胎盘植入17例临床分析
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血 ， 要 时 行 子 宫动 脉 结 扎 及 子 宫 捆 绑 术 。 行 子 宫 部分 切 除 术 。 必 或 （） 血 量 多 、 入 面 积 大 、 度深 或 Ｂ 提 示 血 流 丰 富者 ， 安 全 ２出 植 程 超 为 起见， 可先 行 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ， 阻断 血 流 ， 少 出血 风 险 ， 中同 减 术 时应 用 甲 氨碟 呤 进 一 步 杀 死 胎盘 组 织 。３ 出血 量 少 、 入 面 积较 （） 植 小 、 度较 浅者 可直 接 行 甲氨 喋 呤 肌 注 化 疗 。 用 甲氨 喋 呤 方案 程 在 治 疗 的 同时 可 用 米 非 司 酮 配伍 ， 速 胎 盘 组 织 的 坏 死 、 落 ， 加 脱 治疗 期 间可 根 据 血 ＨＣ 下 降 程 度及 Ｂ超观 察 疗 效 ， 清 宫 术 清除 宫 内 Ｇ 行
层 或 徒 手剥 离及 刮 宫 的 胎 盘组 织 镜 检 均 见子 宫 肌 层 碎 片 。 外 ， １ 另 血 清 ＡＦ 检 测 及 内镜 检 查 均 可 作为 胎 盘 植 入 的辅 助 检 查 方 法 。 Ｐ
３ ３ 胎 盘 植 入 的治 疗 方 案 ．
着部位 异常 ， 如前 置 胎 盘 及 低 置 胎 盘 ；３子 宫 手 术 史 ： 剖 宫 产 （） 如 术 、 宫 肌瘤 剔除 术等 ， 盘 附 着 在 子 宫 疤 痕 处 ； ） 育 过 多 ： 子 胎 （生 ４ 多 次 生 育 可 引起 子 宫 内膜 反 复 损 伤 ， 易导 致 胎 盘 植 入 。 们 归纳 出 我 胎 盘 植 入 的 预 防 方 法 主 要 有 ： 好 计 划 生 育 及 避 孕 ， 少 多 次 生 做 减 育 的发 生 ， 量减 少 人 流 等 宫 腔 操 作 ， 格 掌握 剖 宫 产 指 征 ， 防 尽 严 预
治疗 方 案 的制 定 应 根 据 患 者 病 情 及 有 无 生 育 要 求具 体 分析 ， 个 体 化 治 疗 。 出 血 凶猛 ， 法 遏 制 ， 无 生 育 要 求 者 ， 如 无 且 在输 用 血 制 品 的 同时 ， 及 时 进 行 子 宫 切除 ， 救 产 妇生 命 。 生 育要 求 的 宜 抢 有
残 余 胎 盘组 织 。
一
例 ；７ 病 人 中部 分 植 入 １ 例 ， 全 植 入 ｌ 。 ｌ例 ６ 完 例
１ ２ 方 法 ．
用 回顾 性分 析方 法 收 集 病 例 的 有 关 资 料 ， 括胎 盘植 入 的 类 包
型， 出血 量 、 疗 情 况 、 后 及 临 床 分 析 。 治 预 １ ３ 临床 表现 ． １例病 例 中 ，４ 产 前 无症 状 ，例有 孕期 出血 ，例 产前 Ｂ ７ １例 ３ １ 超诊
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ
临 床
医
学
ＣＩ ＲＩ ＥＩＬ ＨＡＦ ＥＮＭＤＡ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ
