胎盘植入25例临床分析

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胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析摘要】目的：探讨植入性胎盘患者的处理方法。

方法：回顾性分析本院2007－2012年治疗的30例胎盘植入病例，其中25例为剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫切除术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，其中8例因胎盘植入面近1/2加用MTX局部多点注射，5例经阴道分娩，一例完全性植入胎盘行子宫切除术（该患者系外院足月产后胎盘滞留，徒产剥离且试行钳夹失败，阴道出血多，转入我院）余4例人工剥离胎盘，对残留部分在超声引导下局部多点注射MTX。

结果：患者未出现难以控制的产后方血，无生命危险，新生儿均存活。

结论：保守治疗对胎盘植入是可行的，但完全性胎盘植入且植入程度深达肌层或浆膜层伴活动性出血应果断行子宫切除术。

【关键词】植入性胎盘剖宫产术产后出血新生儿【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0143-02胎盘植入是产科严重并发症，产妇可出现大量失血，须行围产期子宫切除，文献报到胎盘植入的总体切除率为58%，因此，如处理不当，即可对产妇的身体造成严重威胁。

胎盘植入的三大因素为多次人工流产，剖宫产，前置胎盘。

近年随剖宫产率持续上升，胎盘植入的发生率也随之增加。

2007年1月－2012年11月我院诊治30例胎盘植入患者，本文对其进行回顾分析，旨在探讨其诊断及治疗方法。

1.资料与方法1.1一般资料：本组植入性胎盘30例，其中28例为部分性，2例为完全性植入胎盘，年龄20－42岁，平均28岁，发现胎盘植入时孕周＜37周5例，37周－40周12例，＞40周13例，初产妇18例，经产妇12例，其中有人工流产、剖宫产、引产中者25例，合并前置胎盘13例，疤痕子宫10例。

1.2诊断依据：除产时切除子宫及胎盘完全保留在宫腔的病例外，其余均为产时或剖宫产时徒手剥离胎盘，发现胎盘与子宫壁之间没有界限，徒手剥离失败，且结合病史，产后1－3天彩色多普勒超声发现宫腔内不均质回声与局部肌层界限消失，部分肌层回声消失者，诊断为胎盘植入。

胎盘植入25例临床分析

胎盘植入25例临床分析
李石;金素芳
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】目的探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断及治疗方法.方法对25例胎盘植入患者进行回顾性分析及复习文献.结果 25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘,住院7～14 d,均痊愈出院.新生儿均存活,其中重度窒息1例.结论植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键.保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
【总页数】2页(P232-233)
【作者】李石;金素芳
【作者单位】518034,深圳,深圳市福田区中医院;518034,深圳,深圳市福田区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+2
【相关文献】
1.中央性前置胎盘并发胎盘植入57例临床分析 [J], 马春辉
2.穿透性胎盘植入合并完全子宫破裂临床分析及文献复习 [J], 郝丽英
3.彩超诊断中央性前置胎盘并胎盘植入的临床分析 [J], 张海燕; 赵得雄; 谢玲
4.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析 [J], 柳冰蕾
5.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析 [J], 刘彦春;石美娟;李宏斌;单嘉缨;李志旻;姜颖双
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中期妊娠胎盘植入28例临床分析

