病毒性心肌炎的护理ppt课件

7.心肌炎常见的心电图改变是(C)
A．P—R间期延长 B．QRS波群增宽
C．sT—T改变
D．T波改变
E．Q—T间期延长
8.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是 (C)
A．窦性心动过速 B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞 D．心房纤颤
E．心室纤颤
9.下述哪项体征不可能由心肌炎引起(B) A．心动过速 B．第一心音增强 C．心动过缓 D．心尖区收缩期杂音 E．心脏扩大 二、名词解释 病毒性心肌炎:是指由嗜心性病毒感染引起的，以心
肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
参考书： 《内科护理学》第五版：尤黎明 吴瑛主编：人民卫
生出版社 《内科学》第六版：叶任高主编：人民卫生出版社。 《内科护理学》学习指导：姚景鹏主编：北京医科大
学出版社
相关网络资源链接
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常用护理诊断/问题
潜在并发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔
马律、肺部湿罗音等表现。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。
其他护理诊断/问题
临床表现
2）心脏受累症状 心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、 猝死。
3）主要体征 与发热不平行的心动过速、心律失常、心尖部S1减弱、S3 或杂音、肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢 水肿等心衰体征
病程划分
急性期：3个月 恢复期：3个月至1年 慢性期：1年以上
1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎
病因和发病机制
各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病 因
呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
诱 因
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
• 发病机制 不明
临床表现
轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常 、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状 半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热 、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等 消化道症状。
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诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤 表现及病原学检查结果。
2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白
的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克
、持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多 项，即可诊断。
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI；
第九节 病毒性心肌炎
教师简介：
史超 ：女，汉族，本科学历，现新疆医 科大学第一附属医院工作，主管护师，从 事临床护理近20年，从事临床教学近10年 。
【教学目的与要求】
【熟悉】 1、病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 2、病毒性心肌炎的病因。
【了解】 病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。
定义
是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性 炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。
C．保证蛋白质的供给
D．给予多种维生素
E．记出入液量
5、不支持病毒性心肌炎诊断的是(E) A．血清酶可增高 B．病毒中和抗体滴度增高 C．可见与发热程度不平衡的心动过速 D．严重者可出现Adams—Stokes综合征 E．感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
6.导致心肌炎最主要的病原体是(A) A．病毒 B．细菌 C．药物中毒 D．放射照射 E．立克次体
无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月↑，直至症状消失、血液学指标恢复正 常； 协助满足生活需要。
SUCCESS
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2019/6/18
3）活动中监测 心律、心率、血压；胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常
4）心理护理 青壮年、焦急、烦躁、说明、鼓励 、疏导、 提供适宜的环境与氛围、 激发兴趣
急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完 全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病 。
（一）单选题
1．引起病毒性心肌炎最常见病毒是：（ B ）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
A、流感病毒
B、疱疹病毒 C、埃可病毒
D、柯萨奇病毒A E、柯萨奇病毒B
2．病毒性心肌炎急性期下列哪项护理措施不正确(A)
A、卧床休息至体温正常
B、进食高蛋白高维生素饮食
C、避免过饱和刺激性饮食
D、密切观察病人心跳频率、节律的变化
E、保持病室安静以利休息
3、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（E)
A．白细胞增高
B．红细胞沉降率增快
C．乳酸脱氢酶的增高 D．心电图sT—T改变
E．血清中和抗体效价增高4倍以上
4、急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是(A)
A．保证病人绝对卧床休息 B．给予易消化的饮食
焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
保健指导
1、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。 2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进
心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激性食物。 3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。 4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。
疾病进展和预后
急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行 对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；
心律失常--药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVB、难治性心 衰、重症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
常用护理诊断/问题
活动无耐力 与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关 1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠 2）休息 急性期卧床休息的重要性；
实验室及其他检查
1、血液生化检查：血沉、CRP增加； 急性期或活动期：CK-MB、TnT、TnI↑
2、病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM ↑ 外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（+） 心内膜心肌活检：有助于病原学诊断。
3、X线：心影增大或正常 4、心电图：常见ST-T改变和各种心律失常
严重心肌损害：病理性Q波