关节松动术

五 操作程序
病人体位
治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2 长轴牵引
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
图4-2-7 后前向滑动
C
图4-2-8 外展摆动
活动范围少
屈曲伸展
旋转
侧屈
T附属运动
垂直按压棘突
垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C
屈伸侧屈旋转
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧
增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结



分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动

垂直按压棘突


垂直按压横突
垂直松动椎间关节
侧方推棘突
T生理运动

当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级 麦 特 兰 德 手 法
II级
III级 IV级
关节松动术手法分级（maitland）
关节松动技术
广州中医药大学康复教研室 刘春龙
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动 二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的 运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而 附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。


颈椎生理运动

前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段

C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
侧屈摆动
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动

增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节 附属运动 屈 伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引
病人体位
治疗者体位 手法应用
图4-3-1 分离牵引
向后滑动
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位
图4-3-3 后前向滑动
手法应用
屈曲摆动 旋转摆动
三 基本手法


1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。 2、滚动

图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动

3、滑动

临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
骨盆分离
骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
Tanks for your attention
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-32 分离牵引
图4-2-31 后前向滑动
桡尺远端关节
图4-2-35 桡侧滑动 图4-2-34 尺侧滑动 图4-2-33 前后向滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引 图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
病人体位
治疗者体位
屈曲摆动
手法应用
旋转摆动 A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
B
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动

外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
膝关节松动技术

股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
侧方滑动 上下滑动 前后向滑动
上胫腓关节
前后向滑动
后向前滑动
后前向滑动
踝关节松动技术
下 胫 腓 关 节 松 动
前后向滑动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
向外侧滑 动
分离牵引 A俯卧位 B 仰卧位 屈伸摆动
前后向 滑动 后前向滑动 翻转摆动
距下关节松动
前后向滑动
分离牵引
后前向滑动
跗跖关节松动

解剖结构
松动手法

上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
图4-2-18 分离牵引
（一）肱尺关节
图4-2-20 侧方滑动 图4-2-19 长轴牵引
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引

（一）Biblioteka Baidu骨间关节
（二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动


图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础

生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用



颈椎附属运动

分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动
滑动：相邻椎体间前后及侧方的移 动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