2020年肿瘤外科学中级职称考试题库 专业实践能力(第9章 骨与皮肤软组织肿瘤)【圣才出品】

第9章骨与皮肤软组织肿瘤

试卷大题名称：案例分析题

试卷大题说明：以下提供若干个案例，每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

1．患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。

1．下列对确诊意义最大的是（）。

A．X线表现

B．病变部位

C．病理组织学检查

D．发病年龄

E．进一步的CT/MRI检查

F．PET－CT检查

【答案】C

【解析】活检是必须进行的检查，从组织学表现证实诊断。

2．活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（）。

A．血常规、血生化

B．胸部CT

C．测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等

D．骨ECT

E．局部MRI检查

F．以上都是

【答案】F

【解析】活检是必须进行的检查，从组织学表现证实诊断。病变性质明确后，要进行分期诊断。肺、骨是最常见的转移部位，必须检查。MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。

3．检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期属于（）。

A．ⅡB期

B．ⅠA期

C．ⅡA期

D．ⅠB期

E．Ⅲ期

F．Ⅳ期

【答案】C

4．合适的治疗方式是（）。

A．术前放疗＋手术

B．术前化疗＋手术＋术后化疗

C．手术＋术后化疗

D．手术

E．放疗

F．手术＋术后放疗

【答案】B

【解析】新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。

试卷大题名称：A3/A4型题

试卷大题说明：以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

（共用题干）

女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

1．诊断为尤文肉瘤，但需与之相鉴别的疾病是（）。

A．骨结核

B．化脓性骨髓炎

C．骨囊肿

D．骨纤维肉瘤

E．骨纤维异样增殖症

【答案】B

2．下列辅助检查对诊断、鉴别诊断最有价值的是（）。A．X线平片

B．放射性核素骨扫描

C．CT

D．血白细胞计数及分类

E．组织活检，病理检查

【答案】E

3．首先采取的治疗措施是（）。

A．化疗药物治疗

B．放射治疗

C．截肢＋化疗

D．新辅助化疗＋截肢

E．病段切除，灭活再植

【答案】D

（共用题干）

男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

1．该患者最可能是（）。

A．骨肉瘤

B．骨软骨瘤恶变

C．骨囊肿

D．骨纤维肉瘤

E．骨巨细胞瘤恶变

【答案】E

2．下列治疗措施，最合适的是（）。

A．病灶刮除＋植骨

B．病灶刮除＋骨水泥填充

C．广泛切除＋大块骨或假体植入

D．截肢

E．放射治疗或化疗

【答案】D

【解析】患者骨质破坏广泛，病变侵入软组织，有明显恶变，应行截肢术。

3．复查时，检查项目最重要的是（）。

A．血尿常规

B．胸部X线检查

C．局部检查

D．血碱性磷酸酶测定

E．尿本—周蛋白测定

【答案】B

（共用题干）

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有－5cmX4cm大小透明区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近一个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

1．该患者最可能的诊断是（）。

A．骨肉瘤

B．骨软骨瘤恶变

C．骨囊肿

D．骨纤维肉瘤

E．骨巨细胞瘤恶变

【答案】E

2．下列治疗措施哪项最合适？（）

A．病灶刮除＋植骨