内源性眼内炎一例
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１０ Ｓａｉｋａ Ｓ，Ｋｏｎｏ－Ｓａｉｋａ Ｓ，Ｏｈｎｉｓｈｉ Ｙ．ｅｌ ａｌ Ｓｍａｄ３ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｉｓ ｒｅｑｕｉｍｄ ｆｏｒ
ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ·ｍｅｓｅｎｅｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｎｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｕｒｙ【Ｊ Ｊ．Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００４．１６４（２）：６５ｌ一６６３ １１ Ｚｈｏｕ Ｍ．Ｌｅｉｂｅ珊ａｎ Ｊ．Ｘｕ Ｊ．ｅ【ａｌ Ａ ｈｉｅｒａｒｃｈｙ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｃｅｌｌｓ ｅｘｉｓｔｓ
（收稿：２００７—０９－０４） （本文编辑：王莉红）
万方数据
ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｕｍａｎ ｌｅａｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］Ｂｒ Ｊ
Ｏｐｈｔｈａｌｍ０１．２００２．８６（１２）：１４２８—１４３３
ｄ．Ａ删ｍｏｄｅｌ ４ Ｓｈｉｒａ｜Ｋ．Ｓａｉｋａ Ｓ．Ｔａｎａｋａ Ｔ．ｅｔ
ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃａｐｓｕｌ盯
圉ｌ右眼内容物病理学幢查色 素膜基质内大量炎性细胞，以中性 粒细胞为主（箭头）（“６。２００）
脓，眼内黄色反光及眼部超声检查结果。此处应抽取前房水、
玻璃体等眼内液作细菌涂片、细菌培养及药物敏感性试验，以
确定眼内炎的病原性质，使用最有效抗生素。本例患者腹部Ｂ 型超声示肝内低密度影．考虑肝病灶转移的可能性大，应以控
ｃａｔｍｃｔｉｎｔｈｅ
Ｅｙｅ Ｒｅｓ，２００３，７７（３）：３３９—３４６
６李永平，唐祝华．李永强，等碱性成纤维细胞生长因于促进角膜碱
烧伤内皮修复的实验研究［Ｊ】限外伤职业眼病杂志．１９９９，２１（６）：
５２３—５２５ ７ Ｘｕ Ｌ．Ｏｖｅｒｂｅｅｋ ＰＡ．Ｒｅｎｅｋｅｒ ＬＷ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅ一．Ｎ－ａｎｄ Ｐ·
参考文献
１ Ｃｈｏ ＨＪ．Ｂａｃｋ ＫＥ．Ｓａｉｋａ Ｓ．ｅｔ ａｌ Ｓｎａｉｌ ｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｓｆｏ皿ｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ
ｆａｃｔｏｒ－ｈｅ ｒａ－ｉｎｄｕｅｅｄ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ．ｍｅｓｅｎｎｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｂｙ ａｅｔｉｖａｔｌｎｇ Ｐｂ
ｋｉｎａ帕／Ａｋｔ ｓｉｇｎａｌ ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ｒ船Ｃｏｍｍｕｎ，２００７， ３５３ｆ２１：３３７—３４３
时基本保持稳定。当前囊损伤时细胞可以动员、增生； 作者认为这砦慢循环细胞为ＬＥＣｓ的干细胞或祖细 胞。本研究发现晶状体后囊膜损伤后，晶状体上皮在 向后囊迁移的过程中，性质发生了明显变化，出现了平 滑肌样分化，支持ＬＥＣｓ中的某些细胞仍具有干细胞 的特性；由于这些增生的梭形细胞不表达Ｖｉｍ间充质 标记物，严格地说不是传统意义上的“向间充质转 化”，故称为向平滑肌样细胞分化可能更为合适。
袁春燕牛膺筠 汪晓磊
·病例报告·
患者，男，６７岁，因头痛伴发热９ ｄ，右眼痛２ ｄ，于２００６年５ 月９ Ｅｌ以“眼内炎”收住院。眼科检查：右眼视力光感，左眼 ０ ６。眼压：右眼Ｔ＋．，左眼Ｔ。。右眼球结膜混合充血，角膜轻 度混浊，前房探度正常．房水闶辉（十十），前房积脓２．５ｉｎｍ，对 光反应迟钝，瞳孔区见渗出膜，虹膜与晶状体前表面大部分粘 连，余窥不清。服部Ｂ型超声示右眼玻璃体混浊，颞侧视网膜 局限性脱离。实验室检查：白细胞、中性粒细胞增多（ＷＢＣ： １６．３１×１０’／Ｌ．Ｎ：１４．１ｌ×１０’／Ｌ，占９１ ７％）；血糖１４．７ ｍｍｏｌ／Ｌ； ＡＬＴ：１０８ Ｕ／Ｌ．ＧＯＴ：６ｌ Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ：３４８ Ｕ／Ｌ，ＢＵＮ：７ ４６ ｍｍｏｌ／Ｌ；尿 常规：尿糖（＋＋＋４－），尿酮体（４－４－），尿蛋白（＋），尿潜血 （＋）。腹部Ｂ型超声示胆结石并胆囊炎；胸部正侧位片示左肺 内小片状高密度影。临床诊断：内源性感染性眼内毙（右）；视网 膜脱离（右）；继发性青光眼（右）；糖尿病２型。
