胎盘植入30例临床分析

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胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析摘要】目的：探讨植入性胎盘患者的处理方法。

方法：回顾性分析本院2007－2012年治疗的30例胎盘植入病例，其中25例为剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫切除术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，其中8例因胎盘植入面近1/2加用MTX局部多点注射，5例经阴道分娩，一例完全性植入胎盘行子宫切除术（该患者系外院足月产后胎盘滞留，徒产剥离且试行钳夹失败，阴道出血多，转入我院）余4例人工剥离胎盘，对残留部分在超声引导下局部多点注射MTX。

结果：患者未出现难以控制的产后方血，无生命危险，新生儿均存活。

结论：保守治疗对胎盘植入是可行的，但完全性胎盘植入且植入程度深达肌层或浆膜层伴活动性出血应果断行子宫切除术。

【关键词】植入性胎盘剖宫产术产后出血新生儿【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0143-02胎盘植入是产科严重并发症，产妇可出现大量失血，须行围产期子宫切除，文献报到胎盘植入的总体切除率为58%，因此，如处理不当，即可对产妇的身体造成严重威胁。

胎盘植入的三大因素为多次人工流产，剖宫产，前置胎盘。

近年随剖宫产率持续上升，胎盘植入的发生率也随之增加。

2007年1月－2012年11月我院诊治30例胎盘植入患者，本文对其进行回顾分析，旨在探讨其诊断及治疗方法。

1.资料与方法1.1一般资料：本组植入性胎盘30例，其中28例为部分性，2例为完全性植入胎盘，年龄20－42岁，平均28岁，发现胎盘植入时孕周＜37周5例，37周－40周12例，＞40周13例，初产妇18例，经产妇12例，其中有人工流产、剖宫产、引产中者25例，合并前置胎盘13例，疤痕子宫10例。

1.2诊断依据：除产时切除子宫及胎盘完全保留在宫腔的病例外，其余均为产时或剖宫产时徒手剥离胎盘，发现胎盘与子宫壁之间没有界限，徒手剥离失败，且结合病史，产后1－3天彩色多普勒超声发现宫腔内不均质回声与局部肌层界限消失，部分肌层回声消失者，诊断为胎盘植入。

中期妊娠胎盘植入28例临床分析

痛明显。１３辅助检查．
患者人院后试清官，结果发生阴道汹涌出血，出血量＞０ｌ２００ｍ，彩超提示子宫增大，１子宫下段不均质增强在输血抢救休克的同时，１例急诊行子宫次全切术，检报告１例为病
光团，下缘距宫颈内口≤５ｃ１宫底及宫体不均质增强光子宫疤痕处植人性胎盘，例为子宫疤痕处穿透性胎盘。既往植ｍ，６例１
严重的阴道出血，及患者生命，中８％需行子宫全切术 ¨ 。米非司酮患者，２疗程，６疗程，中４例给予清官。２危其５Ｊ３例６例其２本院１９９７年１月至２００７年１２月共收治中期妊娠胎盘植人患者例药物治疗患者均治愈，其中３例患者１月后月经复潮。随访６２８例，均为外院转人，现报道如下。
为计划外怀孕。１２临床症状．２５例患者阴道淋漓出血，时多时少，多有大血生率。
根据胎盘侵人子宫肌层的程度，植人性胎盘分为三类：将
块，２例伴有发热，患者持续性阴道大出血，压低于７／０ ①粘连性胎盘；３例血０４ ②植人性胎盘； ③穿透性胎盘。植人性胎盘若处ｍＨ。２ｍｇ８例子宫复旧不良，放大如孕２～４个月。３例子宫体压理不当，有发生阴道大出血可能，危及患者生命。本组病例２例
团，例右宫角不均质增强光团。光团大小３１５ｍｍｘ２９ｍｍ～１０人性胎盘的治疗以手术为主，５近几年临床多有报道对于要求保留
ｍ７ｍ，１例提示血流丰富。血人绒毛膜促性腺激素生育能力的患者采取药物治疗Ｊ５一Ｆ、Ｓ甲氨喋呤为代谢ｍｘ８ｍ２，ｕＫＭ、通过干扰脱氧核糖核酸的合成使滋养细胞变性坏（Ｇ）ＨＣ正常１例，８～７０ｍＵＬ１，０８０Ｉ／６例２００—３５０ｍＵＬ１类化疗药物，０Ｉ／１