痛明显。１３辅助检查．
患者人院后试清官，结果发生阴道汹涌出血，出血量＞０ｌ２００ｍ，彩超提示子宫增大，１子宫下段不均质增强在输血抢救休克的同时，１例急诊行子宫次全切术，检报告１例为病
光团，下缘距宫颈内口≤５ｃ１宫底及宫体不均质增强光子宫疤痕处植人性胎盘，例为子宫疤痕处穿透性胎盘。既往植ｍ，６例１
严重的阴道出血，及患者生命，中８％需行子宫全切术 ¨ 。米非司酮患者，２疗程，６疗程，中４例给予清官。２危其５Ｊ３例６例其２本院１９９７年１月至２００７年１２月共收治中期妊娠胎盘植人患者例药物治疗患者均治愈，其中３例患者１月后月经复潮。随访６２８例，均为外院转人，现报道如下。
为计划外怀孕。１２临床症状．２５例患者阴道淋漓出血，时多时少，多有大血生率。
根据胎盘侵人子宫肌层的程度，植人性胎盘分为三类：将
块，２例伴有发热，患者持续性阴道大出血，压低于７／０ ①粘连性胎盘；３例血０４ ②植人性胎盘； ③穿透性胎盘。植人性胎盘若处ｍＨ。２ｍｇ８例子宫复旧不良，放大如孕２～４个月。３例子宫体压理不当，有发生阴道大出血可能，危及患者生命。本组病例２例
团，例右宫角不均质增强光团。光团大小３１５ｍｍｘ２９ｍｍ～１０人性胎盘的治疗以手术为主，５近几年临床多有报道对于要求保留
ｍ７ｍ，１例提示血流丰富。血人绒毛膜促性腺激素生育能力的患者采取药物治疗Ｊ５一Ｆ、Ｓ甲氨喋呤为代谢ｍｘ８ｍ２，ｕＫＭ、通过干扰脱氧核糖核酸的合成使滋养细胞变性坏（Ｇ）ＨＣ正常１例，８～７０ｍＵＬ１，０８０Ｉ／６例２００—３５０ｍＵＬ１类化疗药物，０Ｉ／１

胎盘植入31例临床分析

3讨论
胎盘植入是临床少见且严重的产科并发症之一，文献报道其发病率约为1/540-1/9300[1]。植入性胎盘的危险因素为前置胎盘、剖宫产史、刮宫史、多产史、孕妇年龄>35岁、子宫发育不良[2，5]，本组资料显示31例患者均有流产史。多次人工流产、多次分娩、多次剖宫产会不同程度地损伤子宫内膜及子宫肌层，或并发子宫内膜感染，导致子宫内膜血供减少，子宫肌层纤维结缔组织增生，再次妊娠时底蜕膜发育不良及部分或完全缺失，为了胎儿需要，胎盘必须增加血液供应，胎盘面积扩大延伸至子宫下段，形成前置胎盘；胎盘向子宫纵深发展，侵入子宫肌层，导致植入性胎盘的发生。植入率随人工流产、剖宫产次数增加而增加[6]。
胎盘植入主要与人流、剖宫产、产褥感染等有关，产前很难诊断，且病情比较凶险，严重威胁产妇生命安全，故重在预防和提高产前诊断率，认识导致胎盘植入的高危因素。（1）搞好计划生育宣教工作，指导正确避孕方法，少生优生，适龄生育，避免多次人流、刮宫，严格掌握剖宫产指征；（2）对有高危因素的孕妇尤其有剖腹产史合并前置胎盘应仔细行B超检查，必要时行彩色多普超声检查，有条件的医院可做核磁共振检查，以及时发现胎盘植入。亦可监测孕妇血中AFP，因胎盘植入孕妇血中AFP显著增高，达正常孕妇2～5倍，该方法简便、易行，用于筛选［7］；（3）提高产科技术水平,避免医源性性子宫内膜损伤，预防生殖道感染；（4）避免粗暴子宫腔内操作，积极治疗妊娠合并症。对有可能出现胎盘植入的孕妇，产前要有充分思想准备，准备好充足血源，无输血或抢救条件的医院应将产妇转入到有条件的医院分娩，同时需要有经验的产科医生在场指导，避免出现严重的产科并发症。
胎盘植入31例临床分析
摘要】胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是产科严重且少见的妊娠期并发症。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，通常很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖宫产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升，应引起充分重视。本文对我院自1993年1月～2011年12月收治的31例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨胎盘植入的高危因素、早期诊断的可能性及有效的治疗并提出相应的预防措施。

