胎盘早剥与前置胎盘

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体征
前置胎盘 •与出血量有关;
•胎先露高浮,甚至胎位异常
胎盘早剥
•轻度贫血不明显,子宫软,压 痛不明显或局部压痛
•重度时贫血程度可与外出 血量不符,子宫硬如板状,压 痛明显,附着处尤为明显
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辅助检查
• 相同点
均可进行B超检查，可诊断前置胎盘并明确分型， 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。
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• 不同点
辅助检查
前置胎盘
胎盘早剥
阴道检查 宫口内可触及 胎盘组织
无胎盘组织触及
检查胎盘
无凝血块压迹 早剥部位有凝血 胎膜破口距胎盘 块压迹 边缘距离7cm以内
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对母儿影响
相同点
1.产褥感染 2.失血 失血性贫血和低血容量休克 3.缺血/缺氧性损害 4.易早产、低出生体重 5.新生儿死亡率高
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处理原则
前置胎盘：抑制宫缩、止血、 纠正贫血，预防感染。
胎盘早剥：纠正休克、及时终止妊娠 和处理并发症。
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护理诊断
相同点：1.都有感染的危险
2.焦虑、恐惧
不同点
前置胎盘 1.潜在并发症：出血性休克
2.自理能力缺陷
胎盘早剥 潜在并发症：DIC、肾衰竭
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减少活动，加强休息
保证营养 全面均衡
护 施理
措
减少刺激，避免不当活动
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终止妊娠:术前准备
保持外阴清洁， 预防感染
密切观察病情
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THANK YOU!
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不同点：
前置胎盘： 1.植入性胎盘
2.羊水栓塞
胎盘早剥：1.剖宫产率增高
2.子宫胎盘卒中 3.DIC
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子宫胎盘卒中（图）
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胎盘早剥和前置胎盘尚需与下列疾病相鉴别 • 边缘血窦破裂 • 先兆子宫破裂 与胎盘早剥相鉴别 • 前置血管破裂 与前置胎盘相鉴别
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前置胎盘&胎盘早剥
第三组
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案例
36岁孕妇，孕38周。突感剧烈腹痛，同时有少 量阴道流血，既往有高血压病史。体格检查：血压 96/74mmHg，脉搏124次/分，子宫底在剑突下一横 指，硬如木板，压痛明显，胎位不清。该患者最可 能的诊断是什么？
34岁孕妇，职员，孕31周,自述10天前开始无 明显诱因下出现阴道流血，量少，无腹痛。患者未 正规产检。入院体检：BP120/70mmHg。 胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10"/7-8'。 追问病史：孕妇3周前曾有少量阴道流血，持续3天。
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概念
前置胎盘：
妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段或者子宫 颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离， 简称胎盘早剥。
相同点：均是在妊娠中后期发生。
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3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
概述
•病因
•分类
•症状
•体征
•辅助检查
•对母儿的影响
•处理原则
•护理诊断
•护理措施
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病因
前置胎盘
1.子宫内膜病 变或损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养 层发育迟缓
胎盘早剥
1.机械性因素外 伤 2.孕妇血管病变 3.宫腔内压力骤 减 4.子宫静脉压突 然升高
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分类
前置胎盘
完全性
胎盘早剥
显完性整ppt
边缘性 隐性
部分性 混合性 6
相同点
症状
前置胎盘
胎盘早剥
腹痛
无
发病急，剧烈，持续腹痛
阴道流血
外出血，反复发作，出 血量与全身症状成正比
有内外出血，出血量与全身症状 不成比，甚至休克
子宫
子宫软，无压痛， 与妊娠月份一致
子宫板样硬，有压痛， 可比妊娠月份大
胎儿 胎位清楚，胎心正常
胎位不清，胎心音弱或消失