中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸76例临床分析
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合 学会肛肠 学会 第五届 学术 交流会 暨新技 术新进展
［ ８ ］ 陆伟 ， 王璐 ， 刘军 ， 等 ．腹腔镜 联合 辅助化 疗及 内镜 治 疗进展期结直肠癌 合 并腺瘤 的应 用研 究 ［ Ｊ ］ ．中国现
代普通外科进展 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ８ ） ： ６ ０ １～ ６ ０ ５ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ９ ）
中心 静 脉 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 联 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 自发 性 气胸 ７ ６例 临床 分 析
陈银 花
摘要
目的 ： 探讨应用 中心静脉导管胸腔 闭式 引流联合持 续 负压吸 引治疗 自 发 性 气胸 的疗 效及对 并发 症 的观
闷、 咳嗽 、 呼吸 困难 及紫 绀等 ， 部分 患者起病 急 ， 伴 有 呼吸
衰竭 、 烦躁 、 大汗 。发病 时 间最短３ ｈ ， 最长 １ ０ ｄ ， 均 胸部 ｘ 线或肺 Ｃ Ｔ检查确诊 为气胸 。气胸量在 ３ ０ ％～ ９ ５ ％之 间。
１ ． ２ 治 疗 方 法
壁层胸膜以防胸腔 内气 体溢 出造成皮 下气 肿 ） ， 将 中心静
１ ． １ 一般 资料 ７ ６ 例 自发性气胸患者 以中心静脉导管胸 腔闭式 引 流 配 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 其 中 男 性 ７ ３例
（ ９ ６ ％） ， 女性 ３例 （ ４ ％） ， 年龄 在 ｌ ６—７ ３岁之 ຫໍສະໝຸດ Baidu。 自发 性
气胸 ６ ６例 ， 继发性气胸 １ Ｏ例 ， 其 中合并慢性阻塞性肺疾病 ７例 ， 肺结核 ３例 。均为单侧气胸 ， 左侧气胸 ２ ６例 ， 右侧 气
１ １ （ ７ ） ： ７ ２ ５— ７ ３ ０ ．
［ ７ ］ 束宽 山， 苏昭然 ， 孙 学工 ， 等 ．新辅助化 疗 治疗进展 期
直肠癌 ５ ２例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．疑难 病杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ： ８ ０ １
—
８ ０ ２．
［ １ ０ ］ 侯 中博 ， 肖天宝 ．结直肠 癌研 究进展 ［ Ａ ］ ．贵 州省 中 西医结合 学会 、 贵 州省肛肠病 医院 ．贵州省 中西 医结
脉导管经导丝进入胸 腔 ７—１ ０ ｅ ｍ后抽 出导 丝（ 根据胸壁厚 度调整导管置入胸腔的刻度） ， 再用 注射器 回抽 有气体 ， 确
１ ． ２ ． １ 材料
采用佛山特种 医用导管有 限责任公 司生产
的中心静脉导管 ， 型号为 ｃ Ｆ—Ｂ， 内含 １ ２ Ｇ ａ Ｘ ２ ０ ｃ ｍ中心静 脉导管 １根 ， 管腔流量 ２ ３ ３ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 穿刺针 １支 ， Ｊ型金属
察。方法 ： 对２ ０ １ ０— ０ ４—２ ０ １ ２—０ ９收 治 ７ ６例 自发性 气胸患者 ， 采 用中心静脉导管行胸 腔闭式引流配合持 续 负压
吸 引治 疗进 行 回顾 性 总 结 。结 果 ： 治愈 ７ Ｏ例 ， 转 院 ６例 ， 其 中转 院 后 继 续 原 引 流 管 引 流 治疗 ３例 ， 手 术 治 疗 ３例 ，
治愈率 ９ ２ ％。未出现严重 并发症。结论 ： 中心静脉导管胸腔闭式引流联 合持 续负压吸 引治疗 自发性 气胸操作 简 单、 安全性 高、 可明显减轻患者疼痛 ， 值得临床推 广。
关 键 词 中心 静 脉 导 管 ； 胸 腔 闭式 引流 ； 负压 吸 引 治疗 ； 自发 性 气胸
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ３
２ ０ １ ０— ０ ４～２ ０ １ ２— ０ ９采 用 中心静脉 导管 胸腔 闭式 引
