低钾性周期性麻痹临床特点分析

·论著·

低钾性周期性麻痹临床特点分析

王　薇△，赵春云 ，高燕明

（北京大学第一医院内分泌科，北京　１０００３４）

［摘　要］目的：探讨低钾性周期性麻痹的临床特点，比较原发性低钾周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹两组患者的异同点。方法：北京大学第一医院１

９９６年１２月至２００８年１２月住院治疗的低钾性周期性麻痹患者４４例，回顾性分析其临床资料。结果：原发组和甲状腺毒症继发组各２２例，两组患者共同的特点：（１）均好发于青壮年男性；（２）主要临床表现均为肢体活动障碍和乏力，大部分病例以反复多次发作为主；（３）部分病例（４０．９％～６８．２％）发病有明显诱因，诱因以饱餐、喝甜饮料和剧烈运动最常见；（４）发病时，两组患者血钾水平均明显低于正常水平；（５）原发组与甲状腺毒症继发组分别有２０％和２５％的患者肌酸激酶明显升高，补钾治疗后较快恢复正常，乳酸脱氢酶及α羟基丁酸脱氢酶均正常；（６）补钾剂量与发病时血钾水平无相关性。两组患者的不同点主要表现为：（１）甲状腺毒症继发组患者有高代谢症状，甲状腺功能提示Ｔ３、Ｔ４升高和促甲状腺激素（ＴＳＨ）降低，原发组患者无此类症状，其甲状腺功能正常；（２）甲状腺毒症继发组血钾水平显著低于原发组［（２．２５±０．６７）ｖｓ（２．７８±０．４９）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝０．００７］；（３）甲状腺毒症继发周期性麻痹较原发性低钾性周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症。结论：低钾性周期性麻痹有其临床特点，早期诊断及时补钾治疗预后较好。补钾时不能仅根据发病时血钾水平决定补钾剂量，应密切监测血钾水平。甲状腺毒症继发周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症，在补钾治疗时应当密切监测血钾，并积极根治甲状腺毒症。［关键词］麻痹，家族周期性；低钾血症；甲状腺毒症

［中图分类号］Ｒ５９１ １ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７１ １６７Ｘ（２００９）０６ ０６７８ ０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ １６７Ｘ．２００９．０６．０１３

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ｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ’ｓｅ ｍａｉｌ，ｗａｎｇｗｅｉ８２４＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 现在冀中能源峰峰集团总医院内分泌科

低钾性周期性麻痹是内科及神经科常见的一种

急重症，临床表现为发作性迟缓性骨骼肌无力或瘫

·８７６·北京大学学报（医学版）

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４１　Ｎｏ．６　Ｄｅｃ．２００９