手外伤急救体会
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３ 讨 论
２ １ 诊 断 ： 股 沟 滑 动性 疝 ， 性 居 多 ， 均 年 龄 在 ４ ． 腹 男 平 ０岁 以上 ， 右 侧 多 见 ， 容 物 多 为 盲 肠 及 其 相 连 的 回肠 、 尾 、 结 肠 等 。 内 阑 升 在 左 侧 为 乙 状 结 肠 与 降 结 肠 。因 术 前 很 少 嵌 顿 ， 不 易 还 纳 的 且 特点 ， 在术前能诊断 ， 性小儿滑动疝 由于滑动疝 附件小 ， 多 女 手 术 前 难 以确 诊 ， 在 术 中发 现 … ， 组 病 例 均 为 女 性 ， 前 未 能 多 本 术 确 诊 ，５ 病 人 均 在术 中 确 诊 为 腹 股 沟 斜 疝 。 疝 囊 内 容 物 除肠 １例 管 等 外 ， 卵 管 或 卵 巢 构 成 疝 囊 的后 壁 、 输 外侧 壁 。 ２ ２ 治 疗 ： 幼 儿 腹 股 沟 疝 均 为 先 天性 斜 疝 ， 般 无 局 部 肌 肉 ． 婴 一 薄 弱 改 变 ， 通 常 不 需 作 修 补 手 术 ， 行 疝 囊 高 位 结 扎 术 。滑 故 只 疝 的 疝 囊 不 完 全 由 壁 层 腹 膜 构 成 ， 一 部 分 由 脱 出 的 内 脏 构 其
［］ 三 光 ． 的手 术 ． 用 普 通 外科 手 术 学 ［ ． 阳 ： 宁 教 ２何 疝 实 Ｍ］ 沈 辽
育 出版 社 ，９ ７：３ — １ ５ １９ １ ８ ４ ．
手外 伤急 救体 会
吐 尔洪 ・ 尔逊 吐 ‘
摘 要 ： 目的 ： 结手 外伤 诊 治 经验 。 方 法 ： 我 院 急诊 外科 用推 进 、 际 、 指 等 常 见 带 蒂 皮辩 修 复 开 放 性 手 外 伤 ２ ０倒 手 外 伤 诊 总 对 鱼 邻 ０ 治 经过 进 行 分 析 。结 果 ： 过 ３ ４个 月 的 随访 ，０ 皮肤 软 组 织 损 伤 、 腱 伤 、 端 皮 肤 缺 损 ， 骨 和 （ ） 通 —２ ２０例 肌 指 指 或 掌骨 骨 折 病 例 术 后 恢 复 良好 ， 治愈 率 ９ ．１ 。结 论 ： 高 医院 急诊 外科 医 生手 外 伤 的 诊 治 水 平 ， 可 能 Ｉ 完成 皮 肤 、 腱 的修 复 及 骨 骼 的 解剖 复 位 ， ８５ ％ 提 尽 期 肌 早 期 完 成 手 部 功 能重 建 ， 取得 良好 的 效 果 。 可 关键 词 ： ； 伤 ； 手 损 急诊 ； 瓣 皮 中 图 分 类 号 ：４ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ９９ ２ １）３ ０ ９ ２ １０ ０７ （０２ ０ —０２ —０ 随 着 机 械 工 业 的 日益 发 达 和 日常 活 动 的 增 加 ， 种 意 外 事 各 故 较 多 ， 门急 诊 就 诊 患 者 中 手 外 伤 较 为 常 见 ， 人 们 认 识 的 在 而 提高也对手外 伤后恢 复有 了更高 的要求 ， 因此 急诊 处置 的质 量 直 接 影 响着 手 的 功 能 和外 观 。 ２０ ０８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 １月 我 院 急 诊 外 科 诊 治 ２０ 手 外 伤患 者 ， 报 道 如 下 。 ０例 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ： 组 ２０例 其 中 男 １９例 ， ７ 例 ， 龄 ７ ５ ． 本 ０ ２ 女 １ 年 — ｌ 岁 。压砸伤 ２ ， 挫伤 ３例 ， ３例 绞 利器切 割伤 １４例 ， ６ 撕脱伤 １ ０ 例 合并肌腱断裂 ９ ， ７例 合并 掌指 骨骨 折 ５ 。 ３例 １２ 方 法 ： 麻 醉 本 组 病 例 分 别 采 用 指 根 神 经 阻 滞 、 部 浸 润 ． ① 局 麻 醉 或 臂 丛 麻 醉 。② 清创 无 菌 纱 布 保 护 伤 口 和 创 面 ， 软 毛 刷 用 沾 肥 皂 水 刷 洗 伤 口周 围 皮 肤 ， 自来 水 或 生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ， 用 拭 干 。 碘 伏 进 行 皮 肤 消 毒 。探 查 伤 情 ， 时 清 除 伤 口 内 异 物 和 同 失 活组 织 ， 成 后 采 用 ３ 双 氧 水 、 理 盐 水 、 伏 溶 液 冲 洗 伤 完 ％ 生 碘 口 和创 面 ， 换 无 菌 手 术 单 和 手 套 。 ③ 治 疗 方 法 ： １手 部 骨 折 更 （） 依 据 骨 折 部 位 和 类 型 以及 修 复 需 求 选 择 相 适 宜 的 内 固 定 材 料 ， 常 用 的 有 克 氏针 、８号 注 射 针 头 等 。 （ ） 肌 腱 断 裂 者 力 争 Ｉ １ ２有 期修复 ， 断裂的 屈、 肌腱 以 ３０细 丝线用 改 良的 Ｋ ｓｅ 法 吻 伸 ． ｅｓｒ ｌ
由于 子 宫 圆韧 带 与 疝 囊 组 织 粘 连 紧 密 ， 囊 薄 弱 ， 容 易 疝 并 出血 ， 血后 又不 易 止 血 ， 行 剥 离 时 可 能 损 伤 输 卵 管 及 卵 巢 出 强 组 织 ， 成 不 必 要 的 损 伤 ， 环 口小 于 ｌｍ 者 仅 行 疝 囊 高 位 结 造 内 ｅ 扎 术 ， 于 ｌｍ 以上 的 ｄ Ｊ 稍 行 疝 修 补 术 ， 弓状 下 缘 间 断 缝 大 ｅ ，Ｌ 将 合于腹股沟韧带 ， 闭腹股 沟管。本组 患者 为女性 小 儿滑 疝 ， 关 脱 出 的 内脏 为 输 卵 管 及 卵 巢 ， 黄 家 驷 外 科 学 、 等 医 药 院 校 在 高 教 材 、 种普 通 外 科 手 术 学 等 著 作 中 均 未 涉 及 女 性 小 儿 附 件 滑 多 动 疝 的 外 科 治 疗 方 法 。笔 者 参 照 滑 动 性 疝 ， 结 肠 、 状 结 肠 升 乙 脱 出 的腹 腔 外 滑 疝 修 补 术 ， 为 小 儿 女 性 滑 疝 卵 巢 、 卵 管 脱 作 输 出的 外 科 治 疗 ， 出治 疗 本 病 的 手 术 方 法 ， 同 道 探讨 。 提 供 参考 文 献 ［］ 穗 生 ． 外 疝 ． 家驷 外科 学 ［ ． 五 版 ． 京 ： 民 卫 生 １夏 腹 黄 Ｍ］ 第 北 人
岁， 均以腹股沟斜 疝人 院 ， 部病 例 ， 行疝 囊高位 结扎 、 全 均 内环
口大 者 稍 加 腹 股 沟 管 壁 修 补 关 闭 术 。
２ 讨 论