胎盘植入31例临床分析

3讨论
胎盘植入是临床少见且严重的产科并发症之一，文献报道其发病率约为1/540-1/9300[1]。植入性胎盘的危险因素为前置胎盘、剖宫产史、刮宫史、多产史、孕妇年龄>35岁、子宫发育不良[2，5]，本组资料显示31例患者均有流产史。多次人工流产、多次分娩、多次剖宫产会不同程度地损伤子宫内膜及子宫肌层，或并发子宫内膜感染，导致子宫内膜血供减少，子宫肌层纤维结缔组织增生，再次妊娠时底蜕膜发育不良及部分或完全缺失，为了胎儿需要，胎盘必须增加血液供应，胎盘面积扩大延伸至子宫下段，形成前置胎盘；胎盘向子宫纵深发展，侵入子宫肌层，导致植入性胎盘的发生。植入率随人工流产、剖宫产次数增加而增加[6]。
胎盘植入主要与人流、剖宫产、产褥感染等有关，产前很难诊断，且病情比较凶险，严重威胁产妇生命安全，故重在预防和提高产前诊断率，认识导致胎盘植入的高危因素。（1）搞好计划生育宣教工作，指导正确避孕方法，少生优生，适龄生育，避免多次人流、刮宫，严格掌握剖宫产指征；（2）对有高危因素的孕妇尤其有剖腹产史合并前置胎盘应仔细行B超检查，必要时行彩色多普超声检查，有条件的医院可做核磁共振检查，以及时发现胎盘植入。亦可监测孕妇血中AFP，因胎盘植入孕妇血中AFP显著增高，达正常孕妇2～5倍，该方法简便、易行，用于筛选［7］；（3）提高产科技术水平,避免医源性性子宫内膜损伤，预防生殖道感染；（4）避免粗暴子宫腔内操作，积极治疗妊娠合并症。对有可能出现胎盘植入的孕妇，产前要有充分思想准备，准备好充足血源，无输血或抢救条件的医院应将产妇转入到有条件的医院分娩，同时需要有经验的产科医生在场指导，避免出现严重的产科并发症。
胎盘植入31例临床分析
摘要】胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是产科严重且少见的妊娠期并发症。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，通常很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖宫产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升，应引起充分重视。本文对我院自1993年1月～2011年12月收治的31例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨胎盘植入的高危因素、早期诊断的可能性及有效的治疗并提出相应的预防措施。

胎盘植入25例临床分析

胎盘植入25例临床分析【摘要】目的探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断及治疗方法。

方法对25例胎盘植入患者进行回顾性分析及复习文献。

结果 25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘，住院7～14 d，均痊愈出院。

新生儿均存活，其中重度窒息1例。

结论植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关，产前诊断是改善其预后的关键。

保守治疗对植入性胎盘是可行的，但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血，则应果断行子宫次全切除术。

【关键词】胎盘植入; 诊断; 治疗; 子宫切除胎盘植入是产科严重且较少见的妊娠期并发症，通常在产前难以诊断，可造成产时产后大出血、感染，严重者可危及生命。

随着人工流产、药物流产、引产、剖宫产等子宫手术的增多，胎盘植入较以往有明显增高的趋势[1]。

本文对我院收治的25例胎盘植入患者病历资料进行回顾性分析，探讨胎盘植入的常见病因、早期诊断及有效的治疗措施。

1 临床资料1.1 一般资料 1999年l月～2008年7月我院收治胎盘植入患者25例，年龄25～41岁，平均35岁;其中初产妇5例，经产妇20例。

25例均为多次妊娠，22例有人工流产史，最多2例人工流产5次;有剖宫产史3例，孕中期引产史5例。

25例患者中，23例为部分性植入胎盘，2例为完全性植入胎盘。

发现胎盘植入时孕周<37周4例，37～40周8例，>40周13例。

合并前置胎盘10例，疤痕子宫3例。

1.2 临床表现 25例患者中5例因前置胎盘出现产前出血，其余产前、整个孕期及分娩期均无症状，直至胎儿娩出后，胎盘不能自行剥离或部分剥离，行人工剥离时发现胎盘与子宫壁间部分或全部无分界面。

