妇人产后病脉证治第二十一精
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竹叶汤方： 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草 各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五 两
【提要】 14.08.2020本条指出产后中风兼阳虚的证治。18
【分 析】
病机：产后正虚，复感风邪，虚阳上越。
主症：发热头痛——太阳中风。
面赤气短——虚阳上越。
治法：扶正祛邪，标本兼治。
【分 析】
➢ 1.痉病
病机：产后津血不足，复感风邪，化燥伤
阴，筋脉失养。
主症：项背强急，口噤不开，角弓反张。
➢ 2.郁胃
病机：血虚阳亢，复感寒邪，阳郁上冲。
主症：头晕眼花，郁闷不舒。
➢ 3.大便难
病机：血虚津伤，肠道失濡。
主症：大便干结。 14.08.2020
3
产后痉病与《痉湿暍病》篇痉病鉴别表
12
（三）瘀血内结
【原文】 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，
假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜 下瘀血汤主之。亦主经水不利。（6）
下瘀血汤方： 大黄二两 桃仁二十枚 蛰虫二十枚（熬，去足）
【提要】 本条论述产后瘀血内结腹痛的证治。
14.08.2020
13
（四）瘀血内结兼阳明里实
【原文】
➢ 【提要】本条论述产后中风持续不愈的证治。
➢ 【分析】
病机：气血两亏，外感风邪。
主症：太阳中风证，头微痛，恶寒，时时有热，心
下闷，干呕汗出。
治法：解表祛风，调和营卫。
方14.08剂.202：0 阳旦汤（桂枝汤）。
17
（二）阳虚中风
【原文】 产后中风发热，面正赤，喘而头
痛，竹叶汤主之。(9)
【提要】
本条指出产后虚热烦呕的证治。
病 证 共同点 病 因 病 机
治法
产后痉 病
项背强急 血虚津伤为主， 口噤不开 外受风邪为次
养血育阴为 主少佐祛风
散邪
外感痉 甚至角弓 外感风寒为主，
病 14.08.2020
反张
津液不足为次
解肌祛邪为 主兼以养阴
生津4
（二）证治
【原文】
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大 便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而 厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。 以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所 以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛， 故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能 食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。（2）
日晡增重，不能饮食，食则谵语， 至夜即愈，脉微实。 治法：攻下瘀热。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤，通腑泄热。
14.08.2020
15
产后腹痛证治鉴别表
病机
症状
治法 方剂
血虚内寒 腹中绵绵作痛，喜 养血补虚 当归生姜
温喜按
温中散寒 羊肉汤
气血郁滞 腹中胀痛，心烦胸 行气散结 枳实芍药
满不得卧
14.08.2020
11
【分析】 病机：气滞血瘀。 主症：产后腹胀痛，烦满不得卧。 治法：行气散结，和血止痛。 方剂：枳实芍药散。 方义：
方中枳实理气散结，炒黑入血分， 能行血中之气；芍药和血止痛，大麦粥 和胃安中，使破气之品不耗气伤中，三 药合用使气血得以宣通，则腹痛烦满诸 症自除。
14.08.2020
6
➢ 【原文】 病解能食，七八日更发热者，此为
胃实，大承气汤主之。方见痉病中。 （3）
➢ 【提要】 本条论述郁冒病解转为胃实的证治。
14.08.2020
7
➢ 【分析】 病机：郁冒已解，阳明胃实。 主症：腹满痛，大便秘结，脉沉实，
舌红苔黄燥。 治法：荡涤实邪。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤攻泄实热，荡涤实邪。
14.08.2020
8
二、产后腹痛
（一）血虚里寒
【原文】 产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主
之；并治腹中寒疝，虚劳不足。（4）
当归生姜羊肉汤方：见寒疝中。
【提要】 本条论述产后血虚里寒的腹痛证治。
14.08.2020
9
【分析】 病机：产后血虚寒疝（产后血虚，寒自
内生）。 主症：腹中 痛。 治法：补血散寒止痛。 方剂：当归生姜羊肉汤。 方义：
【提要】
14.08.202本0 条指出产妇郁冒便坚的脉因证治5。
【分 析】
病机：阴虚阳亢，外感寒邪，阳郁上冲。
主症：郁闷不舒，头晕目眩，呕不能食，
大便坚，头汗出，脉微弱。
治法：和利枢机，扶正达邪。
方剂：小柴胡汤。
方义：和利枢机，扶正达邪，使阴阳调 和
则郁冒诸症可解。 14.08.2020
当归生姜羊肉汤妙用羊肉，取其血 肉有情之品，可大补气血，散寒止痛； 当归养血补虚；生姜温中散寒全方共奏 补虚养血，散寒止痛之功。
