新入院患者护理流程

新入院患者护理流程

一.接诊流程

1.病区护士接到住院通知后，应立即根据病情准备床单元。备齐所需用物，备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病人应安置到隔离病房。

2.迎接新病人：病人到达病区后到护士站测量身高、体重。

3.护士将患者送到床头先自我介绍，再为患者测量生命体征并记录于体温单。

4.通知医生到床旁并协助查体。

5.在适当时间向患者或患者家属介绍病区环境、作息时间及患者须知等。

(1)介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。

(2)介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。

(3)介绍开水房及食堂地点，并告知开饭时间。

(4)介绍开启电视方法，及病区其他公共设施使用方法。

(5)介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。

(6)告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置。

(7)告知患者家属留陪伴，病患不能离开病区，如家属离开需告知护理人员，

防坠床摔伤等安全隐患的发生。

二.护理文书书写

1.用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

2.按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

3.用红色水笔与体温单40~42°横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间，描记生命体征完善体温单。

4. 填写入院登记本、诊断卡（住院一览表）、床尾卡

5. 进行入院护理评估对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟定初步护理计划，及时完成护理评估单

三. 健康教育.新病人的各项检查单开出后由主班护士到病房告知患者或家属（夜班护士再次通知），值班护士监督并落实。告知内容如下：

1.需空腹检查时告知患者晚上10点后只能少量饮水、12点后不能进食，晨起6点抽完血后才能进食，有检查需等待检查后才能进食。

2.留取小便的方法：检查尿液是入院必做的常规检查，晨起第一次尿液，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性应避开月经期再留取。

3.大便留取方法：晨起大便取黄豆大小，切不可用棉棒取大便防止水分被吸干，若浠水便则需留取便盒的1/3满，粘液便在有粘液处取便。

4.告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨第一口痰，留痰时应嘱咐患者用清水漱口后，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士协助患者拍背部吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。

5.告知患者及家属正确的标本放置位置，夜班护士及时收送至化验室。

四. 认真查对并正确执行医嘱，准确及时完成各项治疗护理，填写护理巡视卡、输液观察卡，按护理级别及时巡视并严密观察病情变化。