圈
不 能 分 离 。２影 像 学 检查 ： 色超 声 多 谱勒 及 磁 共振 图像 （ Ｉ （） 彩 ＭＲ ） 均 对 胎 盘 植入 有 肯 定 的诊 断 价 值 ［ （） 学诊 断 ： 毛 直接 植 入 肌 ４ ３病理 ］ 。 绒
根 据植 入 程 度 不 同可 分 为３ ， 粘连 性 胎 盘 、 入性 胎 盘 、 种 即 植 穿 透性胎盘 ， 据植 入面积不同 ， 分为部分 性和完全性 ２ 根 可 种 。 目
离 胎盘 ， 出血 汹涌 ， 子 宫切 除 术 。例 因 “ 前 出 血 中 央性 前 置胎 行 ｌ 产 盘 ” 剖 宫 产 术 ， 中部 分 胎盘 植 入 ， 大 号 刮匙 、 刀 清除 胎 盘 ， 行 术 用 剪 创 面 用 可 吸 收 线 缝 扎 止 血 ， 双 侧 子 宫 动 脉 下 行 支 结 扎 ， 行 子 行 并 宫 捆绑 术 。 ５ １ 例平 产 后 胎 盘 人 工 剥 离 不 全 ， 行钳 刮 术 ， 中１ 胎 其 例
Ｐ ｔ ｌ ０ ，３ ２ ： ４～ ５ ａｏ， １ ７ （ ） ２ １ ５ ７．
患者 ， 守性 手术 （） 治 疗 ， 中用 大 刮 匙 、 刀 等 剔 除 植 入 的 胎 盘组 织 ， 部 缝 合 止 术 剪 局
研究表明， 多次剖宫产史及辅助生殖技术的应用增加 了胎盘植入
的 发 生 率＿。 ２ ＿
３ ２ 胎 盘 植入 的 诊 断 方法 ．
１ ４ 治 疗 方法 ． ｌ例 胎 盘 植 入患 者 中 ， 守 治 疗 １ 例 。 例 术 前 根 据 Ｂ 诊 断 ７ 保 ６ ｌ 超
为“ 中央 性 前 置 胎 盘 伴 植 入 疤 痕 子 宫 ” 行 剖 宫 产 术 ， 中 人 工 剥 ， 术
临 床
医
学
胎 盘植 入 １ 例 临床 分析 ７
杨 文 ｝ 韦
（ 苏州市立医院本部妇产科 江苏苏州 ２ ０ ０ １ ０） ５
【 摘要 】 目的 探讨 胎 盘植 入 的相 关 因素 断 ， 疗及 预防 。 诊 治 方法 用回顾 性 分析 方 法收 集我 院近３ 来 １ 例 胎盘 植入 病 例的 有 年 ７ 关资料 ， 包括植入 的类 型， 临床 表现 、 出血量 、 疗情况及预 后 。 治 结果 ｌ 例行 子宫全切术 ，例保 守性手术 治疗 ，例行Ｄ Ａ ｌ ５ Ｓ 下行子 宫动脉栓 塞、 甲氨喋呤化 疗术 ， 结合 米 非 司酮 治疗 ，０ １ 例行 甲氨喋 呤肌 注结合 米非 司酮保守 治疗 ， 均成 功 ， 无一 例死亡 。 论 胎盘植入 与不 良生 结 育史 ， 宫腔操 作史 ， 盘位置异常 ， 宫内膜病变等密 切相关。 治疗需根据植入 的类型 ， 胎 子 其 出血量 ， 病情 严重程度 制定个体 化的治 疗方案 ， 选
胎 盘植 入 是 因 为子 宫蜕 膜 发育 不 良， 为获 取 血 供 ， 盘 绒 毛组 胎 织从 底 蜕蟆 发 育 不 全深 入 子 宫肌 层 ， 至达 浆 膜 层 所致 。 诱 发 因 甚 其 素为 子 宫 内膜 损 伤 或炎 症 、 盘 附 着部 位 异 常 、 胎 疤痕 子 宫 或 子宫 本 身 的病 变…。 此 ， 官 腔 操 作 史或 有 剖 宫 产 手术 史 及 合 并 前 置 胎 因 有 盘者 如 出现 相 关 临床 症 状 ， 应警 惕 胎 盘植 入 的存 在 。 ｓｏ Ｍ等 均 Ｒｕｓ