26例胎盘植入的临床分析

并发症
发生率( % ) 61. 54( 16/ 26) 11. 54 ( 3/ 26) 65. 38( 17/ 26) 30. 77( 8/ 26) 3. 85( 1/ 26) 3. 85( 1/ 26)
1. 1 统学方各疾生用犷检 2 样均计法组病发率采验，本数
采用t 检验。(尸 5 ) ， <0.0 差异有统计学意义。
用温生理盐水反复冲洗血肿腔至流出液清亮且无任何残渣为
3. 5 术后治疗返病房后引流管接无菌闭式引流瓶，低位放置。患者仰卧头低位或患侧卧位，床尾抬高，均有利于血肿腔缩小，脑组织膨起。术后常规抗炎、止血、充足补液，但本组多为老年人，心功能下降，要特别注意液体滴注速度，以防心衰。忌用脱水利尿剂。一 d 后观察引流瓶不再有液体流出， 3 s 复查颅脑CT 若脑组织大部膨起，无内出血即应拔管，插管处头皮口缝合2 针以防进气和感染。 3. 6 预后本病经手术治疗后多恢复良但也有复发者。好，本组由于复查时间短未发现有复发者。张志杰等报道临床上
Chian p 旧 Me . Ma 2 0 7 . Vo1. Z No. 15 c d v
2. 4 出血情况 2 例患者出血量在2 0 一 0 0 耐之间， 6 3 4 平均出血量( 1 2 9. 2 士 0. 9 ) 而， 1 9 7 其中出血量 >so m 者 2 o l 1 例(80. 77% ) ， 1 以 ) I 者 14 例(53. 85% ) ， 2 ( 0 1 者6 ) 卫n l 〕 X ) 例(23。 ) 。 08% 2. 5 不同类型的胎盘植人患者出血量的比较根据胎盘绒
2 结果
作者单位:4 6( 0 湖南省吉首市湘西自治州人民医院( 程秋 1 X ) 蓉) ;吉首大学医学院( 罗雪梅)

26例胎盘植入的临床分析

２６例胎盘植入的临床分析率的升高，胎盘植入发生率呈明显上升趋势。

胎盘植入是产科严重的妊娠并发症之一，常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染，甚至危及产妇生命。

本文对我院1995年1月至2006年12月收治的26例胎盘植入病例进行回顾性分析，以探讨该病的发生率、病因、诊断和处理方法。

1资料与方法我院1995年1月至2006年12月诊治的胎盘植入病例共26例。

产妇年龄22～38岁，平均年龄28．7岁。

初产妇10例（38．5%）；经产妇16例（61．5%），其中生育2胎以上的经产妇8例。

足月产13例（50%）；早产12例（46．2%）；引产1例（3．8%）。

既往有前置胎盘史2例（7．69%）；有胎盘植入大出血史3例（11．54%）；剖宫产史4例（15．38%）；引产史8例（30．7%）；人工流产史13例（50%），2次以上人工流产史5例（19．23%），3次以上人工流产史2例（7．69%）。

既往无孕产史4例（15．38%）。

26例中合并前置胎盘16例（61．54%），其中中央性前置胎盘13例（50%）。

子宫畸形1例。

1．1统计学方法各组疾病发生率采用χ2检验，2样本均数采用t检验。

（P ＜0．05），差异有统计学意义。

2结果2．1胎盘植入的发生率12年间我院分娩总数为9 411例，共发生胎盘植入26例，发生率为0．276%（26/9 411）。

我院1995～2000年分娩5 041例，发生胎盘植入8例，发生率0．16%，2001～2006年分娩4 370例，发生胎盘植入18例，发生率0．41%，后者高于前者，差异有统计学意义（χ2=5．44，P＜0．05）。

2．2不同胎盘位置的胎盘植入发生率比较12年间前置胎盘患者175例，其中胎盘植入16例，植入发生率9．14%（16/175）；在非前置胎盘患者中，胎盘植入10例，植入发生率0．11%（10/9 236），2组患者植入发生率差异有统计学意义（P＜0．005）。

胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析【摘要】目的通过对胎盘植入患者病因的分析，探讨诊断、治疗及预防的方法。

方法对乌兰察布市中心医院2005年1月至2010年1月收治的30例胎盘植入患者诊治结果进行回顾性分析。

结果30例中3例行子宫次全切术，16例行局部钳刮切除及缝合术，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX，11例给予米菲司酮及肌内注射MTX治疗，效果好，无产妇死亡。

结论胎盘植入治疗根据病情，年龄及对生育要求，采取不同治疗方法。

【关键词】胎盘植入；治疗；诊断胎盘植入是产科的一种严重并发症。

胎盘植入少见但危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。

近年来，随着剖宫产率不断提高，人流次数增加，胎盘植入的发生率不断增加，乌兰察布市中心医院产科2005年1月至2010年1月对30例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，年龄最小20岁，最大35岁，平均24岁。