1.3 辅助检查彩超示胎盘后间隙消失.胎盘中血流丰富，呈旋涡状且累及子宫肌层，部分区域的肌层缺失。

1.4 分娩方式剖宫产分娩22例，阴道分娩3例。

产后出血<500 ml者18例，500～1 000 ml者4例，>1 000 ml者3例，输血400～2 200 ml。

植入性胎盘32例临床分析

植人性胎盘是产科的一种严重并发症，过去较少见，近几
年来，随着人工流产及剖宫产的增多，引起子宫内膜损伤、内膜
修复不全，造成以后蜕膜发育缺损而发生植人性胎盘者增多。１９９８年１一０５年１月２０２月我院共收治３２例植人性胎盘病例，分析如下。１资料与方法１１一般资料．１９９８年１一０５年１月２０２月共住院分娩１４８６６
１２产时出血量＜０ｍ者１，０— ０ｍ者１例，０．２０ｌ５例２４０ｌＯ５００
—
８０ｌ５，２０ｍ者２例，０ｍ者例＞００ｌ平均３５ｌ４行输血治８ｍ。１例
后再怀孕，宫内膜完全修复。手术时应严格无菌操作，让子忌
愈；３例剖宫产发现为部分性植人，口服米非司酮５ｍ，ｉ，０ｇｂｄ共
内膜炎、子宫发育不良、子宫畸形等亦是胎盘植人的诱因，组本有２例为第一次妊娠，２例为畸形单角子宫。３３诊断．３例均在产后或流产后确诊。有报道早期Ｂ或２超彩色多普勒可确诊本病。Ｌｍｒ观察了２例前置胎盘孕妇，ｅｅ１有６例胎盘后间隙消失。胎盘中血窦丰富、流湍急且累及子血
２结果
例，其中植人性胎盘３例，１９％。３例年龄２４（２占．４ｏ２４— Ｏ平均２．）８５岁。足月妊娠２例，５中期妊娠７；例剖宫产时发现２，４例阴道分娩２例，中孕引产４，然流产２例；例自有人工流产、清宫

26例胎盘植入的临床分析

并发症
发生率( % ) 61. 54( 16/ 26) 11. 54 ( 3/ 26) 65. 38( 17/ 26) 30. 77( 8/ 26) 3. 85( 1/ 26) 3. 85( 1/ 26)
1. 1 统学方各疾生用犷检 2 样均计法组病发率采验，本数
采用t 检验。(尸 5 ) ， <0.0 差异有统计学意义。
用温生理盐水反复冲洗血肿腔至流出液清亮且无任何残渣为
3. 5 术后治疗返病房后引流管接无菌闭式引流瓶，低位放置。患者仰卧头低位或患侧卧位，床尾抬高，均有利于血肿腔缩小，脑组织膨起。术后常规抗炎、止血、充足补液，但本组多为老年人，心功能下降，要特别注意液体滴注速度，以防心衰。忌用脱水利尿剂。一 d 后观察引流瓶不再有液体流出， 3 s 复查颅脑CT 若脑组织大部膨起，无内出血即应拔管，插管处头皮口缝合2 针以防进气和感染。 3. 6 预后本病经手术治疗后多恢复良但也有复发者。好，本组由于复查时间短未发现有复发者。张志杰等报道临床上
Chian p 旧 Me . Ma 2 0 7 . Vo1. Z No. 15 c d v
2. 4 出血情况 2 例患者出血量在2 0 一 0 0 耐之间， 6 3 4 平均出血量( 1 2 9. 2 士 0. 9 ) 而， 1 9 7 其中出血量 >so m 者 2 o l 1 例(80. 77% ) ， 1 以 ) I 者 14 例(53. 85% ) ， 2 ( 0 1 者6 ) 卫n l 〕 X ) 例(23。 ) 。 08% 2. 5 不同类型的胎盘植人患者出血量的比较根据胎盘绒
2 结果
作者单位:4 6( 0 湖南省吉首市湘西自治州人民医院( 程秋 1 X ) 蓉) ;吉首大学医学院( 罗雪梅)