我 院 ３ 间胎 盘 植 入 发 生 １ ｆ ， 为 多 次 妊娠 ， 年 ｑ均 ７ 合并 前 置 胎 盘
合并前置胎盘２ ， 剖宫产史２ ， 宫蜕膜 、 膜炎３ ， 胎１ 例 有 例 子 羊 例 双
２ ，例 胎 盘植 入 左 仰 宫 角 ，例 有 剖 宫 产 史 ， 人 流 、 官 等 宫 腔 例 １ Ｉ ２ 有 清 操作 史 者９ 。 例 出血 量＞５０ Ｌ ２ ， ０ ０ ４ ， 用 血 制 品者 ８ ０ ｒ ｌ例 ＞２ ０ｍＬ 例 输 ｏ 例 。例 行 子 宫全 切术 ， 例局 部 缝 合 、 宫 动 脉 结 扎 及 子 宫 捆绑 止 １ １ 子 血 ，例 行 Ｄ Ａ下 行 子 宫 动 脉 栓 塞 、 ５ Ｓ 甲氨 喋 呤 化 疗 术 ， 合 米 非 司 结 酮 治疗 ，０ 行 甲 氨喋 呤 肌 注 结 合 米非 司酮 保 守 治 疗 ， １例 均成 功 ， 无
孕２ ～３ ”周 ， 为 多次 妊 娠 ， 娠 次 数 ２ 次 ， 均 ３ ６ ： 其 中 ９ ８ 均 妊 ～８ 平 ．Ｚ ， ４
盘 完全 无法 剥 离 ， 后 行 Ｂ 提 示 胎 盘 植 入 ， １ 例 中 ５ 在 Ｄ Ａ 产 超 这 ５ 例 Ｓ 下行 子 宫 动脉 栓 塞 术 ， 中予 甲氨 喋呤 ５ ～１０ 化 疗 ， 予 口服 术 ０ ０ｍｇ 并 米非 司 酮５ ｍ ｑ ， ０ ｇ ｄ 治疗 ４ ６ 后 复查 Ｂ 提示 少 许血 流 信 号 ， ～１ｄ 超 或无 明 显血 流 信 号 ， 清 官 术 ， 除 残 留 胎 盘组 织 ， 次 复查 Ｂ 未 见 行 清 再 超 胎 盘 组 织 ； ｆ 予 甲 氯 喋 呤 １ ０ ｇ 注 ， 予 口 服 米 非 司 酮 ｌ ￣ ｏＪ Ｊ ｒ 肌 ０ａ 并 ５ｍｇ ｄ 治疗 ７ ９ 后 复 查 Ｂ ， 清官 术 。 用 甲氨 喋 呤 及 米 非 ０ ｑ， ～２ ｄ 超 行 在 司 酮治 疗 期 间 暂 停 哺 乳 ， 测血 常规 及 肝 肾 功 能 的 变 化 ， 予 促 监 均 进子宫收缩 、 血及抗生素预防感染治疗 。 止 ２ 结果
例死亡 。
３ 讨论
３ １ 胎 盘植 人 的病 因 ．
断 胎 盘 植 入 ， 例 剖 富产 术 中 胎 盘 不 能 自娩 ， 人 工 剥离 ， 离 不 ２ 行 剥 全 ， 查 发现 部分 胎 盘 与子 宫 肌 层 紧 密 无 间隙 ， 断 为胎 盘 植 入 ， 检 诊
１ 胎儿娩 出， 盘不下 ， 手剥 离发现胎盘与子宫壁间无间隙 ， 例 胎 徒 粘连 成 一 体 ， 合Ｂ 诊 断 为 完 全植 入 性 胎 盘 。４ 结 超 １ 例平 产 胎 儿娩 出 后 胎 盘 不 能 自娩 ， 行徒 手 剥 离 出 部 分 胎 盘 ， 另有 部 分 胎 盘 与 子 宫 壁粘 连 紧 密 无 间 隙 ， 结合 Ｂ 诊 断为 部 分 性 胎 盘植 入 。 超 所有 病 例 中 出血 ＞２０ ｍＬ ４ ， ０ｍＬ １ 例 。 ０ ０ 者 例 ＞５０ 者 ２
