肺通气肺换气

二、肺换气 （一）过 程
肺泡与毛细血管 之间的气体交换 过程。
（二）影响因素
1. 呼吸膜厚度
肺通气
三、肺通气的阻力 （一）弹性阻力
弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变 形而产生的回位力。
顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可 扩展性。 C＝△V/△P
顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1／R
肺容积变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ 跨肺压的变化（△P）
1)肺静态顺应性曲线
1)肺静态顺应性曲线
（2）呼气运动（被动过程）
膈肌、肋间外肌舒张→膈顶上升、肋 骨和胸骨复位→ 胸廓回位→ 胸腔容积↓ → 肺弹性回缩→肺容积↓ →肺内压力升高并 大于大气压→气体由肺排出（被动呼气）
呼吸过程：用力呼吸
机体活动时或异常情况下（缺氧或 二氧化碳分压升高）引起深而快的呼吸， 也称深呼吸。
特点：吸气和呼气都是主动运动。
最大通气量
×100%
正常值等于或大于93%，反映通气的贮备能力。
无效腔
解剖无效腔
无效腔
生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。
=（潮气量－ 无效腔气量）× 呼吸频率
肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气 （次/min） （ml） （ml/min）（ml/min）
时间肺活量
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3 秒末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：
反映一次呼吸的最大通气量及肺 通气的动态功能
（二）肺通气量
每分通气量 每分钟进或出肺的气体总量。 最大通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟
所能吸入或呼出的最大气量。
通气
贮 量＝
百分比
最大 每分平静 通气量 通气量
16
500
8000
5600
8
1000 8000
6800
32
250
8000
3200
无效腔与肺泡通气量
每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7 深慢呼吸利于气体交换
第三节 气体交换 一、气体交换的原理
形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D=
扩散距离×分子量平方根
肺 泡 与 肺 血
呼气
吸气
a．曲线的斜 率大，表示顺应 性大，弹性阻力 小；曲线中段斜 率最大.
b．曲线的 斜率小，表示顺 应性小，弹性阻 力大。
肺充血、肺不张、肺纤维化 表面活性物质减少
肺顺 应性
3）肺弹性阻力
来源：
①弹性纤维及胶原纤维 1/3
肺扩张↑ →肺弹性纤维，胶原纤维被 牵拉↑ →肺的弹性回缩力↑ →弹性阻力↑ →肺性顺应性↓
吸气初：肺内压 < 大气压 吸气末：肺内压 = 大气压
呼气初：肺内压 > 大气压 呼气末：肺内压 = 大气压
吸气开始 吸气停止
呼气开始 呼气停止
（二）胸内压和肺 的弹性回缩 1、胸膜腔 2、胸内压 胸膜 腔内的压力。
测量：直接法 间接法
胸内压形成
以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长>肺生长
3. 补呼气量（EVR） 平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量
4. 余气量（RV） 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。
肺容量
1. 深吸气量（IC） 从平静呼气末作最大吸气时所能
吸入的气量，它是潮气量与补吸气 量之和，衡量最大通气潜能。 2. 肺活量（VC）
尽力吸气后，从肺内所能呼出的 最大气来自百度文库，是潮气量、补吸气量和 补呼气量之和。
②表面张力 2/3
（液—气界面）
2.非弹性阻力
①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力
流速快、湍流、管径小 流速慢、层流、管径大
气道阻力大 气道阻力小
影响气道管径的主要因素
（1）跨壁压 （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 （3）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节 （4）化学因素的影响
（三）呼吸功
呼吸的表现形式：
用力程度：平静呼吸 安静时的呼吸 用力呼吸 加深加快的呼吸 呼吸困难
• 呼吸肌参与： 腹式呼吸 膈肌活动为主 胸式呼吸 肋间外肌活动为主 混合式呼吸
二、肺内压和胸内压的变化（一） 肺内压
吸气→胸廓扩大→肺扩张→肺容积增大→肺 内压下降→小于大气压1~2mmHg →气体入肺→ 肺内压渐增→肺内压=大气压→吸气肌舒张→胸 廓、肺回位→肺容积减小→肺内压增大→大于大 气压1~2mmHg →气体出肺外流进入大气→呼气
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
呼气末：-3~ -5 mmHg
吸气末：-5~ -10 mmHg
胸内压作用：
①维持肺泡扩张 状态，使 肺 随胸廓运动而 运动。
② 利于静脉血 及组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
3. 用力肺活量（FVC） 指尽最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的
最大气量。
4. 功能残气量（FRC） 平静呼气末尚存留于肺内的气量，等于残气
量与补呼气量之和，有缓冲作用。
5. 肺总量（TLC） 肺所能容纳的最大气量，等于肺活量与残气
量之和。
肺活量
最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 意义：反映肺一次通气的最大能力
呼吸环节：
➢ 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） ➢ 2 气体在血液中的运输 ➢ 3 内呼吸（组织换气）
第一节 呼吸道与肺泡
一、呼吸道的功能 二、肺泡
第二节 呼吸 运动与肺通气 一、呼吸运动
呼吸肌收缩、舒 张所造成的胸廓扩 大和缩小。
膈肌
呼吸肌
1 吸气肌 • 2 呼气肌 • 3 辅助呼吸肌
膈肌
在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力 和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼 吸功。
平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m， 其中2/3用来克服弹性阻力，1/3用来克服非 弹性阻力。
四、肺容量和肺通气量
（一）肺容量
1. 潮气量 （TV） 每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。
2. 补吸气量 （IRV） 平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。
肋间内肌
斜角肌
肋间外肌 腹壁肌
胸锁乳突肌
胸肌
背肌
呼吸过程：平静呼吸
（1）吸气运动（主动过程）
膈肌和肋间外肌收缩 → 膈顶下降、 肋骨和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上 下径、前后径、左右径↑→ 胸腔容量↑ → 肺被动扩张→肺容积↑→肺内压↓<大气压 →外界气体进入肺泡（主动吸气）
呼吸过程：平静呼吸