初产妇22例，经产妇8例，足月产22例，早产3例，中妊5例，有子宫下段剖宫产史3例，行4次人流11例，30例中合并前置胎盘6例。

1.2 临床表现本资料16例以剖宫产方式分娩，14例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，且出血汹涌，而诊断为胎盘植入。

1.3 治疗方法胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。

对于胎盘植入面积大，植入深，子宫收缩乏力，出血汹涌，保守治疗无效，行子宫次全切术以保全产妇生命。

剖宫产术中胎盘植入面积小，植入浅，出血量不多，行植入部位宫壁钳刮及切除，切除部位用可吸收线“8”字缝合，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX。

经阴道分娩患者如子宫收缩好，出血量不多，亦给予米菲司酮及肌内注射MTX。

且随访宫腔有无残留。

一般2周后宫腔残留者，应行清宫术。

现已有许多有关胎盘植入保守治疗成功的经验报道［1］ MTX能抑制滋养细胞增生，使胎盘组织脱落吸收。

胎盘植入诊治的临床效果分析

胎盘植入诊治的临床效果分析
胎盘植入术是指将新鲜异体胎盘片移植到人体组织内，以达到治疗各种疾病的目的。

该方法在国内外已经得到广泛应用，并在许多疾病的治疗中获得了显著的疗效。

例如，胎
盘植入术可以用于治疗自身免疫性疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病等多种疾病。

自1970年代末期以来，国内外对胎盘植入术的研究不断进行，应用领域也不断拓展。

目前已有许多研究表明，胎盘植入术可以有效地治疗一些难治性疾病，特别是在自身免疫
性疾病的治疗中具有重要作用。

近年来，很多的临床研究都发现了胎盘植入术的良好疗效。

例如，在骨关节炎治疗中，胎盘植入可以有效改善疼痛、关节活动度、肿胀等症状，并缓解炎症反应。

在神经系统疾
病治疗中，胎盘植入可以减轻痉挛、抽搐等症状，并有助于恢复神经功能。

在心血管系统
疾病治疗中，胎盘植入可以降低血压、改善心脏功能，并有助于预防心血管事件的发生。

在呼吸系统疾病治疗中，胎盘植入可以缓解气道狭窄、咳嗽、哮喘等症状，并提高肺功能。

在内分泌系统疾病治疗中，胎盘植入可以通过调整内分泌平衡达到治疗糖尿病、甲亢等疾
病的效果。

不过，胎盘植入术有一定的风险。

其中最常见的风险是感染。

此外，还有可能引起免
疫反应、出血等意外情况。

因此，在进行胎盘植入术前应该进行详细的检查和评估，确保
手术安全。

胎盘植入20例临床分析81

胎盘植入20例临床分析摘要】目的通过对胎盘植入患者病因的分析，探讨诊断、治疗及预防的方法。

方法对广元市第四人民医院2006年2月至2011年2月收治的 20例胎盘植入患者诊治结果进行回顾性分析。

结果 20例中2例行子宫次全切术， 10例行局部钳刮切除及缝合术，术后给予米非司酮及肌内注射甲氨蝶呤注射液。

8例给予米非司酮及肌肉注射甲氨蝶呤注射液治疗，效果好，无产妇死亡。

结论胎盘植入治疗根据病情，年龄及对生育要求，采取不同治疗方法。

【关键词】胎盘植入治疗诊断【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0192-02胎盘植入是产科的一种严重并发症。

胎盘植入虽然少见但病情危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。

甚至危及生命。

以往处理多行子宫切除术，对产妇尤其是年轻的产妇造成生理和心理创伤，难以被产妇及家属接受。

近些年来，随着剖宫产率不断提高，人工流产次数增加，胎盘植入的发生呈明显上升趋势，如何选择最合适的治疗手段挽救产妇的生命，提高产妇的生活质量，成为临床医生普遍关注的问题。

