护士床旁临床工作能力考核

• 考核流程： • 1、考前准备： • ①考前3天确定病例，告知监考人员及被考核人。一般选择新入院、病情较重，特殊病情变化、症状典型
的一级护理患者,且由被考核护士分管患者。 • ②被考核护士认真准备，包括患者资料的收集，与患者进行有效沟通、查阅疾病相关的理论知识资料，然
后制定护理计划，与患者相关的护理措施。对该患者可能要涉及到抽查到的操作进行练习。 • 2、汇报病史：
现场查看、汇报病史 ↓ 护理评估（从头到脚的系统评估） ↓ 总结并提出护理问题/关键点 ↓ 说出相关的护理措施 ↓ 一项操作考核 ↓ 相关基础知识提问 ↓ 情境设置（以并发症或应急为主） ↓ 分层次提问（低年资和高年资不同） ↓ 反馈 ↓ 评分
骨科现场考核思路
• 考核时间：2018年1月18日15:00—16:00
• 3、护理计划措施制定、相关操作： • 按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育方法恰当、实施有效；突发病
情变化处理正确；操作规范、熟练；体现人文关怀。 • 4、应急能力： • 情境设置（以并发症或应急为主）针对可能发生的操作风险、安全风险和注意事项进行提问。 • 5、考核反馈： • 所有考核结束后，监考者评分，被考护士先自评，监考者再指出欠缺的地方及存在问题，并提出建议。
• 考核地点：骨科病区 • 被考核人：*** • 选择护士及考核重点
层级：N1
3-5年护士 掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年护士 知识延伸 急救处理 预见性护理 个体化护理
• 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）
• 考核病例：25床 曾克昌 右股骨颈骨折
• 目的: 结合临床真实的案例和情景设置考核被考核人的护理评估、临床判断、护理计划护理措施、人际沟通和
或多选）
专科：术前/后护理 胃肠减压 导管/伤口/造口护理 吞咽/肌力评估/训练 检查前/后护理健教康复 血管通路维护 其他
评估内容 病情汇报
项目
病情汇报清晰，重点突出：床号、姓名、入院诊断、主诉、阳性体征、主要病情及治疗，能正确评估并掌握病情动态变化（2分）； 掌握患者住院以后的治疗情况（用药、手术等）；当天的护理问题评估恰当，重点问题突出，体现首中次（5分）；按照SBAR模式汇 报（3分）
• 查看现场后，被考护士向监考者汇报所选病例的病史，要求病史采集全面（包括主诉、现病史、辅助检查、 诊断、治疗，采用SBAR模式），能系统、有针对性地反映患者情况，提出相关护理问题，针对某一护理 问题说出相应的护理措施。护士体现良好的交流技巧，体现临床思维，敏锐的观察力，汇报病史层次分明， 重点突出，条理清楚，汇报时音量适中、语气连贯、有节奏。相关疾病知识的提问、基础知识问答，相关 药理知识的机制、用法、副作用。
郴州市第三人民医院 护士床旁临床工作能力考核评分表（试行）
护士资料
科室
姓名
年龄 岁学历：□本科及以上 □大专 工作年限 年
专科工作年限 年
患者资料
姓名：
性别：
年龄： 住院号：
护理级别： 级 诊断：
简要病情：
考核实境 （打“√”，可单选共性：交接班 转科/转床 入/出院 输液/各类注射液 吸氧/吸痰 心电监护 翻身拍背测生命体征/血糖 鼻饲/雾化 抢救病人 仪器使用
• 3、监考人员采用看、问、沟通、追朔、控制等考核方法发现问题、现场提问被考核人员。
• 4、考前不得与被考核者进行沟通交流。
骨科现场考核思路
5、病人护理问题的梳理
1、看病历
➢ 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 ➢ 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 ➢ 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的）
考核流程
确定考核科室 ↓ 与护士长交谈，了解病区动态变化 ↓ 查询排班表，了解上班护士情况 ↓ 确定备考护士 ↓ 巡视病房，收集病人资料、查看病历 ↓ 选定病人 ↓ 与备考护士交流，交代注意事项（病人为中心） ↓ 考核时随护士到病房 ↓ 现场观察、考核 ↓ 追溯、提问 ↓
评价（被考本人、护士长、考核小组）
考核方法和技巧
考核原则
分层次考核
考核组织
1、院级考核小组成员 2、科室护士长 3、必要时科室高级责任护士
考核内容
汇报病史 提出相关的护理问题
考
系统评估 针对某一护理问题说出相应的护理措施
核内容Fra bibliotek护理操作 相关疾病知识的提问、基础知识问答
情境设置（以并发症或应急为主）
相关提问 相关药理知识的机制、用法、副作用
护士床旁临床工作能力考核
2018年1月
目前护士能力及培训现状
“教与学” 脱节
缺乏沟通意 识与技巧
现状
缺乏评判性 思维意识
不重视病情 观察
实施愿景
一、等级医院评审模式及要求 二、护士能力的提升 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、专业知识点掌握: 护士能及时评估掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况，灵活机动、实际，避免教条 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育场景 人文关怀能力：保护隐私,同情心 三、培训贴近临床贴近实际，广大护士的提案要求
2、看护理记录单、医嘱单 ➢ 各种护理评估单（压疮、跌倒、过敏等高危因素） ➢ 护理记录单上记录的护理问题 ➢ 医嘱单上治疗用药
3、床边看病人、与病人或家属沟通（简单交流） 自己梳理的重点问题、关键问题：事先记录于考核表各项中 - 护理问题：现存的；潜在并发症的（目前对病人最重要的、最
危险的） - 观察要点 - 护理措施 - 健康教育 - 技能操作：与疾病相关的、重要的、关键的专科操作
操作、健康教育（包含在院及出院宣教）、应急处理等综合能力。
• 监考人员要求：
• 1、提前通知考试的时间，提前3天指定病例以专科病人为主，病情较重、症状典型为佳，最好由护士长或带教 指定选择病例。
• 2、所有监考人员提前查阅熟悉病例，到病房查看病人，专业知识的准备、查阅文献、询证该疾病或相关知识新 进展准备、分层次准备问题