14.08.2020
10
（二）气血郁滞
【原文】 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药
散主之。（5）
枳实芍药散方： 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分
【提要】 本条论述产后气血郁滞腹痛的证治。
论一首 证六条 方七首
14.08.2020
1
一、产后三病
（一）成因
【原文】 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二
者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰： 新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉； 亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃 燥，故大便难。（1）
【提要】 14.08.2本020 条论述产后三病的形成原因及病机2 。
方剂：竹叶汤。
方义：方中竹叶甘淡轻清为君，辅以葛根、 桂枝、防风、桔梗疏风解表，人参、附子温 阳益气，甘草、生姜、大枣以调和营卫。诸 药合用，共奏扶正祛邪，表里兼顾之功。
14.08.2020
19
四、虚热烦呕
【原文】
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气， 竹皮大丸主之。（10）
竹皮大丸方：
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
和血止痛 散
瘀血内结 腹中刺痛拒按，或 破血逐瘀 下瘀血汤
有硬块
止痛
瘀血兼胃 少腹坚痛，发热烦 攻下瘀热 大承气汤
实 躁日晡剧，便秘，
14.08.2020 食则谵语，脉微实
16
三、产后中风
（一）太阳中风
➢ 【原文】
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有 热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可 与阳旦汤。即桂枝汤，见下利中。（8）
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛， 此恶露不尽，不大便，烦 躁发热，切 脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不 食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤 主之。热在里，结在膀胱也。方见痉病 中。（7）
【提要】
本条指出产后瘀血内阻兼阳明里实
证治。 14.08.2020
Hale Waihona Puke Baidu14
【分析】 病机：瘀阻胞宫，热结胃肠。 主症：少腹坚痛，大便干结，烦躁发热，
【提要】 14.08.2020本条指出产后中风兼阳虚的证治。18
【分 析】
病机：产后正虚，复感风邪，虚阳上越。
主症：发热头痛——太阳中风。
面赤气短——虚阳上越。
治法：扶正祛邪，标本兼治。
【分 析】
➢ 1.痉病
病机：产后津血不足，复感风邪，化燥伤
阴，筋脉失养。
主症：项背强急，口噤不开，角弓反张。
➢ 2.郁胃
病机：血虚阳亢，复感寒邪，阳郁上冲。
主症：头晕眼花，郁闷不舒。
➢ 3.大便难
病机：血虚津伤，肠道失濡。
主症：大便干结。 14.08.2020
3
产后痉病与《痉湿暍病》篇痉病鉴别表
12
（三）瘀血内结
【原文】 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，
假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜 下瘀血汤主之。亦主经水不利。（6）
下瘀血汤方： 大黄二两 桃仁二十枚 蛰虫二十枚（熬，去足）
【提要】 本条论述产后瘀血内结腹痛的证治。
14.08.2020
13
（四）瘀血内结兼阳明里实
【原文】
➢ 【提要】本条论述产后中风持续不愈的证治。
➢ 【分析】
病机：气血两亏，外感风邪。
主症：太阳中风证，头微痛，恶寒，时时有热，心
下闷，干呕汗出。
治法：解表祛风，调和营卫。
方14.08剂.202：0 阳旦汤（桂枝汤）。
17
（二）阳虚中风
【原文】 产后中风发热，面正赤，喘而头
痛，竹叶汤主之。(9)
【提要】
本条指出产后虚热烦呕的证治。
病 证 共同点 病 因 病 机
治法
产后痉 病
项背强急 血虚津伤为主， 口噤不开 外受风邪为次
养血育阴为 主少佐祛风
散邪
外感痉 甚至角弓 外感风寒为主，
病 14.08.2020
反张
津液不足为次
解肌祛邪为 主兼以养阴
生津4
（二）证治
【原文】
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大 便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而 厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。 以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所 以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛， 故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能 食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。（2）
