德谷胰岛素治疗改善低血糖发生风险

所 周 知 ，严 格 的血 糖 控 随着 低血 糖 意识 障 碍 、 乏力 、 呼吸
．
／ ＼制 可 以 延迟 糖 尿 病微 血 困难 、焦 虑 等症 状 的 出现 ，糖 尿 病 患 者 会趋 向于增 加 食物 摄 取 并减 少
管 和大 血 管并 发 症 的发 生 、发 展 。
然 而 很 多糖 尿 病 患者 的血糖 水 平 胰 岛 素剂 量 ．从 而 使 血糖 处 于较 高
长，中国医师协会内分泌代
低血糖阻碍糖尿病患者 的
前 ，临床使 用的 基础胰 岛 素类
谢科 医师分会会 长； 《 中国
糖尿病杂志》 副主编 ， 《 中 华内分泌代谢杂志》、 《 中
华 内科 杂 志》 编委
。
血糖达标
物 ．虽然在有效降糖 的同时具有多
胰岛素降糖治疗过程中出现的 种优势 ．但仍然面临低血糖风险 低血糖事件 ，是医学工作者临床实 挑战。德谷胰 岛素是新一代的可溶
素与甘精胰岛素达到相似 的降糖效果 ．但德谷胰岛素
有 效减 少低 血糖 发 生风 险 。德谷 胰 岛素和 甘精 胰 岛素 治 疗达 到相似 的血 糖 控制 水平 ，治疗 １ 周 后 ，德谷 和 ６
ｌ ２ Ｉ ６
甘精胰岛素分别使Ｈ Ａ。 ｂ， 降低－． 和一． ％；同时 ． ０５ ７ ０６ ２ 两组达到相似的Ｈｂ ， 。 Ａ 终点（． ．％） ７８ ６ 。德谷和甘精 和７
郭晓蕙 主任 医师，教 授 ，博士生导师。现担任 北 京大学第一 医院 内分泌科主
任 ， 内科 副 主任 ；中 华 医学 会 内分 泌 学 分会 、 糖尿 病 学 分 会 常委 ， 中华 医学会 糖 尿 病 学分 会教 育 与管理 学 组组
没有达 到指 南 推荐 的理想 控制 目 水平 以至增加糖尿病并发症发生 标。多种因素可 以影响糖尿病患者 风险。另外 ．低血糖不但可以影响 血糖控制达标情况 其中，低血糖 血糖控制水平 ，其症状还会降低患
续３ 最低 的早 餐前 空 腹血 糖 值 ，每 周 一次 调 整基 础 天 胰 岛素剂 量 ．以达 到４０ ．ｍｍｏ Ｌ ．～６Ｏ ｌ 的治疗 目标 空 ／ 腹 血 糖 达 到治 疗 目标 后 ，根 据 连 续３ 最低 餐 后血 糖 天
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０６ ．
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１ ２
德谷胰岛素 有效 降糖并 减 少低血糖风 险
一
连 ３ 最 空 血 璧 糖 ； 续天 低 腹 蝻 坌
剂 调 （ “ 整ｕ Ｉ 量 ）
项 为 期 １ 周 、 随 机 、对 照 、 开 放 、 平 行 研 ６
究 ，在１ 型糖尿病患者 中，比较了德谷胰岛素和甘精 胰 岛素治疗的有效性和安全性 ，德谷胰岛素与甘精胰 岛素的摩尔浓度相似（Ｉ ＝６ｎ １ １ Ｕ ｍｏ） 。研究纳入的受试 者 ，随机分为接受德谷或甘精胰岛素每 日１ 次治疗 ， 餐时胰 岛素：连续３ 天最低餐后血糖
践 中经 常遇 到 的 问题 。严格 的血糖 性 、超 长 效 、基 础 胰 岛素 类似 物 ， 控 制 常 常会 增 加低 血 糖 发生 风 险 可 以有 效 延 长作 用 持续 时 间 ．并 具
５６
新 介 药 绍Ｎｅ Ｄｒ ｇ ｗ ｕ
表１胰 岛素类似物 的剂 量调 整方案
＋２ ＋０
．
＜ ４．பைடு நூலகம்０ｍｍ ｏｌ ／ Ｌ
２
－
０． ｏ
以采用两种剂量转化方案 ：既往采用每 日１ 次基础胰 岛素治疗的受试者 ．等单位剂量转换为试验胰岛素
冰
一
０． ２
既往采 用每 日两次基 础胰 岛素治 疗 的受试 者 ．以８ ％ ０
蠹 －４ ｏ ＿
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－
单位剂量转换为试验胰岛素。剂量调整方面，根据连
｜ ． ｕ（
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德谷胰 岛素治疗改善 低血糖发生风 险
北京 大 学 第一 医院内 分泌科
中图分类号
关键 词
郭 晓蕙
文章编号 １７— ８９２ １ ）１ ０ ５～ ３ ２ ２０ （０｜２— ０６ ０ ６
５７１ ８
文献标识码
Ａ
德谷胰 岛素 低血 糖 ．甘精胰 岛素 ．血糖 ．机 制
ｌ ６
值 ，每 周 一次调 整 门冬胰 岛素 剂量 ．以使 餐后 ２ 血 糖 ｈ 达 到４０ ． ．～８０ ｍｍｏ／的控制 目标 ，具体 剂量调 整 方案 ｌ Ｌ 详见表１ 。研 究 的 主要 终 点是 治疗 １ 周 后 的Ｈｂ ６ Ａ
随机后时间 （ ） 周
图１德谷胰岛素和甘精胰 岛素具有相似 的降糖效果
是 重要 原 因之 一 。对此 ，社会 各 界 者 的 生活 质 量 重 度低 血 糖甚 至可 积 极研 究 新 型药 物 ，以更 好地 平 衡 以威 胁 患者 的 生命 。因 此 ．有效 地 降糖 治疗 的有 效性 和安全 性 问题 。 减 少 低血 糖 发 生风 险 是 糖 尿病 患 者 进 行胰 岛素 治疗 的重 要课 题 。 当
＞１ ０ｍｍｏｌ ０． ／ Ｌ
８． １ ０ｍ ｍ ｏ／ １— ０． ｌ Ｌ
４． ８．ｍ ｍ ｏ／ ０～ ０ ｌ Ｌ
＋ ４
同 时餐 前 联 用 门冬 胰 岛 素 ，进 行 基 础－ 时胰 岛素 降 餐 糖 治 疗 。给 药 时 间方 面 ，基 础 胰 岛素 每 日晚 问１ 大 次 腿 皮 下注 射 ，推荐 在每 日大约相 同的时 间点 给药 门 冬 胰 岛 素每 餐 前 立 即腹 部注 射 给 药 。考 虑到 １ 糖 尿 型 病 患者 既 往每 天使 用 的基础 胰 岛素次 数可 能不 同 所
随机后 时间 （ ） 周
次 要终 点 包括胰 岛素剂 量 的变化 、空 腹血 糖 、 自我 监
测９ 点血糖谱。耐受性和安全性参数包括低血糖事件
和 不 良反应 。基线 时 ，两组 间 的受试 者特 征基 本没 有
弱 ・ 一 Ｉ Ｄ ｅ ｇ
Ｉ Ｊ ４
差异。
结果 表 明 ，在相似 的 剂量 调整情 况 下 ，德 谷胰 岛