检验前不合格标本原因分析及解决对策

本研究回顾性分析 ２０１８年 １月至 ２０１８年 １２月我院 检验科拒收不合格标本 １１３１例，现报道如下。
材料和方法
１ 一般资料 统计 ２０１８年 １月至 ２０１８年 １２月我院住院患者 送检标本数 １１２９８０份，其中拒收不合格标本 １１３１ 份，并对其进行回顾性分析。 ２ 方法 用我院 ＬＩＳ系统将 ２０１８年 １月至 ２０１８年 １２月
标记免疫分析与临床 ２０１９年 ８月第 ２６卷第 ８期
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检验前不合格标本原因分析及解决对策
杨侠宇１，刘 晨１，赵 峰２，韩 英３
（南京梅山医院，１．检验科，２．护理部，３．院感办，江苏 南京 ２１００３９）
摘要：目的 探讨检验前不合格标本产生的原因及解决对策。方法 统计 ２０１８年 １月至 １２月我院检验科拒收的不合格 标本 １１３１份进行回顾性分析，分析临床采集不合格标本的相关因素及对策，为日后采集标本的质量提升提供更多依据。 结果 标本送检不合格中，送检不及时占 ６７．３％，采集量错误占 ６．４％，溶血 ５．４％，抗凝标本凝集 ４．７％，痰培养口水痰 ４．７％，标本类型错误 ２．８％，重复送检 ２．６％，容器错误 １．９％，脂血 １．７％。送检不及时成为不合格的主要原因。结论 加强护士人员培训，增强责任意识；联合护理部、院感办制定标本采集规范及考核办法；同时加强科室间的有效沟通，对不 合格标本坚决拒收，避免检验差错的发生。 关键词：不合格标本； 原因分析； 解决对策
数量（ｎ） 所占不合格标本比例（％）
ＴｈｅＣａｕｓａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＵｎｑｕａｌｉｆｉｅｄＰｒｏｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ＳｐｅｃｉｍｅｎａｎｄＩｔｓＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
ＹＡＮＧ Ｘｉａｙｕ１，ＬＩＵ Ｃｈｅｎ１，ＺＨＡＯ Ｆｅｎｇ２，ＨＡＮ Ｙｉｎｇ３
（１．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，２．Ｎｕｒｓｅｓ，３．Ｃｏｕｒｔｙａｒｄ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００３９，Ｃｈｉｎａ）
结 果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 不合格标本统计结果 按照医疗质量控制指标、不合格标本类型、不合 格科室分类统计出不合格标本率（见表 １、表 ２、表 ３）。
医疗质量控制指标 送检不及时 采集量错误 溶血
抗凝标本凝集 痰培养口水痰 标本类型错误
重复送检 容器错误
表 １ 不合格标本按临床检验医疗质量控制指标分类
数量（ｎ） 所占不合格标本比例（％） 医疗质量控制指标
ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０１９．０８．０３６ 收稿日期：２０１９０２１９；修回日期：２０１９０３３０
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ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ ＣｌｉｎＭｅｄ，Ａｕｇ．２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．８
系统中拒收的不合格标本的数据进行整理。按照医 疗质量控制指标、不合格标本类型、不合格科室分类 统计出不合格标本率，同时将上半年、下半年分开统 计送检标本总数及不合格标本占总数的比率进行对 比分析。
随着医学的飞速发展，与其息息相关的检验学也 迎来发展的黄金期，检验医学领域的新方法、新技术 不断涌 现，为 临 床 提 供 了 更 为 及 时、准 确、可 靠 的 信 息。然而近年来，随着卫生体制改革的深入和卫生法 制建设的完善，医疗差错导致的纠纷、不安全事件已 引起全社会关注，医疗纠纷和赔偿明显增加［１］。为控 制可能出现的各种误差和差错，就要应用各种行政和 技术上的措施，加强检验的质量管理，全面提高检验 质量以准确、快速的结果为临床提供及时、可靠的医 学实验数据，从而对患者做出正确的诊断和治疗［２］。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｓａｍｐｌｅｓｂｅｆｏｒｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ． ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１８，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｊｅｃｔｅｄ１１３１ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓａｎｄｔｈｅｓｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｏｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｑｕａｌｉｆｉｅｄｓａｍｐｌｅｓｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｓａｍｐｌｅｓ：６７．３％ ｗｅｒｅｎｏｔ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄｉｎｔｉｍｅ，６．４％ｗｉｔｈａｍｏｕｎｔｅｒｒｏｒ，５．４％ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ，４．７％ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓｐｅｃｉｍｅｎａｇｇｌｕｔｉｎａｔｅ，４．７％ ｓｐｕｔｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅｓａｌｉｖａｓｐｕｔｕｍ，２．８％ｓｐｅｃｉｍｅｎｔｙｐｅｅｒｒｏｒ，２．６％ｒｅｐｅａｔｅｄｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，１．９％ｃｏｎｔａｉｎｅｒｅｒｒｏｒ，ａｎｄ １．７％ｆａｔｏｆｂｌｏｏｄ．Ｎｏｔｄｅｌｉｖｅｒｅｄｉｎｔｉｍｅｗａｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅ ｎｕｒｓｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｊｏｉｎｔｃａｒｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｍａｋｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｒａｉｓａｌｍｅｔｈｏｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ；Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｔｏｒｅｊｅｃｔｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｆｉｒｍｌｙａｎｄａｖｏｉｄ ｔｈｅｔｅｓｔｅｒｒｏｒｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎ； Ｔｈｅｒｅａｓｏｎａｎａｌｙｓｉｓ； Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