的方 式 ， 内脏 回 纳 后 ， 新 形 成 一 完 整 的 疝 囊 ， 按 一 般 腹 股 将 重 再 沟斜 疝 采 用 腹 膜 外 滑 疝 修 补 术 。 而 我 们 采 用 即 于 疝 囊 的 前 侧 切 开疝 囊 ， 纳 疝 囊 内容 物 后 ， 疝 囊 纵 轴 ， 离 附 件 两 侧 约 还 沿 在 １５ｍ左 右 向疝 囊 颈 方 向 各 上 两 把 止 血 钳 到 疝 囊 颈 ， 字 形 切 ．ｅ ｖ 开并 用一 号丝 线 结 扎 此 血 管 钳 ， 卵 巢 及 输 卵 管 还 纳 入 腹 腔 ， 将 再将 在 疝 囊 颈 部 内侧 缝 一 荷 包 线 、 扎 、 除 多 余 的 疝 囊 组 织 ， 结 切 将 疝 囊 残 端 的缝 线 缝 于 腹 内斜 肌 深 面 悬 吊结 扎 。
２１ ０ ２年第 ３期
２ ９
女性 患 儿附 件滑 动 疝的 治疗 体会
彭善 艺 关 键词 ： 女性 ； 股 沟 ； 动 疝 腹 滑 中 图 分 类 号 ： ７６５ Ｒ２．
文 献 标 识 码 源自文库 Ｂ
文章 编 号 ：０６— ９ ９２ １）３ ０９ １ １０ ０７ （０２ ０ —０２ —０
出 版 社 ，９ ０：７ １ ９ ９ ６．
成 ， 多位于疝囊的后壁或外侧 。而本组 病人脱 出的为同侧 的 并 输卵管及卵巢 ， 为少见【 。 较 ２ Ｊ ２ ３ 手 术 方 法 ： 则 是 将 滑 出 内脏 的周 围腹 膜 采 用 横 切 纵 缝 ． 原
＊江 西 省 吉 安 县人 民 医 院 （４１０ ３３０ ） ２１ 年 ｌ 月 １ ０１ １ １日收 稿
我 院 自 ２０－ ２ １ 年 ， 收 治女 性患 儿腹 股 沟 附 件 构 成 滑 ０８ ０ １ 共 动 性疝 脱 出 １ 例 ， 卵 巢 、 卵 管 构 成 疝 囊 的 部 分 ， 将 我 ５ 即 输 现 们 的治疗方法报告如下 ： １ 临床 资 料 １ 病 人 均 为 女 性 ， 龄 最 小 １ ， 大 ４岁 ， 均 年 龄 ２ ５例 年 岁 最 平
２ １ 诊 断 ： 股 沟 滑 动性 疝 ， 性 居 多 ， 均 年 龄 在 ４ ． 腹 男 平 ０岁 以上 ， 右 侧 多 见 ， 容 物 多 为 盲 肠 及 其 相 连 的 回肠 、 尾 、 结 肠 等 。 内 阑 升 在 左 侧 为 乙 状 结 肠 与 降 结 肠 。因 术 前 很 少 嵌 顿 ， 不 易 还 纳 的 且 特点 ， 在术前能诊断 ， 性小儿滑动疝 由于滑动疝 附件小 ， 多 女 手 术 前 难 以确 诊 ， 在 术 中发 现 … ， 组 病 例 均 为 女 性 ， 前 未 能 多 本 术 确 诊 ，５ 病 人 均 在术 中 确 诊 为 腹 股 沟 斜 疝 。 疝 囊 内 容 物 除肠 １例 管 等 外 ， 卵 管 或 卵 巢 构 成 疝 囊 的后 壁 、 输 外侧 壁 。 ２ ２ 治 疗 ： 幼 儿 腹 股 沟 疝 均 为 先 天性 斜 疝 ， 般 无 局 部 肌 肉 ． 婴 一 薄 弱 改 变 ， 通 常 不 需 作 修 补 手 术 ， 行 疝 囊 高 位 结 扎 术 。滑 故 只 疝 的 疝 囊 不 完 全 由 壁 层 腹 膜 构 成 ， 一 部 分 由 脱 出 的 内 脏 构 其
［］ 三 光 ． 的手 术 ． 用 普 通 外科 手 术 学 ［ ． 阳 ： 宁 教 ２何 疝 实 Ｍ］ 沈 辽
育 出版 社 ，９ ７：３ — １ ５ １９ １ ８ ４ ．
手外 伤急 救体 会
吐 尔洪 ・ 尔逊 吐 ‘