本文就胎盘植入诊断、治疗方面的进展作一综述。

我院产科2006年2月至2011年2月对20例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。

1 资料与方法1.1一般资料：本组20例患者，年龄最小21岁，最大38岁。

平均25岁。

初产妇12例，经产妇8例，足月产14例，早产3例，中孕3例，有子宫下段剖宫产史14例，行6次人流12例，20例中合并前置胎盘3例。

1.2临床表现：本资料有14例以剖宫产方式分娩，6例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，并且出现出血汹涌，而诊断为胎盘植入。

1.3治疗方法：胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。

一. 药物保守治疗常用的药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米非司酮及中药。

①甲氨蝶呤(MTX) MTX为抗叶酸类抗代谢药物，能抑制二氢叶酸还原酶，抑制DNA合成及细胞复制、抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收，近年来已用于植入胎盘的保守治疗，但对穿透性胎盘效果不佳。

胎盘植入的治疗(附28例报告)

现代实学２年，第１卷第９用医朋７月９朋
・３７９・
胎盘植入的治疗
（８附２例报告）
应红军．江元【摘要】目的探讨子宫动脉拴塞十甲氨喋吟（Ｔ）介人治疗对胎盘部分植人的治疗作用。方法Ｍｘ对２例阴道分娩、８剖宫产手术及晚期产后出血的胎盘部分植入患者采取刮宫、宫腔填纱或子宫动脉栓
塞十甲氨喋吟介人等方法治疗，观察治疗后胎盘排出及血清绒毛膜促性腺激素ｐ亚单位（ｃ田下降ＨＧ－情况。结果行子宫次全切除４例，子宫动脉栓塞＋甲氨喋吟介人治疗１例，其他保守洽疗方案５９例。排出时间为１９ｓ；胎盘１价‘ 血清ＨＧｐ．ｄｃ恢复正常时间为１．，－７土．９刘。结论子宫动脉栓塞十以Ｍ介人治疗是胎盘植人保守治疗的有效方法。！关健词】胎盘，侵人性；甲氨喋吟／治疗
・编读往来。论文中有关实验动物描述的要求
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：品种、（）１品系描述清楚；强调来源；（）２３遗传背景；微生物学质量；明确体重；明确等级；）（）（）４（）５（）６（明确饲养环境和实脸环境；明确性别；有无质量７（）８（）９合格证；仍有对饲养的描述〔１（如饮料类型、营养水平、照明方式、湿度要求）（１沮度、；１）所有动物数量准确；１）（详细描２述动物的健康状况；１对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；１全部有对照，（）３（）４部分可采用双因素方差分析。（本刊编辑部）
邓例产妇均抢救成功。例２史。除２８分娩时，胎盘如不能完整而及时地出血迅速且达到１）以上者，１〕洲耐各种周以前的引产，其余新生儿均存活。从宫腔排出，行则会直接影响子宫纤维保守措施无效时，应立即行子宫动脉

保守治疗胎盘植入23例临床分析

2008年01月第3卷第2期中国医疗前沿China H ealthcare InnovationJanuary ,2008Vol ,3No .2作者简介杨雯(6),女,主治医师,山东省汶上县人民医院。

保守治疗胎盘植入23例临床分析杨雯(汶上县人民医院妇产科,山东济宁272501)[摘要]目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗情况。

方法对我院收治的23例胎盘植入患者进行临床分析。

结果2例子宫切除,17例局部缝合止血,4例药物保守治疗,无产妇死亡。

结论胎盘植入与不良生育史,胎盘位置异常,子宫内膜病变密切相关。

产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键。

对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗[4]。

[关键词]胎盘植入保守治疗[中图分类号]R 714.46+2[文献标识码]B胎盘植入是产科少见而危重的并发症,发病率9.5/10万,由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测,产前很难诊断。

其临床表现为胎儿娩出后胎盘不剥离或部分剥离,或孕期自发性子宫穿孔,发生致命性大出血,多需子宫切除才能控制出血,处理不及时可导致弥散性血管内凝血(DIC),危及患者生命。

由于大部分胎盘植入患者为年轻初产妇,子宫切除对患者身心健康及内分泌系统将产生诸多不良影响,患者及家属常常难以接受,甚至由此引发医疗纠纷。

我们对于出血不十分严重者,在输血及密切监测下行保守治疗,取得了良好的临床效果。

现报告如下。

1临床资料1.1一般资料:2001年4月至2006年4月,我院分娩产妇共5868例,其中胎盘植入23例,年龄20～38岁,平均年龄30.2岁;初产妇18例,经产妇21例。