感 染 ， 免 医 源 性 因素 所 致 的 子 宫 内 膜 损 伤 ， 些 对 于 降 低 胎 盘 避 这
植入的发生率都有重要的意义 。
参 考 文 献
［］ Ｍ ｉ ｖ ｎ ｖＡＰＤｉ ｖ Ａ ｓｕａ ｌ ｐｏ ｌｍｓｏ ｅｐ ｔｏ ｅ ． １ ｌ ａ ｏ ． ｍｏ ａ Ｅ Ｄｉｐ ｔｂｅ ｒｂｅ ｆｔ ａｈ ｇ ｎ ｏ ｈ ｅｉ ｆｉ ｌｎａｉｎ ｏ ｅｐａ ｅｔ ｎｏ ｔｅｕｅｉｅｗａｌＪ． ｋ ｓｓｏ ｍｐａ ｔｔ ｆｔ ｌｃｎａｉｔ ｈ ｔｒ ｌ ］ ｏ ｈ ｎ ［ Ａｒ ｈ
床表 现 特 征 为 胎 儿娩 出后 胎盘 不 剥 离 或 部分 剥 离 ， 孕 期 自发 性 或 子 宫穿 孔 ， 发生 致 命 性 大 出 血 ， 多需 子 宫 切 除 才能 控 制 出血 ， 理 处 不 及时 可 导 致 弥 散 性 血 管 内凝 血 ， 及 患 者 生 命 。 文 就 我 院 近 危 本 ３ 来发 生 的 １ Ｎ胎 盘 植 入 病 例进 行分 析 ， 胎 盘 植 入 的 诊断 、 年 ７ 对 治 疗及预防进行探讨 。 １ 临床 资料 １ １ 一 股 资料 ． ２ ０年 ６ ０ ８ 月至 ２ １ 年６ ， ０ １ 月 我院 胎 盘 植 入 ｌ例 ， 龄 ２ ～４ 岁 ， ７ 年 ３ １
前 ， 断 的主 要 方 法 有 ：１临 床表 现 ： 诊 （） 临床 主 要 表 现 为 第 三 产程 延 长 、 后 出血 、 宫穿 孔 和 继 发 感 染 。 时 或 术 中 发 现 胎 盘 不能 自 产 子 产
行剥离 ， 徒手 剥离时发现胎盘部分或全部 与子宫肌壁紧密相连 ，
９ ２
择 手术治 疗或保守 治疗 。
【 关键 词 】胎 盘植 入 病 因 治疗
【 中图分 类号 】Ｒ １ ． ６ ７ ４ ４ ２
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号 】 ７ － ７ ＺＺ １） １ｂ－ ０ ０ １ ４ ０ ４ （０ １１ （） ０ ９ － ２ ６ ２
胎盘 植 入 是 产科 少 见而 危重 的 并 发症 ， 病率 逐 年 升 高 。 临 发 其
层 或 徒 手剥 离及 刮 宫 的 胎 盘组 织 镜 检 均 见子 宫 肌 层 碎 片 。 外 ， １ 另 血 清 ＡＦ 检 测 及 内镜 检 查 均 可 作为 胎 盘 植 入 的辅 助 检 查 方 法 。 Ｐ
３ ３ 胎 盘 植 入 的治 疗 方 案 ．
着部位 异常 ， 如前 置 胎 盘 及 低 置 胎 盘 ；３子 宫 手 术 史 ： 剖 宫 产 （） 如 术 、 宫 肌瘤 剔除 术等 ， 盘 附 着 在 子 宫 疤 痕 处 ； ） 育 过 多 ： 子 胎 （生 ４ 多 次 生 育 可 引起 子 宫 内膜 反 复 损 伤 ， 易导 致 胎 盘 植 入 。 们 归纳 出 我 胎 盘 植 入 的 预 防 方 法 主 要 有 ： 好 计 划 生 育 及 避 孕 ， 少 多 次 生 做 减 育 的发 生 ， 量减 少 人 流 等 宫 腔 操 作 ， 格 掌握 剖 宫 产 指 征 ， 防 尽 严 预