摘 要 ： 目的 ： 结手 外伤 诊 治 经验 。 方 法 ： 我 院 急诊 外科 用推 进 、 际 、 指 等 常 见 带 蒂 皮辩 修 复 开 放 性 手 外 伤 ２ ０倒 手 外 伤 诊 总 对 鱼 邻 ０ 治 经过 进 行 分 析 。结 果 ： 过 ３ ４个 月 的 随访 ，０ 皮肤 软 组 织 损 伤 、 腱 伤 、 端 皮 肤 缺 损 ， 骨 和 （ ） 通 —２ ２０例 肌 指 指 或 掌骨 骨 折 病 例 术 后 恢 复 良好 ， 治愈 率 ９ ．１ 。结 论 ： 高 医院 急诊 外科 医 生手 外 伤 的 诊 治 水 平 ， 可 能 Ｉ 完成 皮 肤 、 腱 的修 复 及 骨 骼 的 解剖 复 位 ， ８５ ％ 提 尽 期 肌 早 期 完 成 手 部 功 能重 建 ， 取得 良好 的 效 果 。 可 关键 词 ： ； 伤 ； 手 损 急诊 ； 瓣 皮 中 图 分 类 号 ：４ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ９９ ２ １）３ ０ ９ ２ １０ ０７ （０２ ０ —０２ —０ 随 着 机 械 工 业 的 日益 发 达 和 日常 活 动 的 增 加 ， 种 意 外 事 各 故 较 多 ， 门急 诊 就 诊 患 者 中 手 外 伤 较 为 常 见 ， 人 们 认 识 的 在 而 提高也对手外 伤后恢 复有 了更高 的要求 ， 因此 急诊 处置 的质 量 直 接 影 响着 手 的 功 能 和外 观 。 ２０ ０８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 １月 我 院 急 诊 外 科 诊 治 ２０ 手 外 伤患 者 ， 报 道 如 下 。 ０例 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ： 组 ２０例 其 中 男 １９例 ， ７ 例 ， 龄 ７ ５ ． 本 ０ ２ 女 １ 年 — ｌ 岁 。压砸伤 ２ ， 挫伤 ３例 ， ３例 绞 利器切 割伤 １４例 ， ６ 撕脱伤 １ ０ 例 合并肌腱断裂 ９ ， ７例 合并 掌指 骨骨 折 ５ 。 ３例 １２ 方 法 ： 麻 醉 本 组 病 例 分 别 采 用 指 根 神 经 阻 滞 、 部 浸 润 ． ① 局 麻 醉 或 臂 丛 麻 醉 。② 清创 无 菌 纱 布 保 护 伤 口 和 创 面 ， 软 毛 刷 用 沾 肥 皂 水 刷 洗 伤 口周 围 皮 肤 ， 自来 水 或 生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ， 用 拭 干 。 碘 伏 进 行 皮 肤 消 毒 。探 查 伤 情 ， 时 清 除 伤 口 内 异 物 和 同 失 活组 织 ， 成 后 采 用 ３ 双 氧 水 、 理 盐 水 、 伏 溶 液 冲 洗 伤 完 ％ 生 碘 口 和创 面 ， 换 无 菌 手 术 单 和 手 套 。 ③ 治 疗 方 法 ： １手 部 骨 折 更 （） 依 据 骨 折 部 位 和 类 型 以及 修 复 需 求 选 择 相 适 宜 的 内 固 定 材 料 ， 常 用 的 有 克 氏针 、８号 注 射 针 头 等 。 （ ） 肌 腱 断 裂 者 力 争 Ｉ １ ２有 期修复 ， 断裂的 屈、 肌腱 以 ３０细 丝线用 改 良的 Ｋ ｓｅ 法 吻 伸 ． ｅｓｒ ｌ