３ ４ ４ ２ ， 尺寸５ ０ ｅ ｍ× ２ ． ２ ｍ ｍ Ｉ Ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍ ｌ ｕ ｅ ｒ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｓ ； 水封瓶 （ 三 腔型 ） １ 个； 电动 胃肠减压器 １ 个。 １ ． ２ ． ２ 操作步骤 术前做好解释上作 ， 取得患者配合。安
８ １ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
志， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ） ： １ ９ ４～１ ９ ７ ．
性的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ．中国普 外基础 与 临床 杂志 ， ２ ０ １ ０ ，
学习班论文 汇编［ ｃ］ ．贵 州省 中西 医结合 学会 、 贵州
省 肛肠 病 医 院 ， ２ ｏ １ ２ ： ６ ． １ １ — １ ２
［ ９ ］ 巴明 臣， 崔 书 中， 骆福 添 ， 欧 阳文伟 ， 唐 云 强， 吴印兵 ．
腹 腔 热 灌 注化 疗 治 疗 进展 期 结 直 肠 癌 临床 疗 效 及 安 全
胸５ Ｏ例 ， 局 限性气胸 ８例 。患者主要表 现为一侧 胸痛 、 胸
垂 直刺入胸腔 （ 注意穿刺针斜面 向外上 ） ， 待 回抽注谢器有
气体后 ， 经穿刺 针侧 孔送 入 Ｊ型 软 头导 丝至 胸腔 约 １ ０— １ ５ ｃ ｍ（ 注意 Ｊ型 软 头钩 端 向外 上 ） ， 固定导 丝 ， 拔 出套 管 针， 以扩张管沿导丝 扩张导 丝人皮 处后退 出 （ 切勿 扩张至
流联合持续负压吸引治疗 ７ ６例 自发 性气胸 ， 操作简便 、 创
伤小 、 并发症少 ， 取得满意效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
装好心 电监 护 ， 建 立静 脉通道 。患 者取 半卧位 ， 根 据胸 片
或Ｃ Ｔ选择穿刺部位 ， 一般选择第二肋 间锁 骨中线偏外侧 ， 如为局 限性气 胸则 根据 胸片选 择 叩诊 鼓音 最 明显处 。常 规皮肤 消毒 ， 铺无 菌洞 巾， ２ ％利多卡 因局 部麻醉。左手固 定穿刺点皮肤 ， 右手持穿刺套 管针沿穿刺 点刺人肋 骨上缘
［ ８ ］ 陆伟 ， 王璐 ， 刘军 ， 等 ．腹腔镜 联合 辅助化 疗及 内镜 治 疗进展期结直肠癌 合 并腺瘤 的应 用研 究 ［ Ｊ ］ ．中国现
代普通外科进展 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ８ ） ： ６ ０ １～ ６ ０ ５ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ９ ）
中心 静 脉 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 联 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 自发 性 气胸 ７ ６例 临床 分 析
陈银 花
摘要
目的 ： 探讨应用 中心静脉导管胸腔 闭式 引流联合持 续 负压吸 引治疗 自 发 性 气胸 的疗 效及对 并发 症 的观
闷、 咳嗽 、 呼吸 困难 及紫 绀等 ， 部分 患者起病 急 ， 伴 有 呼吸
衰竭 、 烦躁 、 大汗 。发病 时 间最短３ ｈ ， 最长 １ ０ ｄ ， 均 胸部 ｘ 线或肺 Ｃ Ｔ检查确诊 为气胸 。气胸量在 ３ ０ ％～ ９ ５ ％之 间。
１ ． ２ 治 疗 方 法
壁层胸膜以防胸腔 内气 体溢 出造成皮 下气 肿 ） ， 将 中心静
１ ． １ 一般 资料 ７ ６ 例 自发性气胸患者 以中心静脉导管胸 腔闭式 引 流 配 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 其 中 男 性 ７ ３例
（ ９ ６ ％） ， 女性 ３例 （ ４ ％） ， 年龄 在 ｌ ６—７ ３岁之 ຫໍສະໝຸດ Baidu。 自发 性
气胸 ６ ６例 ， 继发性气胸 １ Ｏ例 ， 其 中合并慢性阻塞性肺疾病 ７例 ， 肺结核 ３例 。均为单侧气胸 ， 左侧气胸 ２ ６例 ， 右侧 气
１ １ （ ７ ） ： ７ ２ ５— ７ ３ ０ ．
［ ７ ］ 束宽 山， 苏昭然 ， 孙 学工 ， 等 ．新辅助化 疗 治疗进展 期