治疗 方 案 的制 定 应 根 据 患 者 病 情 及 有 无 生 育 要 求具 体 分析 ， 个 体 化 治 疗 。 出 血 凶猛 ， 法 遏 制 ， 无 生 育 要 求 者 ， 如 无 且 在输 用 血 制 品 的 同时 ， 及 时 进 行 子 宫 切除 ， 救 产 妇生 命 。 生 育要 求 的 宜 抢 有
残 余 胎 盘组 织 。
一
例 ；７ 病 人 中部 分 植 入 １ 例 ， 全 植 入 ｌ 。 ｌ例 ６ 完 例
１ ２ 方 法 ．
用 回顾 性分 析方 法 收 集 病 例 的 有 关 资 料 ， 括胎 盘植 入 的 类 包
型， 出血 量 、 疗 情 况 、 后 及 临 床 分 析 。 治 预 １ ３ 临床 表现 ． １例病 例 中 ，４ 产 前 无症 状 ，例有 孕期 出血 ，例 产前 Ｂ ７ １例 ３ １ 超诊
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ
临 床
医
学
ＣＩ ＲＩ ＥＩＬ ＨＡＦ ＥＮＭＤＡ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ
圈
不 能 分 离 。２影 像 学 检查 ： 色超 声 多 谱勒 及 磁 共振 图像 （ Ｉ （） 彩 ＭＲ ） 均 对 胎 盘 植入 有 肯 定 的诊 断 价 值 ［ （） 学诊 断 ： 毛 直接 植 入 肌 ４ ３病理 ］ 。 绒
根 据植 入 程 度 不 同可 分 为３ ， 粘连 性 胎 盘 、 入性 胎 盘 、 种 即 植 穿 透性胎盘 ， 据植 入面积不同 ， 分为部分 性和完全性 ２ 根 可 种 。 目
离 胎盘 ， 出血 汹涌 ， 子 宫切 除 术 。例 因 “ 前 出 血 中 央性 前 置胎 行 ｌ 产 盘 ” 剖 宫 产 术 ， 中部 分 胎盘 植 入 ， 大 号 刮匙 、 刀 清除 胎 盘 ， 行 术 用 剪 创 面 用 可 吸 收 线 缝 扎 止 血 ， 双 侧 子 宫 动 脉 下 行 支 结 扎 ， 行 子 行 并 宫 捆绑 术 。 ５ １ 例平 产 后 胎 盘 人 工 剥 离 不 全 ， 行钳 刮 术 ， 中１ 胎 其 例
Ｐ ｔ ｌ ０ ，３ ２ ： ４～ ５ ａｏ， １ ７ （ ） ２ １ ５ ７．
患者 ， 守性 手术 （） 治 疗 ， 中用 大 刮 匙 、 刀 等 剔 除 植 入 的 胎 盘组 织 ， 部 缝 合 止 术 剪 局
研究表明， 多次剖宫产史及辅助生殖技术的应用增加 了胎盘植入
的 发 生 率＿。 ２ ＿
３ ２ 胎 盘 植入 的 诊 断 方法 ．
１ ４ 治 疗 方法 ． ｌ例 胎 盘 植 入患 者 中 ， 守 治 疗 １ 例 。 例 术 前 根 据 Ｂ 诊 断 ７ 保 ６ ｌ 超
为“ 中央 性 前 置 胎 盘 伴 植 入 疤 痕 子 宫 ” 行 剖 宫 产 术 ， 中 人 工 剥 ， 术
临 床
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学
胎 盘植 入 １ 例 临床 分析 ７
杨 文 ｝ 韦
（ 苏州市立医院本部妇产科 江苏苏州 ２ ０ ０ １ ０） ５