23例中有前置胎盘4例。

剖宫产史合并前置胎盘3例,子宫肌瘤5例,本次妊娠前有3次以上人流史8例,2次人流史12例,1次人流史3例;23例病人中部分植入19例,完全植入4例,均经术后病理检查证实。

1.2临床表现:23例病例中,20例产前无症状,3例有孕期出血,产前均未确诊胎盘植入,20例剖宫产术中胎盘剥离不全,粘连重,检查有缺损,发现胎盘附宫壁紧,疑为粘连性胎盘,3例胎儿娩出,胎盘不下,徒手剥离发现胎盘与子宫壁间无间隙,粘连成一体,诊断为完全植入性胎盘。

胎盘植入24例临床分析

（５）。２％
４参考文献
［］曹泽毅．１巾华妇产科学［ｊＥ：民卫乍版社，９９４７Ｍ］京人１９：２．［］ＡＣＯＧＣｏ２ｍｍｉｔｅｏｉｉｎＰａｅｔｃｒｔａＪ．ｏｄｔｅｐｎｏ．ｌｃｎａａｃｅａ［］Ｏｂｔ
［］３令狐颖，永梅，玲．虫抗体与某些妇科疾病关系初探［＿３王张弓形Ｊ］
医学检验，９９１（）１９１９，７１：４．［］ＢｉｎＪＭ，ｒｏＤｏｄｓｎＥ．ｈｍａａｅｎｏｐａｅａ４ｒｅＢａｔｎＪＲ，ｎｄｏＳＴｅｎｇｍｅｔｆｌｃｔＰｒｒｔ：ｏｓｒａｉｅａｄｏｅａｉｅｓａｔｇｅ［．ＪＯｂｔｔｎｃｃｃｃａｃｎｅｖｔｎｐｒｔｔｇｅｉｓＪＡｍｓｅｅｖｖｒ］Ｇｙ
表１４２例胎盘植入患者的并发症［（例％）］
并发症前置胎盘胎膜早破产后出血失血休克
宫破裂
化疗方法是：刮宫产时在直视下将大块胎盘挖除、胎盘残存部位
注射甲氨蝶呤（Ｘ）２或５氟脲嘧啶（一ｕ）０；阴ＭＴ０ｍｇ一５Ｆ５０ｍｇ道分娩者可在彩色多普勒超声引导下经腹穿刺将ＭＴＸ或５Ｆ注－ｕ入胎盘富血流区，也可全身给药，ＭＴ０ｍ／次深部肌内Ｘ５ｇｍ，１
月收治的２例胎盘植入病例进行回顾性分析，以探讨该病的发生４
率、病因诊断和处理方法。

胎盘植入22例临床分析

，
可引起严重的产后大出血、感染，甚至危及
×１．ｍ，因大量出血发生失血性休克，而行２０ｃ
子宫次全切除术。
产妇生命，是产科子宫切除的重要原因。本文对２０ — ０９年我院收治的２０４２０２例胎盘植入病例进行临床分析，现报道如下。
手剥离胎盘、过度刮宫、围生期感染、剖宫产、常。本文２例患者采用保守性手术治疗均治愈，ｌ前置胎盘时子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可保留了生育功能。米非司酮治疗过程中无严重的穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植人性胎盘… 。副作用，仅２例出现转氨酶轻度升高，但停药后
Ｖｏ＿３Ｎｏ３ｌ２．Ｓｐ２０ｅ．０１
２周，直至血ＨＧ恢复正常，ＢＣ宫蜕膜缺乏或发育不全的原因都有可能导致胎盘服米非司酮１～植入。在内膜损伤、炎症或瘢痕形成之后，如徒超示子宫回声均匀，无胎盘残留，月经恢复正
【关键词】胎盘植入；前置胎盘；发生率
【中图分类号】Ｒ７４２【１５文献标识码】Ａ【．文章编号】０８４８（０００ — １ — ２１ — ９３２１）０７００３２
胎盘植入是产科少见而严重的妊娠并发症之
一
胎盘行剖宫产手术，术中胎盘植入面积１．ｍ２０ｃ
・
１２・７
第２３卷第３期
２１００年Ｏ９月