直肠癌 ５ ２例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．疑难 病杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ： ８ ０ １
—
８ ０ ２．
［ １ ０ ］ 侯 中博 ， 肖天宝 ．结直肠 癌研 究进展 ［ Ａ ］ ．贵 州省 中 西医结合 学会 、 贵 州省肛肠病 医院 ．贵州省 中西 医结
脉导管经导丝进入胸 腔 ７—１ ０ ｅ ｍ后抽 出导 丝（ 根据胸壁厚 度调整导管置入胸腔的刻度） ， 再用 注射器 回抽 有气体 ， 确
１ ． ２ ． １ 材料
采用佛山特种 医用导管有 限责任公 司生产
的中心静脉导管 ， 型号为 ｃ Ｆ—Ｂ， 内含 １ ２ Ｇ ａ Ｘ ２ ０ ｃ ｍ中心静 脉导管 １根 ， 管腔流量 ２ ３ ３ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 穿刺针 １支 ， Ｊ型金属
察。方法 ： 对２ ０ １ ０— ０ ４—２ ０ １ ２—０ ９收 治 ７ ６例 自发性 气胸患者 ， 采 用中心静脉导管行胸 腔闭式引流配合持 续 负压
吸 引治 疗进 行 回顾 性 总 结 。结 果 ： 治愈 ７ Ｏ例 ， 转 院 ６例 ， 其 中转 院 后 继 续 原 引 流 管 引 流 治疗 ３例 ， 手 术 治 疗 ３例 ，
治愈率 ９ ２ ％。未出现严重 并发症。结论 ： 中心静脉导管胸腔闭式引流联 合持 续负压吸 引治疗 自发性 气胸操作 简 单、 安全性 高、 可明显减轻患者疼痛 ， 值得临床推 广。
关 键 词 中心 静 脉 导 管 ； 胸 腔 闭式 引流 ； 负压 吸 引 治疗 ； 自发 性 气胸
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ３
２ ０ １ ０— ０ ４～２ ０ １ ２— ０ ９采 用 中心静脉 导管 胸腔 闭式 引
３ ４ ４ ２ ， 尺寸５ ０ ｅ ｍ× ２ ． ２ ｍ ｍ Ｉ Ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍ ｌ ｕ ｅ ｒ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｓ ； 水封瓶 （ 三 腔型 ） １ 个； 电动 胃肠减压器 １ 个。 １ ． ２ ． ２ 操作步骤 术前做好解释上作 ， 取得患者配合。安
８ １ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
志， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ） ： １ ９ ４～１ ９ ７ ．
性的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ．中国普 外基础 与 临床 杂志 ， ２ ０ １ ０ ，
学习班论文 汇编［ ｃ］ ．贵 州省 中西 医结合 学会 、 贵州
省 肛肠 病 医 院 ， ２ ｏ １ ２ ： ６ ． １ １ — １ ２
［ ９ ］ 巴明 臣， 崔 书 中， 骆福 添 ， 欧 阳文伟 ， 唐 云 强， 吴印兵 ．
腹 腔 热 灌 注化 疗 治 疗 进展 期 结 直 肠 癌 临床 疗 效 及 安 全
胸５ Ｏ例 ， 局 限性气胸 ８例 。患者主要表 现为一侧 胸痛 、 胸
垂 直刺入胸腔 （ 注意穿刺针斜面 向外上 ） ， 待 回抽注谢器有
气体后 ， 经穿刺 针侧 孔送 入 Ｊ型 软 头导 丝至 胸腔 约 １ ０— １ ５ ｃ ｍ（ 注意 Ｊ型 软 头钩 端 向外 上 ） ， 固定导 丝 ， 拔 出套 管 针， 以扩张管沿导丝 扩张导 丝人皮 处后退 出 （ 切勿 扩张至
流联合持续负压吸引治疗 ７ ６例 自发 性气胸 ， 操作简便 、 创
伤小 、 并发症少 ， 取得满意效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
装好心 电监 护 ， 建 立静 脉通道 。患 者取 半卧位 ， 根 据胸 片
或Ｃ Ｔ选择穿刺部位 ， 一般选择第二肋 间锁 骨中线偏外侧 ， 如为局 限性气 胸则 根据 胸片选 择 叩诊 鼓音 最 明显处 。常 规皮肤 消毒 ， 铺无 菌洞 巾， ２ ％利多卡 因局 部麻醉。左手固 定穿刺点皮肤 ， 右手持穿刺套 管针沿穿刺 点刺人肋 骨上缘