肺癌 ppt
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
势在必行
25
etiology
2、职业致癌因子:
确认的致癌物质:铬、镍、砷、铍、石棉、 煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基 醚及电离辐射。
推测有致癌的物质:丙烯、氯乙烯、镉、玻 璃纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯 化苯等。
肺癌的形成是一个相当漫长 的过程,因此停止接触后需 相当长的时间,才发现肺癌
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
★吸烟过程中可产生3500种不同的化学物 质,其中至少有43种是致癌物质, 苯并芘 为主要的致癌物质
★吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、 开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有 关
17
危险度
开始吸烟的年龄对肺癌的影响 20 15 10 5 0
<15岁 15-19岁 20-24岁 >25岁 年龄
原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic
carcinoma)
1
➢ 概述 ➢ 病因 ➢ 病理分型---熟悉 ➢ 临床表现---掌握 ➢ 辅助检查 ➢ 诊断及鉴别诊断---掌握 ➢ 治疗原则---掌握 ➢ 预防
2
概述 Overview
3
overview
原发性支气管肺癌:简称肺癌(lung cancer),指起源于支气管粘膜或腺 体的癌症
结直肠癌
15.0
女性(ASR) 2005 (10万分之)
乳腺癌
24.8
肺癌
22.9
胃癌
17.4
肝癌
15.3
食管癌
9.7
男性 肺癌 上升 14.0%
女性 肺癌 上升 19.9%
9
1/10万
2002年男性肺癌发病率、死亡率
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
发病率
全球 中国
死亡率
10
1
2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
肺癌
43.0
胃癌
41.9
肝癌
38.9
食管癌
27.6
结直肠癌
14.0
Hale Waihona Puke Baidu
女性(ASR) 2000 (10万分之)
乳腺癌
19.9
胃癌
19.5
肺癌
19.2
肝癌
14.5
食管癌
12.1
1
2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
肺癌
49.0
肝癌
40.0
胃癌
37.1
食管癌
24.0
的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死 亡的1/3
5
Globle Incidence of Cancer(2001)
6
7
我国肺癌的流行病学特点
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
全国
上海
72--74 90--92
广东
8
肺癌在中国 (2005年 Vs 2000年)
排名 男性(ASR) 2000 (10万分之) 排名 男性(ASR) 2005 (10万分之)
30
etiology
6、其它: 慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危
险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。 结节病及间质性肺纤维化患者中, 肺癌的相对危险度也较高。
31
etiology
病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素,对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。
26
etiology
3、空气污染: 室外大环境污染:
工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均 具有致癌的作用
27
etiology
室内小环境污染: 如厨房小环境内煤 焦油、煤烟、烹调 的油烟凝聚物等污 染,香烟物,室内氡 气等。特别对女性 腺癌的影响较大。
18
危险度
吸烟支数
25-49支 15-24支 5-14支
0
19
吸烟量与肺癌
危险度
5
10
15
20
危险度
每吸一支香
烟使吸烟者
寿命缩短7
分钟
20
etiology
★吸烟与鳞癌和小细胞癌的关 系明显高于腺癌
★戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延长 而降低,停止吸烟5年后,其患肺癌的危险 性可降低50%,10年后可降低80%,戒烟 15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近
病因 Etiology
11
etiology
1、吸烟—A级致癌物
★吸烟是导致肺癌的首要 的危险因素
12
中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是烟
民 世界卫生组织形容,吸烟是“中国最大的
死亡危害”
13
14
15
16
etiology
21
etiology
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义:被动吸烟是指不吸烟者,一 周中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长 于15分钟/天
1996年全国吸烟情况调查显示:被动吸烟 率为53.5%,其中2/3每天暴露
尤以青少年和正值工作年龄的职业妇女为 重
22
23
24
劝阻及控制吸烟的运动
近年分子生物学研究表明,肺癌的 发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。
32
环境因素(致癌物)
肿瘤易患因素(SNPs)
异常增殖
癌基因:K-ras,myc 抑癌基因: P53, P16
肿瘤血管 形成
DNA错位 修复
凋亡减少
肺癌的发生和发展
33
多肺 步癌 骤发 的生 有是 序多 过因 程素
病理和分类
Pathology and classification
34
pathology and classification
按解剖学部位分类: 按组织病理学分类: 按临床治疗需要分类:
35
按解剖学部位分类
中央型肺癌
周围型肺癌
段支气管以上 段支气管以下
肺门附近 占3/4
大部分在肺边缘部 分
由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮,而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少,因此肺癌 实际为支气管源性癌
4
overview
发病率和死亡率都有明显增高的趋势
全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的 第一位;女性肺癌发病率居第四位,死 亡率居第二位
2005年7月第十一届世界肺癌大会: 肺癌发病率占世界所有癌症发病率
28
etiology
4、电离辐射:大剂量电离辐射可引起肺癌, 不同射线产生的效应不同
29
5、饮食与营养:食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物β胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。
美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类、 β胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。
占1/4
鳞癌和小细胞癌多 见
痰阳性率高
以腺癌多见 痰阳性率较低
症状早
症状晚,易侵犯胸
36
37
按组织病理学分类