日晡增重，不能饮食，食则谵语， 至夜即愈，脉微实。 治法：攻下瘀热。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤，通腑泄热。
14.08.2020
15
产后腹痛证治鉴别表
病机
症状
治法 方剂
血虚内寒 腹中绵绵作痛，喜 养血补虚 当归生姜
温喜按
温中散寒 羊肉汤
气血郁滞 腹中胀痛，心烦胸 行气散结 枳实芍药
满不得卧
14.08.2020
11
【分析】 病机：气滞血瘀。 主症：产后腹胀痛，烦满不得卧。 治法：行气散结，和血止痛。 方剂：枳实芍药散。 方义：
方中枳实理气散结，炒黑入血分， 能行血中之气；芍药和血止痛，大麦粥 和胃安中，使破气之品不耗气伤中，三 药合用使气血得以宣通，则腹痛烦满诸 症自除。
14.08.2020
6
➢ 【原文】 病解能食，七八日更发热者，此为
胃实，大承气汤主之。方见痉病中。 （3）
➢ 【提要】 本条论述郁冒病解转为胃实的证治。
14.08.2020
7
➢ 【分析】 病机：郁冒已解，阳明胃实。 主症：腹满痛，大便秘结，脉沉实，
舌红苔黄燥。 治法：荡涤实邪。 方剂：大承气汤。 方义：大承气汤攻泄实热，荡涤实邪。
14.08.2020
8
二、产后腹痛
（一）血虚里寒
【原文】 产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主
之；并治腹中寒疝，虚劳不足。（4）
当归生姜羊肉汤方：见寒疝中。
【提要】 本条论述产后血虚里寒的腹痛证治。
14.08.2020
9
【分析】 病机：产后血虚寒疝（产后血虚，寒自
内生）。 主症：腹中 痛。 治法：补血散寒止痛。 方剂：当归生姜羊肉汤。 方义：
【提要】
14.08.202本0 条指出产妇郁冒便坚的脉因证治5。
【分 析】
病机：阴虚阳亢，外感寒邪，阳郁上冲。
主症：郁闷不舒，头晕目眩，呕不能食，
大便坚，头汗出，脉微弱。
治法：和利枢机，扶正达邪。
方剂：小柴胡汤。
方义：和利枢机，扶正达邪，使阴阳调 和
则郁冒诸症可解。 14.08.2020
当归生姜羊肉汤妙用羊肉，取其血 肉有情之品，可大补气血，散寒止痛； 当归养血补虚；生姜温中散寒全方共奏 补虚养血，散寒止痛之功。
14.08.2020
10
（二）气血郁滞
【原文】 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药
散主之。（5）
枳实芍药散方： 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分
【提要】 本条论述产后气血郁滞腹痛的证治。
论一首 证六条 方七首
14.08.2020
1
一、产后三病
（一）成因
【原文】 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二
者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰： 新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉； 亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃 燥，故大便难。（1）
【提要】 14.08.2本020 条论述产后三病的形成原因及病机2 。
方剂：竹叶汤。
方义：方中竹叶甘淡轻清为君，辅以葛根、 桂枝、防风、桔梗疏风解表，人参、附子温 阳益气，甘草、生姜、大枣以调和营卫。诸 药合用，共奏扶正祛邪，表里兼顾之功。
14.08.2020
19
四、虚热烦呕
【原文】
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气， 竹皮大丸主之。（10）
竹皮大丸方：
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
和血止痛 散
瘀血内结 腹中刺痛拒按，或 破血逐瘀 下瘀血汤
有硬块
止痛
瘀血兼胃 少腹坚痛，发热烦 攻下瘀热 大承气汤
实 躁日晡剧，便秘，
14.08.2020 食则谵语，脉微实
16
三、产后中风
（一）太阳中风
➢ 【原文】
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有 热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可 与阳旦汤。即桂枝汤，见下利中。（8）
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛， 此恶露不尽，不大便，烦 躁发热，切 脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不 食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤 主之。热在里，结在膀胱也。方见痉病 中。（7）
【提要】
本条指出产后瘀血内阻兼阳明里实
证治。 14.08.2020
Hale Waihona Puke Baidu14
【分析】 病机：瘀阻胞宫，热结胃肠。 主症：少腹坚痛，大便干结，烦躁发热，