肺炎克雷伯菌的耐药现状ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
THANKS
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 .
小结
1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离， 大部分分布于呼吸科和重症医学科。 2、不同科室分离的肺炎克雷伯菌的耐药率 有所差别。 3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌，且对临床使用的抗菌 药物高度耐药。 4、肺炎克雷伯菌的耐药机制复杂。
1、产生β-内酰胺酶等灭活酶 2、生物被膜形成 3、外膜孔蛋白缺失 4、抗菌药物耐药基因水平播散 5.抗菌药物主动外排
刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯茵耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine2014 V01．46 No．2
.
药物治疗
早期进行规范的细菌培养及 药敏试验，及时进行经验治 疗根据感染严重程度选用抗 菌药物必要时进行联合用药。
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床 使用的抗菌药物高度耐药，对阿米 卡星以及替加环素的耐药率小于 50%，对其他抗菌药物的耐药率均 超过 70%。
赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期 .
肺炎克雷伯菌耐药机制
肺炎克雷伯菌分布
2016年共收集临床分离 153059株,革兰阴性109597株 , 占71.6％。肠杆菌科细菌占所 分离菌株的42.3％，其中最多 见者依次为大肠埃希菌 、克雷
伯菌属 、肠杆Leabharlann Baidu属、变形杆菌
属。
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 201.7年 9月 20 日第17卷第5期
.
参考文献
1、刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯菌耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2014 V01．46 No．2 2、覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化 疗杂志2017年5月20日第17卷第3期 3、产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染 病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 4、2016中国CHINET细菌耐药性监测中国感染与化疗杂志 2017年 9 月 20 日第17卷第5期 5、齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 ICU与非ICU中肺炎克雷伯菌和铜 绿假单胞菌的耐药性比较 中国实用医药2016年9月第 11卷第25期 6、赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药 性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 第25期
IGU与非ICU中肺炎克雷伯茵和铜. 绿假单胞菌的耐药性比较中国实用医药2016年9月第 11卷
产和非产ESBLs克雷伯菌对抗菌药物的耐药率
头孢呋辛 头孢唑林
亚胺培南 美罗培南
哌拉西林 替加环素
覃金球、丘岳、郭世辉、李 萌、林发全、万瑞融、温燕 肺炎. 克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志2017年5月20日
标本和检出科室分布
梁玉梅 ，李卫东 2014年至2016年医院肺炎克雷伯菌耐药性研究 中国药业２017年 ９月 5日 第 26 卷第17期 .
肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率和敏感率
肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类的耐 药率仍较低 ，对替加环素 、3 种碳 青霉烯类和阿米卡星的耐药率低 ， 对 2 种酶抑制剂复方合剂 (哌拉西 林他唑巴坦和头孢哌酮舒 巴坦 ) 的 耐药率次之
肺炎克雷伯菌的耐药现状
.
目录
1
肺炎克雷伯菌的概述
2
细菌耐药现状
3
克雷伯菌耐药机制
4
药物治疗
.
肺炎克雷伯菌概述
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌，是较 为常见的条件致病菌，主要存在于人体 上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制， 是引起医院获得性血流感染、外科手术 部位感染、消化道感染及社区获得性肺 炎的常见致病菌 ，可引起医院感染暴发 流行。
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 .
药物治疗
1、对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危的患者，可以选择β-内 酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦等），或选择头霉素类抗菌药物（头孢美唑、头孢西丁 或头孢米诺）联合氨基糖苷类抗菌药物（包括阿米卡星、妥布霉 素等）进行治疗。 2、对于感染的高危患者，推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 20.17年 9月 20 日第17卷第5期
ICU与非ICU肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率
肺炎克雷伯菌ICU 耐药率普遍高于非 ICU 耐药率 ，肺炎克雷伯菌显示对 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低 ， 除了对头孢吡肟耐
药率较低外 ， 对其他头孢耐药率均较高 ， ICU 产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 检出率 50％高于非 ICU 39．9％,未发现耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。
THANKS
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 .