40例胎盘植入病例临床分析

40例胎盘植入病例临床分析目的:探讨胎盘植入治疗的方法,分析影响胎盘植入治疗方案选择的相关因素,以期寻求既能保留患者生育功能又能有效地治疗胎盘植入的方法。

方法:采用回顾性分析的统计方法,通过分析2013年01月01日至2016年02月29日我院收治的40例胎盘植入患者的临床资料,比较子宫保留组与子宫切除组的差异及其影响因素,并分析影响治疗方案选择的相关因素。

结果:胎盘植入患者有40例,有11例行全或次全子宫切除术,有10例患者剖宫产术中行剥离胎盘植入部分等保守性手术治疗成功保留子宫,余19例患者予行胎盘原位保留(有8例患者产后予米非司酮及清宫术治疗成功,余12例患者产后予子宫动脉栓塞术,术后辅以清宫术或病灶切除术治疗成功),所有患者均未出现明显药物不良反应,所有胎盘植入患者子宫保留率72.5%,胎盘原位保留治疗患者子宫保留率为100%。

子宫保留率与产后出血量、孕周、产次、分娩方式有关,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血量与是否前置胎盘、产前确诊情况具有相关性,P值均<0.05,差异具有统计学意义。

年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

胎盘植入面积、产后出血量影响胎盘原位保留治疗方案的选择,P<0.05,差异有统计学意义,年龄、孕周、孕次、产次、治疗前β-HCG水平、植入部位子宫肌层厚度、疤痕子宫与胎盘原位保留方案选择无相关性。

结论:1.胎盘植入子宫保留率与出血量、前置胎盘、产次、产前确诊、分娩方式有关,当胎盘植入患者产后出血超过3000ml,仍无法有效止血,应行子宫切除术以抢救患者生命;产前确诊胎盘植入可以减少产后出血,增加胎盘植入患者的子宫保留率;经阴道分娩患者发生子宫保留的概率高于剖宫产者;年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

2.胎盘原位保留治疗可以增加子宫保留率,其方案的选择与胎盘植入的面积具有相关性,当胎盘植入面积大于18.04cm2选用子宫动脉介入治疗效果好。

20例胎盘植入临床分析

２结果
植入性胎盘的并发症主要为产后出血，以及因此
例，８％；剖宫产史１占５有２例，６％；占０ ≥２次人工
流产１３例，６％；占５合并前置胎盘８例，４％。占０
１２诊断和分类．
引起的失血性休克、发性贫血，产亦为主要并发继早
２０例胎盘植入临床分析
牛玉玲，张凯
（开封市妇幼保健院，南开封４５０）河７０１摘要：目的：讨胎盘植入的发病原因及治疗方法。方法：本院近６年来收治的２探对０例胎盘植入患者的临床资
／共近年来，由于人工流产及剖宫产率的增高，盘盘。本文按胎盘植入面积 ≥１２为重度植入，８胎
植入发病率呈明显上升趋势，了进一步探讨植入性例；／为＜１２为轻度植入，１。共２例
胎盘的相关发病因素、治疗、局及预防，者对本院１３治疗方法结作．
分接受手术治疗，故认为：断不能完全依赖病理检生，来势较猛，手术常处于被动中，于手术中短诊且使对查。剖宫产时或阴道产后，凡胎盘剥离困难，行剥时问内大量出血致休克者，尽早切除子宫，强应主要指
２３岁～３８岁，均２．平８５岁，中＜３其５岁９例，占织，宫肌层无病变，获成功。子均

30例胎盘植入患者临床分析

30例胎盘植入患者临床分析目的：对胎盘植入进行临床分析，以供参考。

方法：选取2013年1月至2015年8月本院收治的30例胎盘植入患者为研究对象，设为观察组，统计胎盘植入危害；另设60例体检正常孕妇为对照组，统计比较两组产妇的一般资料，总结胎盘植入的危险因素。

