《主动脉球囊反搏》PPT课件

Peak Diastolic Pressure Peak Systolic Pressure Assisted Peak Systolic Pressure Patient Aortic End Diastolic Pressure Balloon Aortic End Diastolic Pressure
警报
触发模 式选择
放气时 机调节
打印
气量调节 辅助比率调节
IAB 导管选择
导管部分
穿刺部分
IABP 操作快速上路
I . Power On 打开电源
II . Patient Connect 病人连 接 1. H – check Helium
2. E – connect EKG signal 3. A – connect AP signal 4. R – reliability EKG & AP 5. T – Trigger Mode & Timming
识
ECG信号的输入接口
血压信号
压力测量线，可测量血压和球囊压 力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示
• 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压
图上，以白色标识显示
血压输入接口
To PRESSURE MONITOR KIT
To IABP
矫正充气过早
放气过晚
血流动力学影响
• 增加左室作功/增加心肌耗氧 • 心输出量减少，PAWP增加
矫正放气过晚
充放气时机三部曲
充气
1. 在DN前充气 如果在DN前 > 40ms – 充气过早
如果可见DN – 充气过晚
充放气时机三部曲
放气
2. BAEDP < PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放气过晚
Ⅱ、导管包，请注意下列问题
A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成， 要准备反搏，才拿开。
B、导管未放置前，不要由盒中取出。 C、导管取出，要直直向后，不能弯曲。 D、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球
囊，须连同鞘一起后退。 E、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘
湿，方便置入。 F、置入时，不是很平顺，请停止强行推入。 G、务必造影，确认导管位置是否正确。
III . Pump On 启动泵
氦气量
氦气供应
• 在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填 充
• 开机后，自动执行排气动作 • 每次反搏后检测充气气量及压力 • 只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊
容积 • 球囊气量以0.5cc为单位精确调整，调整范围0-
50cc
心电信号
• 自动检知导联类型及选择 • 最低40v检知，连续自动增益 • 提供ECG信号的输入和输出接口 • 触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标
To PRESSURE MONITOR KIT
Adjusting EKG Gain & RESOURCE
1. Large R Wave 1. R Wave ½ > T Wave
Select Lead
Auto / Manual
Manual
Adjusting AP Range
5a. Trigger Mode
触发模式
规范型（PATTERN） 峰型（PEAK） 自动房颤（AFIB）
心室起搏触发（VPACE)） 心房起搏触发（A PACE） 触发（AP）
最低3-5mmHg触发
血压
内触发（INT）
5b. Timming
怎样才能正确调节充、放气时机?
根据动脉压力波形调节
动脉压力波形图
PSP
75% SV
25% SV
水倒掉。 5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。
Ⅰ、一般注意事项
6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道 导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏 （PUMPING），必要时退出球囊。
7、打印纸，必须全程放置，记录。 8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-
10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识
R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
后负荷减低不明显可能原因
1. 球囊充气量未达最大容量 2. 主动脉壁顺应性差 3. 导管位置不正确
充、放气时机错误
充气过早 充气过晚 放气过早 放气过晚
充气过早
血流动力学影响
• 主动脉瓣提前关闭 • 每搏量/心输出量减少 • 前负荷增加
矫正过程
充气过晚
血流动力学影响
•PDP 增加不明显 •冠状动脉血流增加不显著
放气过早
血流动力学影响
• 主动脉根部压力达到新的平衡 • 后负荷减低不明显 • 心肌耗氧未减少
从导管包装内取出导管
不要弯曲
取除支撑钢丝（IAB-04840-U）
肝素盐水冲洗中央腔
去掉止血鞘方法源自文库
1. 先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧 并向下用力，然后向上掰裂止血鞘
IABP
Intra-Aortic Balloon Pump 主动脉内球囊反搏泵 陈亮波
冠脉解剖
LM LCX
RCA
LAD PD
反搏原理
球囊位置
左锁骨下动脉 降主动脉
To pump
肾脏
IAB 阻塞面积
85% 阻塞
放气
充气
ACAT TM 1的显示面板
ECG
AP 压力测量 游标调节 充气时 机调节 泵开关
舒张期切迹（DN）
PSP 舒张期切迹（DN）
X AVO
IVC
X AVO
AEDP
舒张期增压（PDP） PSP
90
Hypothetical BP = 90/70
APSP
假设： BP = 90/70
Assis Ratio : 1 : 2
DN 80
PAEDP
反搏搏动
BAEDP
辅助后搏动
PAEDP
PDP PSP APSP PAEDP BAEDP
3. APSP < PSP 如果 APSP = PSP – 放气过早
Ⅰ、一般注意事项
1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永 远保持充电状态。
2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。 3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—
顺时方向旋紧。 4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内