26例胎盘植入的临床分析

２６例胎盘植入的临床分析率的升高，胎盘植入发生率呈明显上升趋势。

胎盘植入是产科严重的妊娠并发症之一，常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染，甚至危及产妇生命。

本文对我院1995年1月至2006年12月收治的26例胎盘植入病例进行回顾性分析，以探讨该病的发生率、病因、诊断和处理方法。

1资料与方法我院1995年1月至2006年12月诊治的胎盘植入病例共26例。

产妇年龄22～38岁，平均年龄28．7岁。

初产妇10例（38．5%）；经产妇16例（61．5%），其中生育2胎以上的经产妇8例。

足月产13例（50%）；早产12例（46．2%）；引产1例（3．8%）。

既往有前置胎盘史2例（7．69%）；有胎盘植入大出血史3例（11．54%）；剖宫产史4例（15．38%）；引产史8例（30．7%）；人工流产史13例（50%），2次以上人工流产史5例（19．23%），3次以上人工流产史2例（7．69%）。

既往无孕产史4例（15．38%）。

26例中合并前置胎盘16例（61．54%），其中中央性前置胎盘13例（50%）。

子宫畸形1例。

1．1统计学方法各组疾病发生率采用χ2检验，2样本均数采用t检验。

（P ＜0．05），差异有统计学意义。

2结果2．1胎盘植入的发生率12年间我院分娩总数为9 411例，共发生胎盘植入26例，发生率为0．276%（26/9 411）。

我院1995～2000年分娩5 041例，发生胎盘植入8例，发生率0．16%，2001～2006年分娩4 370例，发生胎盘植入18例，发生率0．41%，后者高于前者，差异有统计学意义（χ2=5．44，P＜0．05）。

2．2不同胎盘位置的胎盘植入发生率比较12年间前置胎盘患者175例，其中胎盘植入16例，植入发生率9．14%（16/175）；在非前置胎盘患者中，胎盘植入10例，植入发生率0．11%（10/9 236），2组患者植入发生率差异有统计学意义（P＜0．005）。

孕晚期凶险型前置胎盘30例临床分析

宫产次数多（Ｐ：０．Ｏ１）。植入组与非植入组在首次阴道出血时间与产前阴道出血量方面无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。② 植入
组产妇产时产后出血量大，切除子宫及发生继发性凝血障碍的例数多，并易合并膀胱损伤。植入组发生两种以上并发症的新生儿多，住院天数长。③凶险型前置胎盘治疗方案根据具体情况而不同，其中３例行介入治疗，２例保留子宫。结论降低母婴生命危险为准，介入治疗值得关注。关键词：凶险型前置胎盘；胎盘植入；母婴结局；介入治疗
山西医科大学学报，２０１３年６月，第４４卷第６期
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４７１・
孕晚期凶险型前置胎盘３０例临床分析
李晴，杨茵，葛榕（福建医科大学省立临床医学院妇产科，福州３５０００４）
摘要：目的探讨和分析孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案植入常引起严重母婴并发症，应做好产前宣教尽量减少无指征的剖宫产手术，终止妊娠的治疗方案以尽量
ＬＩＱｉｎｇ，ＹＡＮＧＹｉｎ，ＧＥＲｎｇ（ａＤｅｐｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ）

胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析【摘要】目的通过对胎盘植入患者病因的分析，探讨诊断、治疗及预防的方法。

方法对乌兰察布市中心医院2005年1月至2010年1月收治的30例胎盘植入患者诊治结果进行回顾性分析。

结果30例中3例行子宫次全切术，16例行局部钳刮切除及缝合术，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX，11例给予米菲司酮及肌内注射MTX治疗，效果好，无产妇死亡。

结论胎盘植入治疗根据病情，年龄及对生育要求，采取不同治疗方法。

【关键词】胎盘植入；治疗；诊断胎盘植入是产科的一种严重并发症。

胎盘植入少见但危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。

近年来，随着剖宫产率不断提高，人流次数增加，胎盘植入的发生率不断增加，乌兰察布市中心医院产科2005年1月至2010年1月对30例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，年龄最小20岁，最大35岁，平均24岁。