小结
1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离， 大部分分布于呼吸科和重症医学科。 2、不同科室分离的肺炎克雷伯菌的耐药率 有所差别。 3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌，且对临床使用的抗菌 药物高度耐药。 4、肺炎克雷伯菌的耐药机制复杂。
1、产生β-内酰胺酶等灭活酶 2、生物被膜形成 3、外膜孔蛋白缺失 4、抗菌药物耐药基因水平播散 5.抗菌药物主动外排
刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯茵耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine2014 V01．46 No．2
.
药物治疗
早期进行规范的细菌培养及 药敏试验，及时进行经验治 疗根据感染严重程度选用抗 菌药物必要时进行联合用药。
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床 使用的抗菌药物高度耐药，对阿米 卡星以及替加环素的耐药率小于 50%，对其他抗菌药物的耐药率均 超过 70%。
赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期 .
肺炎克雷伯菌耐药机制
肺炎克雷伯菌分布
2016年共收集临床分离 153059株,革兰阴性109597株 , 占71.6％。肠杆菌科细菌占所 分离菌株的42.3％，其中最多 见者依次为大肠埃希菌 、克雷
伯菌属 、肠杆Leabharlann Baidu属、变形杆菌
属。
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 201.7年 9月 20 日第17卷第5期
.
参考文献
1、刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯菌耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2014 V01．46 No．2 2、覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化 疗杂志2017年5月20日第17卷第3期 3、产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染 病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 4、2016中国CHINET细菌耐药性监测中国感染与化疗杂志 2017年 9 月 20 日第17卷第5期 5、齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 ICU与非ICU中肺炎克雷伯菌和铜 绿假单胞菌的耐药性比较 中国实用医药2016年9月第 11卷第25期 6、赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药 性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 第25期
IGU与非ICU中肺炎克雷伯茵和铜. 绿假单胞菌的耐药性比较中国实用医药2016年9月第 11卷
产和非产ESBLs克雷伯菌对抗菌药物的耐药率
头孢呋辛 头孢唑林
亚胺培南 美罗培南
哌拉西林 替加环素
覃金球、丘岳、郭世辉、李 萌、林发全、万瑞融、温燕 肺炎. 克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志2017年5月20日
标本和检出科室分布
梁玉梅 ，李卫东 2014年至2016年医院肺炎克雷伯菌耐药性研究 中国药业２017年 ９月 5日 第 26 卷第17期 .
肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率和敏感率
肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类的耐 药率仍较低 ，对替加环素 、3 种碳 青霉烯类和阿米卡星的耐药率低 ， 对 2 种酶抑制剂复方合剂 (哌拉西 林他唑巴坦和头孢哌酮舒 巴坦 ) 的 耐药率次之
肺炎克雷伯菌的耐药现状
.
目录
1
肺炎克雷伯菌的概述
2
细菌耐药现状
3
克雷伯菌耐药机制
4
药物治疗
.
肺炎克雷伯菌概述
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌，是较 为常见的条件致病菌，主要存在于人体 上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制， 是引起医院获得性血流感染、外科手术 部位感染、消化道感染及社区获得性肺 炎的常见致病菌 ，可引起医院感染暴发 流行。
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 .
药物治疗
1、对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危的患者，可以选择β-内 酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦等），或选择头霉素类抗菌药物（头孢美唑、头孢西丁 或头孢米诺）联合氨基糖苷类抗菌药物（包括阿米卡星、妥布霉 素等）进行治疗。 2、对于感染的高危患者，推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 20.17年 9月 20 日第17卷第5期
ICU与非ICU肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率
肺炎克雷伯菌ICU 耐药率普遍高于非 ICU 耐药率 ，肺炎克雷伯菌显示对 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低 ， 除了对头孢吡肟耐
药率较低外 ， 对其他头孢耐药率均较高 ， ICU 产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 检出率 50％高于非 ICU 39．9％,未发现耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。