【 摘要 】 目的 探讨 胎 盘植 入 的相 关 因素 断 ， 疗及 预防 。 诊 治 方法 用回顾 性 分析 方 法收 集我 院近３ 来 １ 例 胎盘 植入 病 例的 有 年 ７ 关资料 ， 包括植入 的类 型， 临床 表现 、 出血量 、 疗情况及预 后 。 治 结果 ｌ 例行 子宫全切术 ，例保 守性手术 治疗 ，例行Ｄ Ａ ｌ ５ Ｓ 下行子 宫动脉栓 塞、 甲氨喋呤化 疗术 ， 结合 米 非 司酮 治疗 ，０ １ 例行 甲氨喋 呤肌 注结合 米非 司酮保守 治疗 ， 均成 功 ， 无一 例死亡 。 论 胎盘植入 与不 良生 结 育史 ， 宫腔操 作史 ， 盘位置异常 ， 宫内膜病变等密 切相关。 治疗需根据植入 的类型 ， 胎 子 其 出血量 ， 病情 严重程度 制定个体 化的治 疗方案 ， 选
胎 盘植 入 是 因 为子 宫蜕 膜 发育 不 良， 为获 取 血 供 ， 盘 绒 毛组 胎 织从 底 蜕蟆 发 育 不 全深 入 子 宫肌 层 ， 至达 浆 膜 层 所致 。 诱 发 因 甚 其 素为 子 宫 内膜 损 伤 或炎 症 、 盘 附 着部 位 异 常 、 胎 疤痕 子 宫 或 子宫 本 身 的病 变…。 此 ， 官 腔 操 作 史或 有 剖 宫 产 手术 史 及 合 并 前 置 胎 因 有 盘者 如 出现 相 关 临床 症 状 ， 应警 惕 胎 盘植 入 的存 在 。 ｓｏ Ｍ等 均 Ｒｕｓ
我 院 ３ 间胎 盘 植 入 发 生 １ ｆ ， 为 多 次 妊娠 ， 年 ｑ均 ７ 合并 前 置 胎 盘
合并前置胎盘２ ， 剖宫产史２ ， 宫蜕膜 、 膜炎３ ， 胎１ 例 有 例 子 羊 例 双
２ ，例 胎 盘植 入 左 仰 宫 角 ，例 有 剖 宫 产 史 ， 人 流 、 官 等 宫 腔 例 １ Ｉ ２ 有 清 操作 史 者９ 。 例 出血 量＞５０ Ｌ ２ ， ０ ０ ４ ， 用 血 制 品者 ８ ０ ｒ ｌ例 ＞２ ０ｍＬ 例 输 ｏ 例 。例 行 子 宫全 切术 ， 例局 部 缝 合 、 宫 动 脉 结 扎 及 子 宫 捆绑 止 １ １ 子 血 ，例 行 Ｄ Ａ下 行 子 宫 动 脉 栓 塞 、 ５ Ｓ 甲氨 喋 呤 化 疗 术 ， 合 米 非 司 结 酮 治疗 ，０ 行 甲 氨喋 呤 肌 注 结 合 米非 司酮 保 守 治 疗 ， １例 均成 功 ， 无
孕２ ～３ ”周 ， 为 多次 妊 娠 ， 娠 次 数 ２ 次 ， 均 ３ ６ ： 其 中 ９ ８ 均 妊 ～８ 平 ．Ｚ ， ４
盘 完全 无法 剥 离 ， 后 行 Ｂ 提 示 胎 盘 植 入 ， １ 例 中 ５ 在 Ｄ Ａ 产 超 这 ５ 例 Ｓ 下行 子 宫 动脉 栓 塞 术 ， 中予 甲氨 喋呤 ５ ～１０ 化 疗 ， 予 口服 术 ０ ０ｍｇ 并 米非 司 酮５ ｍ ｑ ， ０ ｇ ｄ 治疗 ４ ６ 后 复查 Ｂ 提示 少 许血 流 信 号 ， ～１ｄ 超 或无 明 显血 流 信 号 ， 清 官 术 ， 除 残 留 胎 盘组 织 ， 次 复查 Ｂ 未 见 行 清 再 超 胎 盘 组 织 ； ｆ 予 甲 氯 喋 呤 １ ０ ｇ 注 ， 予 口 服 米 非 司 酮 ｌ ￣ ｏＪ Ｊ ｒ 肌 ０ａ 并 ５ｍｇ ｄ 治疗 ７ ９ 后 复 查 Ｂ ， 清官 术 。 用 甲氨 喋 呤 及 米 非 ０ ｑ， ～２ ｄ 超 行 在 司 酮治 疗 期 间 暂 停 哺 乳 ， 测血 常规 及 肝 肾 功 能 的 变 化 ， 予 促 监 均 进子宫收缩 、 血及抗生素预防感染治疗 。 止 ２ 结果