初产妇22例，经产妇8例，足月产22例，早产3例，中妊5例，有子宫下段剖宫产史3例，行4次人流11例，30例中合并前置胎盘6例。

1.2 临床表现本资料16例以剖宫产方式分娩，14例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，且出血汹涌，而诊断为胎盘植入。

1.3 治疗方法胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。

对于胎盘植入面积大，植入深，子宫收缩乏力，出血汹涌，保守治疗无效，行子宫次全切术以保全产妇生命。

剖宫产术中胎盘植入面积小，植入浅，出血量不多，行植入部位宫壁钳刮及切除，切除部位用可吸收线“8”字缝合，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX。

经阴道分娩患者如子宫收缩好，出血量不多，亦给予米菲司酮及肌内注射MTX。

且随访宫腔有无残留。

一般2周后宫腔残留者，应行清宫术。

现已有许多有关胎盘植入保守治疗成功的经验报道［1］ MTX能抑制滋养细胞增生，使胎盘组织脱落吸收。

胎盘植入诊治的临床效果分析

胎盘植入诊治的临床效果分析
胎盘植入术是指将新鲜异体胎盘片移植到人体组织内，以达到治疗各种疾病的目的。

该方法在国内外已经得到广泛应用，并在许多疾病的治疗中获得了显著的疗效。

例如，胎
盘植入术可以用于治疗自身免疫性疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病等多种疾病。

自1970年代末期以来，国内外对胎盘植入术的研究不断进行，应用领域也不断拓展。

目前已有许多研究表明，胎盘植入术可以有效地治疗一些难治性疾病，特别是在自身免疫
性疾病的治疗中具有重要作用。

近年来，很多的临床研究都发现了胎盘植入术的良好疗效。

例如，在骨关节炎治疗中，胎盘植入可以有效改善疼痛、关节活动度、肿胀等症状，并缓解炎症反应。

在神经系统疾
病治疗中，胎盘植入可以减轻痉挛、抽搐等症状，并有助于恢复神经功能。

在心血管系统
疾病治疗中，胎盘植入可以降低血压、改善心脏功能，并有助于预防心血管事件的发生。

在呼吸系统疾病治疗中，胎盘植入可以缓解气道狭窄、咳嗽、哮喘等症状，并提高肺功能。

在内分泌系统疾病治疗中，胎盘植入可以通过调整内分泌平衡达到治疗糖尿病、甲亢等疾
病的效果。

不过，胎盘植入术有一定的风险。

其中最常见的风险是感染。

此外，还有可能引起免
疫反应、出血等意外情况。

因此，在进行胎盘植入术前应该进行详细的检查和评估，确保
手术安全。

32例植入性胎盘的临床分析

32例植入性胎盘的临床分析植入性胎盘少见但危急，可引起严重产时出血、子宫穿孔、DIC，若处理不当往往需要切除子宫，甚至致产妇死亡，近年来呈明显上升趋势。

为提高对该病的认识，现回顾性分析杭州市红十字会医院2001年1月至2011年6月收治的32例植入性胎盘的病例资料，结合文献分析探讨病因、诊断和适当的治疗措施。

1 资料与方法1.1 一般资料2001年1月至2011年6月，杭州市红十字会医院共分娩27 929例产妇，胎盘植入32例，发生率0.115%，其中前置胎盘合并胎盘植入17例，发生率0.046%，占胎盘植入的53.13%；年龄22～41岁，（31.56±4.42）岁；定期产前检查25例，未行产前检查或偶尔产前检查的7例；孕次0～7次，（4.81±1.24）次；产次0～3次，（1.87±0.85）次；有人工流产史1～5次，（3.51±1.27）次，其中2次以上人工流产史24例；孕周32+2～41+4周，（35.17±3.74）周；有剖宫产史22例，其中1次剖宫产史19例，2次剖宫产史3例；本组资料中22例剖宫产分娩，10例阴道分娩。

1.2 诊断28例患者在产前进行了彩色多普勒超声检查，仅6例在产前彩色多普勒超声检查时发现胎盘附着部位子宫肌层变薄，胎盘内见多个不规则的无回声腔隙，提示胎盘植入可能，后经剖宫产术中及术后病理证实。

