NICaS无创心输出量测量系统--简介

NICaS无创心输出量测量系统
一．技术介绍
NICaS采用目前国际上最先进的全身阻抗法监测技术，和“金标准”
SWAN-GANZ导管相关性可达97%。

通过监测患者血流排量（心输出量，每搏输出量），阻力，体液容量，心肌收缩力和输氧量等重要血流动力学信息的新技术。

可及早发现血流动力学早期隐匿性的变化，使诊断，鉴别和液体治疗更加容易，快速和有效。

工作原理：
放置两个传感器于双侧腕部，以连续检测全身电流传导。

输入低频高幅电流，通过全身，检测电流传导遇到的阻力。

通过先进的滤过技术，NICaS 可分离出循环系统产生的导电性的变化。

心脏射血引起的血管内容量增加与减少，导致电流遇到的阻力的变化，通过监测阻抗的基线值和变化值，结合专利公式计算出血流动力学参数。

技术原理:
全身电生物阻抗法
♥NICaS使用全身电生物阻抗法(WEB) 原理
♥电流经循最小阻力的路径
♥血液和血浆是身体电阻率最小的:
▪血液-150 ohm/cm
▪心肌-750 ohm/cm
▪肺-1,250 ohm/cm
▪脂肪-2,500 ohm/cm
♥NICaS发送1.4 mA30 KHz的交流电到病人身体，主要经过细胞外液体和血液。

♥NICaS监测随时间变化而变化的阻抗(∆R)并计算出SV，即每次心跳从左心到主动脉泵出
的血量
Confidential
技术优势：
与胸电阻抗相比的优势
全身电阻抗胸电阻抗
NI Medical -NICaS安科、麦德安
Cheetah Medical -Nicom
符合FDA关于和TD-CO
达到统计学生物相等性的要求无法符合FDA关于生物相等性的要求
测量全身的血流动力学参数
没有或最小化胸电阻抗变化受到的干扰信号的影响
主动脉血流内的干扰信号
•肺动脉的血流
•呼吸运动
•心脏的收缩和舒张特别是右心的活动
二.监测参数
NICaS参数
血流流量
●SV 每搏量 / SI每搏指数
●HR 心率
●CO 心排量/CI心指数
血管系统
●NIBP 无创血压
●SVR/SVRI 系统血管阻力/系统血管阻力指数（需要输入CVP）
收缩力
● CPI 心脏做功指数
● GGI 格兰夫高尔指数（无症状左室心功能不全筛查）
液体状态
● TBW 全身液体水平
● SVV 每搏输出量变异（有效循环血量）
三.临床应用意义
NICaS 准确性
r = 0.96; Bias = -0.114; Precision = 0.982
-3.0
-2.0-1.00.01.02.03.00.0
2.0
4.0
6.0
8.0
N I C O _T D C O
Average(NICO,TDCO)
+2SD
-2SD
O. L. Paredes, et al Impedance Cardiography for Cardiac Output Estimation Circulation Journal 2006; 70:1164-1168 G. Cotter, et al Impedance cardiography revisited Physiological Measurements 2006;27:817-827FDA submitted data K070500
符合FDA 关于与热稀释法CO 达到统计学生物相等性的要求
NICaS 无创血流动力学监测系统是目前全球和有创对比检测精度最高的心输出量及血流动力学监测设备，“与热稀释法CO 达到统计学生物相等性的要求”。

1.指导心衰的治疗：
通过无创心输出量测量系统可以快速对患者容量状态、心脏收缩功能、血管张力进行评估，指导心衰、心功能不全患者个体化治疗，缩短患
者ICU住院周期，提高病床周转率
2.指导高（低）血压患者治疗：
通过无创心输出量测量系统可以快速对患者容量状态、心脏收缩功能、血管张力进行评估，给予针对性用药，指导高（低）血压患者个体化
治疗，保障循环系统功能稳定
3.指导血管活性药物调整：
通过无创心输出量测量系统可以快速对患者容量状态、心脏收缩功能、血管张力进行评估，评估患者用药并对其进行优化调节
4.呼吸困难的鉴别诊断：
通过无创心输出量测量系统可以快速对患者心脏功能进行全面评估，
心源性呼吸困难患者心脏功能较差而非心源性呼吸困难患者心功能通
常正常
5.休克的鉴别诊断：
不同的休克通常表现为不同的血流动力学类型，如：感染性休克表现
为“高排低阻”，容量丢失型表现为“低排高阻”，心源性休克则表
现为“低排高阻并伴随心肌收缩力下降”；通过无创心输出量测量系
统可以快速对患者心脏功能进行全面评估，可帮助临床尽早确诊患者
休克类型，并指导临床给予针对性治疗，改善患者愈后
6.指导透析患者个体化、精确脱水治疗：
通过无创心输出量测量系统可以快速对患者心脏功能进行全面评估，可实时动态了解患者容量分布情况，指导透析患者个体化脱水治疗，保障透析安全
7.心脏功能基线评估：
对急危重症患者或疑似心血管疾病患者住院期间进行心脏功能评估，降低医疗风险，保障医疗安全
四、优势总结：
•无创（无并发症）
•准确，可靠 (SFDA,FDA & 众多研究)
•唯一获得美国FDA关于生物等价性要求的设备
•快速出数据，方便鉴别诊断，无需标定
•操作简便 (任何人都会使用-适合普通护理）
•高性价比（只需要2片专用传感器，在医保收费目录）
•减少住院天数,规避医疗风险
•突破性的重要参数: GGI,CPI,SVV,TBW方便临床科研。