老年痴呆症与认知功能障碍的量表评估(2)PPT讲稿
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AD语言障碍特点 语言障碍与痴呆程度成比例 经皮质感觉性失语：字词、语法结构、句的理解障碍、找词困难
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测 验
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退 缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
B
精神 行为 症状
淡漠 （72%）
激越 （60%）
易怒（42%）
A
基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕）
日常
生活 工具性日常生活能力（家务、出访、工作） 能力
日常生活能力是痴呆的必备症状
常用
认知 功能
评价 量表
简易智能精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估量表 MoCA
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人， 并以每年三四 十万人的数量 增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
2.语言障碍（2011—NIAA）
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照 专家预测，大约再过 20年左右，中国老年 人口就将突破3.5亿， 此后一直到2100年都 不会再低于这个数字。
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI 患者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级 证据)。但该量表在国内尚缺乏公认的 年龄和文化程度校正的常模。
AD和脑血管性痴呆 脑血管性痴呆
10% 8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴 马签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围 绕三大轴心：治疗、陪护及 科研。
老年痴呆症与认知功能障碍的 量表评估(2)课件
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily living(社 会生活能力下 降) “B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性 症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
B
精神行为 Behavior
Cபைடு நூலகம்
认知 症状
学习和记忆 语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能 人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
失读：阅读理解障碍 书写：错写 复述：早期不受累 命名：列名困难至日常物品命名困难
3.视空间障碍-（顶枕叶）
无法辨认面容或普通物品，或者尽管视力 良好却无法找到 直视下的物品，无法使用简 单工具或穿衣服
3.视空间障碍-（顶枕叶）
视空间和结构能力的评估
评价方法： 1、图形临摹和自画 2、三维图案拼接 3、Fuld物体记忆测 验
4.判断、推理和执行能力
对安全危险的理解力下 降，无法处理财务，决 策能力下降，无法计划 复杂或连续的活动（执 行功能）
4.人格改变
人格改变通常表现为主动性受损——症 状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退 缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣。
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI 以及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
B
精神 行为 症状
淡漠 （72%）
激越 （60%）
易怒（42%）
A
基本日常能力（穿衣、吃饭、如厕）
日常
生活 工具性日常生活能力（家务、出访、工作） 能力
日常生活能力是痴呆的必备症状
常用
认知 功能
评价 量表
简易智能精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估量表 MoCA
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
重度 8-12年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害
衰老
年 阿尔茨海默病的连续谱
痴呆
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人， 并以每年三四 十万人的数量 增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档 案柜
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
2.语言障碍（2011—NIAA）
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照 专家预测，大约再过 20年左右，中国老年 人口就将突破3.5亿， 此后一直到2100年都 不会再低于这个数字。
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI 患者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级 证据)。但该量表在国内尚缺乏公认的 年龄和文化程度校正的常模。
AD和脑血管性痴呆 脑血管性痴呆
10% 8%
8%
额叶痴呆
53%
6% 5%
其他
10%
路易体痴呆
（DLB）
AD+DBL
全世界关注的老年性痴呆
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴 马签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围 绕三大轴心：治疗、陪护及 科研。
老年痴呆症与认知功能障碍的 量表评估(2)课件
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily living(社 会生活能力下 降) “B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性 症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
B
精神行为 Behavior
Cபைடு நூலகம்
认知 症状
学习和记忆 语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能 人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