由于 子 宫 圆韧 带 与 疝 囊 组 织 粘 连 紧 密 ， 囊 薄 弱 ， 容 易 疝 并 出血 ， 血后 又不 易 止 血 ， 行 剥 离 时 可 能 损 伤 输 卵 管 及 卵 巢 出 强 组 织 ， 成 不 必 要 的 损 伤 ， 环 口小 于 ｌｍ 者 仅 行 疝 囊 高 位 结 造 内 ｅ 扎 术 ， 于 ｌｍ 以上 的 ｄ Ｊ 稍 行 疝 修 补 术 ， 弓状 下 缘 间 断 缝 大 ｅ ，Ｌ 将 合于腹股沟韧带 ， 闭腹股 沟管。本组 患者 为女性 小 儿滑 疝 ， 关 脱 出 的 内脏 为 输 卵 管 及 卵 巢 ， 黄 家 驷 外 科 学 、 等 医 药 院 校 在 高 教 材 、 种普 通 外 科 手 术 学 等 著 作 中 均 未 涉 及 女 性 小 儿 附 件 滑 多 动 疝 的 外 科 治 疗 方 法 。笔 者 参 照 滑 动 性 疝 ， 结 肠 、 状 结 肠 升 乙 脱 出 的腹 腔 外 滑 疝 修 补 术 ， 为 小 儿 女 性 滑 疝 卵 巢 、 卵 管 脱 作 输 出的 外 科 治 疗 ， 出治 疗 本 病 的 手 术 方 法 ， 同 道 探讨 。 提 供 参考 文 献 ［］ 穗 生 ． 外 疝 ． 家驷 外科 学 ［ ． 五 版 ． 京 ： 民 卫 生 １夏 腹 黄 Ｍ］ 第 北 人
岁， 均以腹股沟斜 疝人 院 ， 部病 例 ， 行疝 囊高位 结扎 、 全 均 内环
口大 者 稍 加 腹 股 沟 管 壁 修 补 关 闭 术 。
２ 讨 论
的方 式 ， 内脏 回 纳 后 ， 新 形 成 一 完 整 的 疝 囊 ， 按 一 般 腹 股 将 重 再 沟斜 疝 采 用 腹 膜 外 滑 疝 修 补 术 。 而 我 们 采 用 即 于 疝 囊 的 前 侧 切 开疝 囊 ， 纳 疝 囊 内容 物 后 ， 疝 囊 纵 轴 ， 离 附 件 两 侧 约 还 沿 在 １５ｍ左 右 向疝 囊 颈 方 向 各 上 两 把 止 血 钳 到 疝 囊 颈 ， 字 形 切 ．ｅ ｖ 开并 用一 号丝 线 结 扎 此 血 管 钳 ， 卵 巢 及 输 卵 管 还 纳 入 腹 腔 ， 将 再将 在 疝 囊 颈 部 内侧 缝 一 荷 包 线 、 扎 、 除 多 余 的 疝 囊 组 织 ， 结 切 将 疝 囊 残 端 的缝 线 缝 于 腹 内斜 肌 深 面 悬 吊结 扎 。
２１ ０ ２年第 ３期
２ ９
女性 患 儿附 件滑 动 疝的 治疗 体会
彭善 艺 关 键词 ： 女性 ； 股 沟 ； 动 疝 腹 滑 中 图 分 类 号 ： ７６５ Ｒ２．
文 献 标 识 码 源自文库 Ｂ
文章 编 号 ：０６— ９ ９２ １）３ ０９ １ １０ ０７ （０２ ０ —０２ —０
出 版 社 ，９ ０：７ １ ９ ９ ６．
成 ， 多位于疝囊的后壁或外侧 。而本组 病人脱 出的为同侧 的 并 输卵管及卵巢 ， 为少见【 。 较 ２ Ｊ ２ ３ 手 术 方 法 ： 则 是 将 滑 出 内脏 的周 围腹 膜 采 用 横 切 纵 缝 ． 原
＊江 西 省 吉 安 县人 民 医 院 （４１０ ３３０ ） ２１ 年 ｌ 月 １ ０１ １ １日收 稿
我 院 自 ２０－ ２ １ 年 ， 收 治女 性患 儿腹 股 沟 附 件 构 成 滑 ０８ ０ １ 共 动 性疝 脱 出 １ 例 ， 卵 巢 、 卵 管 构 成 疝 囊 的 部 分 ， 将 我 ５ 即 输 现 们 的治疗方法报告如下 ： １ 临床 资 料 １ 病 人 均 为 女 性 ， 龄 最 小 １ ， 大 ４岁 ， 均 年 龄 ２ ５例 年 岁 最 平