结果：完全性植入胎盘的5位患者，原位留置，化疗后清宫成功保子宫3例，子宫切除2例；穿透性胎盘的2例患者均因术中出血过多最终进展了子宫次切术；部分性胎盘植入的23个病例中，宫腔镜电切5例，全身化疗后清宫5例，b超引导胎盘局部注射化疗3例，切除缝合或填塞纱条压迫止血10例（2例治疗失败子宫切除）；而高龄、流产史等均是胎盘植入的危险因素。

结论：胎盘植入严重影响产妇的健康，应采取合理有效的治疗方案进行治疗。

标签：胎盘植入；危险因素；子宫切除胎盘植入是由于多次流产、刮宫等原因致使再次妊娠时蜕膜组织发育不全，蜕膜组织发生了感染或其功能受到了损伤，导致胎盘供血发生障碍，胎盘为了获得足够的供血，其绒毛需向子宫肌层深入、甚至穿透整个子宫肌层，便形成了一种导致胎盘不能自行娩出，人工剥离亦困难的病理状态。

它是妇产科的一种少见且严重的并发症，可导致严重的产后出血，危及母婴的生命[1]。

近年来，随着流产率的增加，胎盘植入的发病率亦逐渐上升，临床分析胎盘植入显得越来越重要了[2]。

本文中就我院近年来收治的30例胎盘植入患者进行观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2015年8月于本院收治的30例胎盘植入患者为研究对象，其中完全性植入胎盘5例，穿透性胎盘2例，部分性胎盘植入23例，将其设为观察组；另选取60例于本院产检的正常孕妇设为正常对照组。

所有观察组患者均符合胎盘植入诊断标准，所有参与本次调研的产妇及其家属均知情并签署了同意书。

1.2 胎盘植入诊断方法及治疗首先，正确认识胎盘植入与胎盘粘连的区别，当胎儿分娩出后胎盘迟迟不能自娩时，若从胎盘边缘顺序向上极易分离时，则为胎盘粘连；当难以剥离时为胎盘植入。

胎盘植入临床诊治研究进展

胎盘植入临床诊治研究进展摘要】目的探讨植入性胎盘的临床诊治方法。

方法选取2010年3月-2012年3月在我院进行生产的产妇并发生胎盘植入的患者20例进行临床分析。

结果20例病例选取手术治疗的13例，药物治疗有7例。

所有患者均在一定时间后痊愈出院，没有病例死亡。

结论胎盘植入可以采取手术治疗和保守治疗以及药物治疗。

结论胎盘置入与多孕、多产等因素有关，子宫切除、药物治疗都是治疗胎盘置入的可行的处理方法。

【关键词】胎盘植入临床诊治研究进展前言近年来，由于多种原因引起的胎盘植入率呈明显的上升趋势。

胎盘植入属于产科的并发症之一，在孕妇生产时往往危及生命[1]。

胎盘植入的发病原因多少是由于原发性蜕膜发育不全、创伤性子宫内膜缺陷引起的继发性蜕膜发育不良等，使得产妇在妊娠后子宫底缺乏蜕膜，胎盘直接侵入子宫肌层。

该病症发病急，危险性高，多数情况下需要切除子宫，严重影响女性健康[2]。

1 临床资料选取2010年3月-2012年3月在我院进行生产的产妇并发生胎盘植入的患者20例，其中，有11例为初产妇，9例为经产妇，经产妇有2例有剖宫产史。

20例患者中，8例患者为前置胎盘，2例为既有前置胎盘又有剖宫产史。

在这次妊娠之前，有11例发生过2次以上人流，5例发生过1次以上人流。

所有患者的临床表现如下：9例产前出血，B超诊断为前置胎盘；6例胎盘滞留，手取困难诊断得出；其它情况5例。

胎盘植入面积不等，最大可达8cm×5cm，最小为2cm×2cm。

患者均有不同程度的产后出血，低于500ml的患者有13例，高于500ml，低于1500ml患者有4例，3例患者出血量高于1500ml，有5例输血患者。

所有患者的诊断标准如下：产妇在妊娠完成后出现胎盘剥离难度大，有的在剖宫产中发现胎盘植入，有的是经B超确诊为胎盘植入。

2 实验方法对于胎盘植入较深，面积较大着，并失血量高的患者，并且自愿放弃生育能力的情况采取子宫切除的方法救治；对于保守治疗没有效果，或者不适合保守治疗的患者，进行子宫切除术。