其余病例于术时徒手剥离胎盘时发现胎盘植入或者第三产程胎盘不娩出，徒手行宫腔探查时發现胎盘与子宫壁粘连紧密，找不到与子宫壁的分离界限，行B超检查进一步证实后作出临床诊断。

本组资料中，2例在术中发现宫角部肌层菲薄，仅浆膜层包裹，范围2 cm×2 cm大小；1例为后壁胎盘，徒手剥离顺利，探查腹腔时发现胎盘已穿透子宫底部偏右后壁肌层，范围约3 cm×4 cm大小，见鲜血不断涌出，送病理检查确诊。

1.3 处理和妊娠结局22例剖宫产分娩者（包括术前6例彩超诊断“胎盘植入”者），术中可见胎盘植入子宫角部、体部或子宫下段。

30例中央性前置胎盘的临床分析

维普资讯
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２３８・８
ＪｕｎｌｆｑｈｒＭｅｉｌｏｌｅ２０，ｏ．８Ｎｏ２ｏｒａｏｉａｄｃｌｇ，０７Ｖ１２，．３ＱｉａＣｅ
３０例中央性前置胎盘的临床分析
重、生儿重度窒息死亡１例。新
龄２￣４２１岁，龄均数（０２．４岁；次１７次，数（．３ｌ均２７士＿０次初９例，中初孕妇其
９；工流产史２例；往有剖宫产史者３；早期阴道流血者占２，并子宫肌瘤占１．７，例人１既例孕Ｏ合６６％
产后出血率５。行期待疗法２例，３Ｏ３ ≥ ６周终止妊娠者２３例，止妊娠孕周均数（６７ ± ２１）。终３．２．１周无孕产妇死亡，生儿死亡１。结论多次妊娠、产、宫产等既往宫腔操作、早期出血及子宫肌新例流剖孕
位异常占２，高症占１．７，０妊６６％糖尿病占１％，０
作者单位：门大学附属中山医院妇产科（建）厦福邮编３１０６０４收稿日期２０ —１ — ２０７１０
儿轻度窒息３例，治疗后均痊愈出院；极低体经因
结局。
部分胎盘植入占６６％。１２结果．７．
１２１孕母预后本院以抑制宫缩、血、正贫．．止纠血、胎肺成熟和预防感染为治疗原则。根据阴道促

子宫动脉栓塞术结合MTX灌注治疗胎盘植入30例临床分析

９月，院收治产妇确诊为胎盘植入，我并２１治疗情况．
３０例患者阴道流血均术后出现腰骶部疼痛，下肢活动自如，双
采用双侧ＵＡＥ联合ＭＴ灌注治疗患于术后迅速减少或停止，宫收缩情况２Ｘ子ｄ后自行缓解。本组患者术后肝功能者３０例。年龄１ — ３岁，周２８４孕８～４良好。根据残留病灶侵入深浅、流及正常，严重并发症。１血无
～
７排出完整胎盘组织，ｄ其中１例胎盘小，后分别已８１个月，月经未产和１但
娩后晚期产后出血而发现胎盘植入。１全部植入者７ｈ后自行排出。９例患者来潮；余Ｂ超均示宫腔内膜线清晰，７５其月例合并前置胎盘。后出血２产３例（期术后１内未排出，７在Ｂ超监视下经复潮６６０７晚周例．＋．６个月。３
【图分类号】Ｒ１．＊：８５【中７４４２Ｒ１６文献标识码】Ａ【章编号】１７ —８０２０）７０５ —２文６１００（０８０ —５１０
ＵＡＥ联合ＭＴＸ灌注是治疗胎盘植入的有效措施。
胎盘植入十分罕见，献报道发病颗粒栓塞子宫动脉。同法处理右侧子宫平均２４－０５文７０３．＋ｍｍｏ／术后７８平均ｌＬ， —ｄ率为１４ — ／３００但它可能导致产动脉。后平卧，／０１０ “ ５９，术穿刺点加压包扎，下７０３．右６－０５＋ｍｍｏ／，术后１ｄ平均ｌＬ４

30例胎盘植入患者临床分析

30例胎盘植入患者临床分析目的：对胎盘植入进行临床分析，以供参考。

方法：选取2013年1月至2015年8月本院收治的30例胎盘植入患者为研究对象，设为观察组，统计胎盘植入危害；另设60例体检正常孕妇为对照组，统计比较两组产妇的一般资料，总结胎盘植入的危险因素。

