早产儿的免疫发育特点及感染的防治

早产儿的免疫发育特点及感染的防治

1．免疫系统发育特点早产儿由于体液免疫和细胞免疫均不成熟，缺乏来自母体的抗体，IgG含量少，皮肤黏膜的屏障功能差，故对感染的抵抗力差，容易引起各种类型的感染。

2．感染的诊断早产儿的感染可为先天感染和出生后获得性感染，先天感染即宫内感染，30%以上的早产是源于宫内感染，宫内感染主要是TORCH感染，还包括宫内细菌感染所致的感染性肺炎或败血症等，宫内感染可于生后72h内发病。早产儿的后天感染多于出生72h后发病，可发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等，以肺炎较多见，其病原菌可为细菌、病毒、真菌、支原体等，其他有尿路感染和中枢感染。由于早产儿常长时间住NICU，接受侵袭性诊疗，常发生院内感染，产超广谱B内酰胺酶（ESBL）细菌、真菌感染比较多见。早产儿感染的临床表现不典型，需密切观察病情变化，对可疑感染者应做血培养、CRP、血常规、血气分析、尿培养、X线胸片等检查。

3．感染的预防早产儿感染应以预防为主，如严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，减少侵袭性操作，每次检查患儿或操作前都必须认真洗手，各种仪器（如监护仪、呼吸机、暖箱等）要严格消毒。

4．感染的治疗根据病原体特点和药敏试验结果选用抗感染药物，革兰阳性菌感染，可选用青霉素或第一代头孢抗生素，革兰阴性

菌感染，可选用阿莫西林或第三代头孢抗生素，产ESBL细菌感染，可选用加耐酶剂抗生素或碳青霉烯类抗生素。严重感染者加强支持疗法，可使用静脉丙种球蛋白或新鲜血浆。对机械通气合并肺部感染者，应加强局部治疗和肺部物理治疗。