运动疗法和作业疗法

抗阻主动活动
是增强3级以上肌力的有效方法
常用的方法
等长抗阻 等张抗阻 等速抗阻
等长抗阻主动活动
即无关节活动下的抗阻
可减少对关节的磨损 主要用于骨折，涉及关节损伤、肿
胀、疼痛不便于活动时的肌肉力量 训练，以防止肌萎缩，有消肿作用 训练的效果仅局限在某个角度(20度 的生理溢流量）
抗阻练习：等张抗阻中渐进抗阻、等 长抗阻、等速抗阻
关节活动范围训练的基本方法
被动活动（CPM） 主动活动（自身重量）(active movement) 关节牵引(stretch)：运动量控制（强度*时间* 频率）,结合图说明 脊柱牵引：


位置、重量（颈牵：10~15斤；腰牵：人体重量的 26%）、时间
关节松动（ Joint Mobilization ） 支具矫正（orthosis）

被动牵拉
自我被动牵拉
耐力训练
次进行 常用方法
endurance training
轻负荷下，持续较长时间，重复多
等张收缩法（参照Delorme法）：1RM
的60%，25次/组 3组 等长收缩练习：20-30%的最大等长收 缩阻力维持至肌肉疲劳 等速收缩练习
等长抗阻
等张抗阻主动活动
即在关节的活动中完成抗阻
主要用于增强全关节活动范围的肌
力 改善肌肉的神经控制，改善肢体的 血循环，改善关节软骨营养 不适宜关节挛缩、关节内损伤和有 运动性疼痛的患者
等张抗阻主动活动
常用的等张抗阻训练为渐进抗阻训练（PRE） 方法




先测得连续重复10次运动所能承受的最大负荷值， 称为10RM（10-repetion maximium） 练习时作三组各10次的运动练习，依次用1/4、1/2 及10 RM值的阻力负荷 前两组作为准备活动 后一组为主要练习 每周重复测一次10RM值
运动疗法的基本原则
循序渐进
持久锻炼和积极主动、全身
性锻炼 注意运动治疗方法的选择
肌力超量恢复示意图
超量恢复规律
肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度
形 态 功 能 变 化
练习
疲劳恢复
超量恢复
原有功能 形态水平
发展肌力的基本方法
被动活动：持续被动活动（continue passive movement, CPM） 助力活动(assistive movement)：最大程度的主观用力， 最小程度的帮助 主动活动(active movement) ：静力性运动（Tens法 则） 、动力性运动（器械+医疗体操 ） 抗阻活动(resistive movement)：等张抗阻：渐进抗阻 练习( progressive resistance exercise,PRE) 等长抗阻：多角等长抗阻 等速抗阻：根据肌力大小进行肌力训练
等张抗阻
等张抗阻
抗阻主动活动
等速抗阻
其顺应性阻力的特点有利于增强
全关节活动范围的肌肉力量(包括 向心性和离心性的肌力) 可避开关节的疼痛点进行活动
肌力与训练方法
肌力
0 1-2 3 4
训练方法
被动活动、肌电刺激、传递冲动练习 同上+肌电反馈、助力活动、水疗 主动活动（tens训练、医疗体操、器 械活动）
助力活动
主动活动肌力练习
主要适用于肌力3级的患者 动力性主动活动（等张训练）：各 种日常活动、器械活动、医疗体操、 有氧活动训练，提高肌肉的力量和 耐力 静力性主动活动（等长训练）
主动活动
静力性主动活动（等长训练）
“ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
tens”法则：即主动收缩10s后休息10 s，重复10次为一组练习，每次训练完成 十组 多角度等长练习：即在整个关节运动幅 度中每20-30度作一组等长练习 ettinger 等报道每天作 1 次持续 6 秒钟的 强度为最大收缩力的2/3以上的等长练习， 即可增加肌力

被动性活动和手法
主要适用于肌力为0级的患者
手法
被动牵拉 多关节的被动活动和挤压 皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术募
集更多肌纤维收缩 传递冲动的练习 电刺激
助力活动肌力练习
主要适用于肌力为1-2级的患者 强调患者最大程度用力，仅给予最低限
度的助力， 治疗师或患者的健肢帮助 患者用健肢通过棍棒、器械等帮助 免负荷运动：滑轮、吊带、支撑滑板 （肌力达2级时） 水的浮力去除肢体自身重力的运动
运动疗法
南京医科大学附属医院康复医学科 陆晓
运动疗法的概述
运动疗法（physical
therapy,PT） 康复治疗中的主要方法之一 physical therapy在西方通常理 解为应用体力活动的治疗方法 也可理解为物理治疗
运动疗法定义
以生物力学、神经发育学为基础， 采用主动、被动运动，通过改善、 代偿和替代途径，改善运动组织的 血液循环和代谢，提高肌力、耐力、 心肺功能和平衡能力，减轻异常压 力，促进神经肌肉功能，纠正躯体 畸形和功能障碍的治疗方法。
用最大吸氧量的百分数表示（40-70%的VO2max） 用代谢当量作指标（MET=3.5ml氧/公斤.体重） 用心率规定运动强度：靶心率（target heart rate）控制 靶心率——依据心电运动试验中的症状限制运动试验测得，然 后取该心率的70-85% 常通过症状限制心电运动试验获得

有氧耐力训练
发展全身耐力，即有氧训练
（aerobic exercise） 需具备以下要求
持续时间>
中等强度（40-70%的VO2max）
15分 多组大肌群参与训练
耐力训练的运动处方的制定

运动方式的选择Exercise Model 运动强度的选择Intensity

运动疗法的内容
发展肌力的训练（strength
training） 改善关节活动范围(ROM training) 耐力训练(endurance training) 神经肌肉促进技术 (rood, PNF et al) 其它：步态训练(gait)、牵张训练 (stretch)、平衡训练(balance)、协 调训练(coordination)