结果：完全性植入胎盘的5位患者，原位留置，化疗后清宫成功保子宫3例，子宫切除2例；穿透性胎盘的2例患者均因术中出血过多最终进展了子宫次切术；部分性胎盘植入的23个病例中，宫腔镜电切5例，全身化疗后清宫5例，b超引导胎盘局部注射化疗3例，切除缝合或填塞纱条压迫止血10例（2例治疗失败子宫切除）；而高龄、流产史等均是胎盘植入的危险因素。

结论：胎盘植入严重影响产妇的健康，应采取合理有效的治疗方案进行治疗。

标签：胎盘植入；危险因素；子宫切除胎盘植入是由于多次流产、刮宫等原因致使再次妊娠时蜕膜组织发育不全，蜕膜组织发生了感染或其功能受到了损伤，导致胎盘供血发生障碍，胎盘为了获得足够的供血，其绒毛需向子宫肌层深入、甚至穿透整个子宫肌层，便形成了一种导致胎盘不能自行娩出，人工剥离亦困难的病理状态。

它是妇产科的一种少见且严重的并发症，可导致严重的产后出血，危及母婴的生命[1]。

近年来，随着流产率的增加，胎盘植入的发病率亦逐渐上升，临床分析胎盘植入显得越来越重要了[2]。

本文中就我院近年来收治的30例胎盘植入患者进行观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2015年8月于本院收治的30例胎盘植入患者为研究对象，其中完全性植入胎盘5例，穿透性胎盘2例，部分性胎盘植入23例，将其设为观察组；另选取60例于本院产检的正常孕妇设为正常对照组。

所有观察组患者均符合胎盘植入诊断标准，所有参与本次调研的产妇及其家属均知情并签署了同意书。

1.2 胎盘植入诊断方法及治疗首先，正确认识胎盘植入与胎盘粘连的区别，当胎儿分娩出后胎盘迟迟不能自娩时，若从胎盘边缘顺序向上极易分离时，则为胎盘粘连；当难以剥离时为胎盘植入。

40例胎盘植入病例临床分析

40例胎盘植入病例临床分析目的:探讨胎盘植入治疗的方法,分析影响胎盘植入治疗方案选择的相关因素,以期寻求既能保留患者生育功能又能有效地治疗胎盘植入的方法。

方法:采用回顾性分析的统计方法,通过分析2013年01月01日至2016年02月29日我院收治的40例胎盘植入患者的临床资料,比较子宫保留组与子宫切除组的差异及其影响因素,并分析影响治疗方案选择的相关因素。

结果:胎盘植入患者有40例,有11例行全或次全子宫切除术,有10例患者剖宫产术中行剥离胎盘植入部分等保守性手术治疗成功保留子宫,余19例患者予行胎盘原位保留(有8例患者产后予米非司酮及清宫术治疗成功,余12例患者产后予子宫动脉栓塞术,术后辅以清宫术或病灶切除术治疗成功),所有患者均未出现明显药物不良反应,所有胎盘植入患者子宫保留率72.5%,胎盘原位保留治疗患者子宫保留率为100%。

子宫保留率与产后出血量、孕周、产次、分娩方式有关,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血量与是否前置胎盘、产前确诊情况具有相关性,P值均<0.05,差异具有统计学意义。

年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

胎盘植入面积、产后出血量影响胎盘原位保留治疗方案的选择,P<0.05,差异有统计学意义,年龄、孕周、孕次、产次、治疗前β-HCG水平、植入部位子宫肌层厚度、疤痕子宫与胎盘原位保留方案选择无相关性。

结论:1.胎盘植入子宫保留率与出血量、前置胎盘、产次、产前确诊、分娩方式有关,当胎盘植入患者产后出血超过3000ml,仍无法有效止血,应行子宫切除术以抢救患者生命;产前确诊胎盘植入可以减少产后出血,增加胎盘植入患者的子宫保留率;经阴道分娩患者发生子宫保留的概率高于剖宫产者;年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