(一)鳞状上皮细胞癌(sequamous cell carcinoma)
25
etiology
2、职业致癌因子:
确认的致癌物质:铬、镍、砷、铍、石棉、 煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基 醚及电离辐射。
推测有致癌的物质:丙烯、氯乙烯、镉、玻 璃纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯 化苯等。
肺癌的形成是一个相当漫长 的过程,因此停止接触后需 相当长的时间,才发现肺癌
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
★吸烟过程中可产生3500种不同的化学物 质,其中至少有43种是致癌物质, 苯并芘 为主要的致癌物质
★吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、 开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有 关
17
危险度
开始吸烟的年龄对肺癌的影响 20 15 10 5 0
<15岁 15-19岁 20-24岁 >25岁 年龄
原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic
carcinoma)
1
➢ 概述 ➢ 病因 ➢ 病理分型---熟悉 ➢ 临床表现---掌握 ➢ 辅助检查 ➢ 诊断及鉴别诊断---掌握 ➢ 治疗原则---掌握 ➢ 预防
2
概述 Overview
3
overview
原发性支气管肺癌:简称肺癌(lung cancer),指起源于支气管粘膜或腺 体的癌症
结直肠癌
15.0
女性(ASR) 2005 (10万分之)
乳腺癌
24.8
肺癌
22.9
胃癌
17.4
肝癌
15.3
食管癌
9.7
男性 肺癌 上升 14.0%
女性 肺癌 上升 19.9%
9
1/10万
2002年男性肺癌发病率、死亡率
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
发病率
全球 中国
死亡率
10
1
2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
肺癌
43.0
胃癌
41.9
肝癌
38.9
食管癌
27.6
结直肠癌
14.0
Hale Waihona Puke Baidu
女性(ASR) 2000 (10万分之)
乳腺癌
19.9
胃癌
19.5
肺癌
19.2
肝癌
14.5
食管癌
12.1
1
2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
肺癌
49.0
肝癌
40.0
胃癌
37.1
食管癌
24.0
的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死 亡的1/3
5
Globle Incidence of Cancer(2001)
6
7
我国肺癌的流行病学特点
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
全国
上海
72--74 90--92
广东
8
肺癌在中国 (2005年 Vs 2000年)
排名 男性(ASR) 2000 (10万分之) 排名 男性(ASR) 2005 (10万分之)
30
etiology
6、其它: 慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危
险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。 结节病及间质性肺纤维化患者中, 肺癌的相对危险度也较高。
31
etiology
病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素,对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。
26
etiology
3、空气污染: 室外大环境污染:
工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均 具有致癌的作用
27
etiology
室内小环境污染: 如厨房小环境内煤 焦油、煤烟、烹调 的油烟凝聚物等污 染,香烟物,室内氡 气等。特别对女性 腺癌的影响较大。
18
危险度
吸烟支数
25-49支 15-24支 5-14支
0
19
吸烟量与肺癌
危险度
5
10
15
20
危险度
每吸一支香
烟使吸烟者
寿命缩短7
分钟
20
etiology
★吸烟与鳞癌和小细胞癌的关 系明显高于腺癌
★戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延长 而降低,停止吸烟5年后,其患肺癌的危险 性可降低50%,10年后可降低80%,戒烟 15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近
病因 Etiology
11
etiology
1、吸烟—A级致癌物
★吸烟是导致肺癌的首要 的危险因素
12
中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是烟
民 世界卫生组织形容,吸烟是“中国最大的
死亡危害”
13
14
15
16
etiology
21
etiology
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义:被动吸烟是指不吸烟者,一 周中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长 于15分钟/天
1996年全国吸烟情况调查显示:被动吸烟 率为53.5%,其中2/3每天暴露
尤以青少年和正值工作年龄的职业妇女为 重
22
23
24
劝阻及控制吸烟的运动
近年分子生物学研究表明,肺癌的 发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。
32
环境因素(致癌物)
肿瘤易患因素(SNPs)
异常增殖
癌基因:K-ras,myc 抑癌基因: P53, P16
肿瘤血管 形成
DNA错位 修复
凋亡减少
肺癌的发生和发展
33
多肺 步癌 骤发 的生 有是 序多 过因 程素
病理和分类
Pathology and classification
34
pathology and classification
按解剖学部位分类: 按组织病理学分类: 按临床治疗需要分类:
35
按解剖学部位分类
中央型肺癌
周围型肺癌
段支气管以上 段支气管以下
肺门附近 占3/4
大部分在肺边缘部 分
由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮,而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少,因此肺癌 实际为支气管源性癌
4
overview
发病率和死亡率都有明显增高的趋势
全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的 第一位;女性肺癌发病率居第四位,死 亡率居第二位
2005年7月第十一届世界肺癌大会: 肺癌发病率占世界所有癌症发病率
28
etiology
4、电离辐射:大剂量电离辐射可引起肺癌, 不同射线产生的效应不同
29
5、饮食与营养:食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物β胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。
美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类、 β胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。
占1/4
鳞癌和小细胞癌多 见
痰阳性率高
以腺癌多见 痰阳性率较低
症状早
症状晚,易侵犯胸
36
37
按组织病理学分类
(一)鳞状上皮细胞癌(sequamous cell carcinoma)