例死亡 。
３ 讨论
３ １ 胎 盘植 人 的病 因 ．
断 胎 盘 植 入 ， 例 剖 富产 术 中 胎 盘 不 能 自娩 ， 人 工 剥离 ， 离 不 ２ 行 剥 全 ， 查 发现 部分 胎 盘 与子 宫 肌 层 紧 密 无 间隙 ， 断 为胎 盘 植 入 ， 检 诊
１ 胎儿娩 出， 盘不下 ， 手剥 离发现胎盘与子宫壁间无间隙 ， 例 胎 徒 粘连 成 一 体 ， 合Ｂ 诊 断 为 完 全植 入 性 胎 盘 。４ 结 超 １ 例平 产 胎 儿娩 出 后 胎 盘 不 能 自娩 ， 行徒 手 剥 离 出 部 分 胎 盘 ， 另有 部 分 胎 盘 与 子 宫 壁粘 连 紧 密 无 间 隙 ， 结合 Ｂ 诊 断为 部 分 性 胎 盘植 入 。 超 所有 病 例 中 出血 ＞２０ ｍＬ ４ ， ０ｍＬ １ 例 。 ０ ０ 者 例 ＞５０ 者 ２
感 染 ， 免 医 源 性 因素 所 致 的 子 宫 内 膜 损 伤 ， 些 对 于 降 低 胎 盘 避 这
植入的发生率都有重要的意义 。
参 考 文 献
［］ Ｍ ｉ ｖ ｎ ｖＡＰＤｉ ｖ Ａ ｓｕａ ｌ ｐｏ ｌｍｓｏ ｅｐ ｔｏ ｅ ． １ ｌ ａ ｏ ． ｍｏ ａ Ｅ Ｄｉｐ ｔｂｅ ｒｂｅ ｆｔ ａｈ ｇ ｎ ｏ ｈ ｅｉ ｆｉ ｌｎａｉｎ ｏ ｅｐａ ｅｔ ｎｏ ｔｅｕｅｉｅｗａｌＪ． ｋ ｓｓｏ ｍｐａ ｔｔ ｆｔ ｌｃｎａｉｔ ｈ ｔｒ ｌ ］ ｏ ｈ ｎ ［ Ａｒ ｈ
床表 现 特 征 为 胎 儿娩 出后 胎盘 不 剥 离 或 部分 剥 离 ， 孕 期 自发 性 或 子 宫穿 孔 ， 发生 致 命 性 大 出 血 ， 多需 子 宫 切 除 才能 控 制 出血 ， 理 处 不 及时 可 导 致 弥 散 性 血 管 内凝 血 ， 及 患 者 生 命 。 文 就 我 院 近 危 本 ３ 来发 生 的 １ Ｎ胎 盘 植 入 病 例进 行分 析 ， 胎 盘 植 入 的 诊断 、 年 ７ 对 治 疗及预防进行探讨 。 １ 临床 资料 １ １ 一 股 资料 ． ２ ０年 ６ ０ ８ 月至 ２ １ 年６ ， ０ １ 月 我院 胎 盘 植 入 ｌ例 ， 龄 ２ ～４ 岁 ， ７ 年 ３ １
前 ， 断 的主 要 方 法 有 ：１临 床表 现 ： 诊 （） 临床 主 要 表 现 为 第 三 产程 延 长 、 后 出血 、 宫穿 孔 和 继 发 感 染 。 时 或 术 中 发 现 胎 盘 不能 自 产 子 产
行剥离 ， 徒手 剥离时发现胎盘部分或全部 与子宫肌壁紧密相连 ，
９ ２
择 手术治 疗或保守 治疗 。
【 关键 词 】胎 盘植 入 病 因 治疗
【 中图分 类号 】Ｒ １ ． ６ ７ ４ ４ ２
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号 】 ７ － ７ ＺＺ １） １ｂ－ ０ ０ １ ４ ０ ４ （０ １１ （） ０ ９ － ２ ６ ２
胎盘 植 入 是 产科 少 见而 危重 的 并 发症 ， 病率 逐 年 升 高 。 临 发 其