2.胎盘原位保留治疗可以增加子宫保留率,其方案的选择与胎盘植入的面积具有相关性,当胎盘植入面积大于18.04cm2选用子宫动脉介入治疗效果好。

植入性胎盘35例临床分析

植入性胎盘35例临床分析陈迪文,吴小妹(浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000) [摘要]　目的　探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。

方法　对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。

结果　患者均具有宫腔操作史。

16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(M TX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+ M TX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予M TX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。

结论　对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。

保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。

[关键词]　植入性胎盘;保守治疗;子宫肌层[中图分类号]　R0714.462 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0896-02 植入性胎盘是产科的一种严重并发症,不仅在第三产程,而且在妊娠中晚期亦可发生,若处理不当或不及时,后果十分严重。

2001—2005年本院收治35例植入性胎盘患者,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组患者年龄23～40岁,平均26.5岁;孕次2～6次,平均2.8次;产次1～5次,平均1.7次;发生孕周24～42周,平均37.6周;合并前置胎盘10例。

112　既往史　35例均具有宫腔操作史1～3次,平均117次;有人工流产史25例,引产清宫史8例,人工剥离胎盘史7例,剖宫产史7例(有2次剖宫产史3例),植入性胎盘史1例。

113　分娩方式及临床表现　16例剖宫产分娩,19例阴道分娩。

所有患者均因第三产程胎盘不下或胎盘部分剥离,阴道流血多,行宫腔探查时发现胎盘与宫壁粘连极紧,部分胎盘人工难以剥离或手指无法插入胎盘与宫壁之间进行剥离而诊断。

胎盘植入的治疗(附28例报告)

【关键词】胎盘，侵入性；甲氨喋呤／治疗【中图分类号】Ｒ１．７３７【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ８０２０）９０３ — ２６１００（０７０ — ７９０
胎盘植入是产科少ｍ，现失血性或宫腔沙条填塞术压迫止血。经以上出０～００ｌ出产后出血的严重并发症之一。近几年休克５例，ＩＤＣ２例。术后均经病理证处理后仍有出血趋势者．予子宫动脉来．着人工流产、物流产以及剖宫实为胎盘植入。随药栓塞＋介入治疗。有４例凶险型ＭｌｒＸ产的增加，子宫内膜遭受不同程度的１．治疗方法（）道分娩者：２１阴徒前置胎盘患者术前超声显示胎盘与肌
维普资讯
现代实用医学
２ｏｏ７年９月第ｌ９卷第９期
・
７９・３
胎盘植入的治疗
（２附８例报告）
应红军．江元
【摘要】目的
探讨子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（Ｘ）介入治疗对胎盘部分植入的治疗作用。方法ＭＴ
损伤，胎盘植入发病率呈上升趋势。以手剥离胎盘困难者，加强宫缩，钳壁分界不清，予行有血流信号，考虑胎盘植
术００６０ｒ。ａ往的治疗是采取子宫切除术，但患者刮术取出大部分胎盘。阴道流血少，入，中出血量在２０～０Ｏｌ３例若因此丧失生育功能，故难为年轻患者产后预防感染，进子宫收缩；阴道术中发现子宫下段薄如纸样，表面血促如所接受。对我院２现８例胎盘植入患者流血量仍较多，行子宫动脉栓塞＋甲管怒张，盘面积较大．前壁包至后胎从

胎盘植入的诊治方法：附29例临床分析

【关键词】胎盘植入；诊断；治疗
ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｃｅｎｔａＡｃｃｒｅｔａ：ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ２９ＣａｓｅｓＳＵＮＹａｎ，ＸＩＡ０ＪＪａｎ — ｐｉｎｇ。
Ｅｍａｉｌ：以声ｊｇ９９９＠１２６．ｅｏＴＹ／）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ
中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１３年２月第９卷第
论著・
胎盘植入的诊治方法：附２９例临床分析
孙琰肖建平
【摘要】目的
赵丽杨月芬
探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。方法回顾性分析２００８年１月至２０１０年１２月本
确诊，另外２１例（７２．４１）借助彩色多普勒超声确诊；３例分娩前确诊断的患者中，２例借助ＭＲＩ确诊。本组因胎盘植入导致的产后出血（ＰＰＨ）发生率高达８２．７６（２４／２９），出血量超过ｌ０００ｍＩ为１６例