边是分裂+理想化，另 一边是分裂+贬低。
9泛灵论（animism) 赋予无人性的物体人性。 如对植物说话，和蛇发展人际关系。
10去灵化，deanamation，非人 化 你认为你见到的那个人不是人， 所以你没有必要为他难过担心了， 或者对他产生同情心了。
6否认（denial) 使用否认的前提是现实检验功能的存在，假定不防御 的话，此人是可以检验现实的。 否认的起源：睡眠，Gaze aversion （1）本质性否认（denial per se）虽然有大量某事物 存在的证据，你仍然否认现实； ”“鸵鸟政策” （2）行为性否认（denial in deed) 通过行为象征性表 达，“那个糟糕的事实并不存在！”; ·―掩耳盗铃 （3）幻想性否认（denial in fantasy)坚持不符合现实环 境（错误）的信念以保证你不要看到事实；“此地无 银三百两”
Jacobson:发展性模型是精神分析理论的基础， 整合自我心理学、客体关系和内驱力理论 Mahler:对母亲和婴儿进行直接的观察和研究， 定义了儿童发展的分离-个体化各个时期。以 及分离个体化时期对成人人格以及心理疾病 的影响，并且其对分析过程的影响。



1970-1980’s Sifneos, Davanloo, Malan, Mann：发展了多种不同 种类的短程动力学治疗，使用主动技术，质对技术， 支持技术。时限的动力治疗 Kohut:发展针对自恋人格的自身心理学。定义了自 身客体移情。强调共情和变形转换。 Kernberg:对边缘人格的治疗。使用表达性技术 Strupp and Binder, Luborsky：动力学治疗的操作 性手册以及动力性表达-支持性治疗。


Zetzel , Greenson, Boss :扩展治疗关系中非移情成 份。提出治疗同盟和工作同盟的概念，注重治疗中 现实性成份。使用患者的观察性自我和体验性自我 的功能。强调治疗中分析师和来访者真实的人性相 遇。 Hartmann, Kris : 适应性自我心理学； 自我的无冲 突区，自身（self)作为一个独立结构存在。在自我 控制下退行，强调自我参与对分析过程的影响。
Ogden, Atwood, Mitchell, Stolorow:后现代精 神分析，关系疗法和主体间学派 Grostein , Waska,Tansey & Burke : 后克莱 因学派的心理玄学，可操作性的强调，反移 情工作 Sarfan, Epstein, Engler: 佛学精神分析，超 个人精神分析
（4）言辞否认（denial by words) 使用 特殊的言辞来否认现实性。“隔壁王二 不曾偷”
7，失分化（dedifferentiation） 自体-客体混淆（self-object fusion) 界限丧失 无论别人想要你成为什么样子，你就变成什 么样子。（从而避免让你恐惧的情感，尤其 是丧失感） 此机制经常和被动（passivity)以及与攻击者 认同合用，此类人经常容易臣服于邪教领袖。