125I放射性粒子治疗肝癌讲解

“放射性粒子植入”的文献报道
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20世纪70年代，纽约纪念医院whitmore 首先用I-125粒子行耻骨后前列腺组织间 植入 20世纪80年代后期，粒子插植适应症扩大； 图像分析技术新放射性核素及模板指导系 统、治疗计划系统相继用于粒子植入；并 发展外照射与粒子植入联合治疗，使粒子 治疗技术进一步发展与完善.

早年由于没有治疗计划系统，缺乏肿瘤 内剂量测定，不知道肿瘤内粒子应该怎 样排列，致使粒子分布不均，影响了疗 效，加之高能量的粒子不易防护等原因， 使该技术一度中断。

放射治疗使用的放射源主要有三种：① 放射性核素释放的a、β、γ射线；②X线 机和各种加速器产生的不同能量的X线； ③各种加速器产生的电子束、质子束、 中子束、负π介子束和其他重离子束等。
肿瘤内植入放射性粒子是近距离治疗的一种形式





1933年由美国的Graham和singer第1次将放射性氡粒 子永久性种植在患者的支气管残端； 1941年，美国的MemorialSloan：Ketltering Cancer(；enter(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能 切除的肺上沟瘤患者的肿瘤内植入222Ra粒子； 1952年美国Baylor医学院的Floceks医生将放射性粒 子198Au注入前列腺癌内； 1955年Merschke用放射性同位素192Ir和198Au代替 了222Ra，并开展了后装放疗技术。 1965年Hilaris使用了低能量的125I（碘）粒子术中永 久植入肺肿瘤内，同年Nori使用103Pd治疗胸部肿瘤。
粒子植入的现状
源自文库
20世纪90年代中期,影像学、放射物理 学的飞速发展以及计算机治疗计划系统、 术后分析系统和新的放射性核素的出现, 使这项技术进一步发展和完善。粒子治 疗又引起了国外肿瘤专家们的重视。

1998年,上海中心医院、上海胸科医院、 上海第八医院等10家医院报道1000余例 粒子植入治疗恶性肿瘤病例,共植入2万 多枚碘125粒子,全组无一例出现白细胞 减少,也未出现放射病现象。目前,国内 2000多家医院均已开展了此项工作,并取 得良好疗效。

虽说肝癌的外科治疗近 年来已取得了一定的突 破，但是临床所见的肝 癌大部分已进入中、晚 期，能够实施根治性切 除术的肝癌只是少数。 随着医学影像学的进步 和治疗器械的发展，肝 癌治疗中创伤小、疗效 显著的微创治疗已经得 到广泛应用。微创观念 的核心是“既消灭肿瘤， 又最大程度保存器官功 能和减少对机体损害”。
食道而居第三位。其恶性程度大，
病情发展快，肝癌因其恶性度高、 病情进展快，故治疗难度大、疗 效差，一般发病后生存时间仅为6 个月，人称“癌中之王”。严重
威胁着人民健康。

常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、 化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而 这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜 ，常 规放射性治疗由于辐射面积较大、放射 性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正 常组织结构损伤很大。 在肝癌的治疗中 目前仍以手术及各种微创治疗为主。
十一年国内相关文献报道（来源中国知网）

放射性核素的原子核自发释放出a、β等 粒子而转变为另一种核素的原子核的过 程称为核衰变。放射性核素根据释放的 射线种类分为a衰变、β衰变和γ衰变。临 床治疗主要用β和γ两种射线，而y射线的 应用多于β射线。

虽然射线用于治疗肿瘤已有100多年的历史， 但因早期射线能量较低，组织穿透能力较差， 在临床治疗肿瘤中受到一定的限制，没有发挥 应有的作用。近年来，由于放疗设备的不断改 进和放射物理学和放射生物学的研究进展，使 放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一， 目前在恶性肿瘤的治疗中约有70%左右患者需 要放射治疗达到根治和(或)姑息的目的。

近几年的文献大量报道了放射性粒子治 疗肿瘤并取得了较满意的临床疗效，已 广泛用于前列腺癌、脑瘤、肝癌、肺癌、 胰腺癌及盆腔等部位肿瘤的治疗。目前 国内厂家已开始了放射性粒子源的批量 生产，并有几十家医院开展了临床治疗， 取得了较好的近期疗效和姑息性治疗效 果。
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125I
放射性粒子治疗肝癌

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括 原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日 常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发 性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、 胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
原发性肝癌（primary carcinoma
of the liver）是临床上最常见
的恶性肿瘤之一，据统计，全世 界每年死于肝癌者约26万人，我 国为肝癌的高发区，每年约11万 人死于肝癌，年病死率仅次于胃、
几种常用的微创治疗方法


氩氦刀冷冻治疗 经皮肝穿刺瘤内无水乙醇治疗（PEI） 射频消融治疗（RFA） 微波治疗 高功率聚焦超声治疗（HIFU） 肝动脉栓塞化疗术（TACE） 放射性碘粒子植入术

自从1898年居里夫妇发现放射性核素镭以后， 开始了放射线治疗肿瘤的历史。某些核素的原 子核能够自发地衰变释放出a、β等粒子的性质 称为放射性，具有这种放射性的核素称为放射 性核素。放射性核素分为天然的和人工的两种， 到目前为止已经发现的放射性核素有2500多种， 其中绝大部分是人工放射性核素，而用于临床 近距离治疗的核素仅有10余种。

肝癌患者早期一般没有什么不适，一旦 出现症状就诊，往往已属中晚期。中晚 期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死 亡率在10%以上。治疗中患者需承受很 大的手术痛苦和费用。

肝癌手术切除后复发率非常高。根据上 海医科大学肝癌研究所的资料，过去大 肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5 ％，小肝癌亦达 43.5％。