作者单位：２６６００３青岛大学医学院附属医院眼科 通讯作者：袁春燕（Ｅｍａｉｌ：ｙｕａｎｅｈｕｎｙａｎ＠ｙａｈｏｏ ｃｏｍ ｅｎ）
术中见玻璃体腔内灰白色
积脓。病理学诊断为眼内
炎（右）前房积脓（冈１）。
右眼结膜囊干净后出院， 出院后患者失访。
讨论感染性眼内炎
的诊断首先依据临床特 征，如视力突然下降、剧 痛、畏光、流泪等和眼部充 血、水肿．房水混浊或积
ｃａｄｈｅｆｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｍｏｕＢｅ ｅｙｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｅｙｅ Ｒｅｓ，２００２． ７４（６）：７５３—７６０ ８ Ｓａｉｋａ Ｓ，Ｏｋａｄａ Ｙ，Ｍｉｙａｍｏｔｏ Ｔ．ｅｆ ａ１．Ｓｍａｄ ｔｒａｎｓｌｏｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｍｗ小 ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｌｅｎｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｂｙ ｅｎｄｏｇｅｎ肌ｓ ＴＧＦｂｅｔａ２ ｄｕｒｉｎｇ ｗｎｕｎｄ ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］Ｅｘｐ Ｅｙｅ Ｒｅ．．２００Ｉ，７２（６）：６７９—６８６ ９ Ｌｏｖｌｅｕ ＦＪ，Ｓｃｈｕｌｚ ＭＷ，Ｈａｌｅｓ ＡＭ，ｅｔ ａｌ ＴＧＦｂｅｔａ ｉｎｄｕｃｅｓ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｃｈａｎｇｅｓ ｓｉｍｉｌ盯ｔｏ ｈｕｍａｎ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃａｐｓｕｌａｒ ｃａｔａｒａｃｔ ｌ Ｊ］Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍ０１．２００２，８６（２）：２２０—２２６
制全身感染．治疗肝部原发感染为主，故在行前房穿刺及玻璃
体腔注药术后转内科治疗，但患者眼部炎症进展，导致视力丧
失．并有向眼球外扩散的趋势，最终行跟内容摘除术。由此提
示我们，患者病情危且在临床症状表现为眼内炎时，必须及时
查明病因，使用有效的广谱抗生素，以免延误病情，并要积极寻
找内wk.baidu.com性感染途径，及时对症处理。
ｉｎ…５ｅ ｌｅｎｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｌｅｎｓ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ
Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌ Ｖｉａ Ｓｃｉ，２００６．４７（７ Ｊ：２９９７—３００３
（收稿：２００７—０４—２４修回：２００７—０８—２６） （本文编辑：王莉红）
内源性眼内炎一例
ｅａ ｒ．ａｃｔ：ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ＴＧＦｂｅｔａ／Ｓｍａｄ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］Ｍｏｌ Ｖｉｓ．２００６，
！！！！旦Ｐ！尘型坚望！旦！塑生！！业！！！生堑！塑！：！１
１４（１２）：６８１—６９１
ｈ㈣ｌｅｎｓ［Ｊ］Ｅｘｐ ５ Ｍｕｅ粕ｔｏｎｆｏ ＪＭ，ｓｙａｍ ＰＰ，Ｌｉａ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｔｍｎｓｄｉｆｆｅｒｅｎｆａｔｉｏｎ ａｎｄ
２ Ｈａｙ ＥＤ Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｅｐｉｔｈｅｌｆｏ—ｍｅ特ｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｅｔａ
Ａｎａｔ（Ｂ聃ｅ１），１９９５。１５４（１）：８—２０
３ Ｓｕｌｋｓ Ｓ．Ｍｉｙ帅ｏｔｏ Ｔ．Ｉｓｈｉｄａ Ｉ．ｅｔ ａｌ Ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｉｃｌｅｓ．ＴＧＦｂｅｔａ－Ｓｍａｄ
人院当日在局部麻醉下行右眼前房穿刺术，抽取房水及脓 液０．１ ｍＬ行细菌．真菌培养＋药敏，距角膜３．５ ｍｍ处向玻璃 体腔内注人头孢他啶稀释液０ ｌ ｍＬ（１ ｒａｇ）。次日转人内分泌 科使用胰岛素控制血糖，并行抗感染治疗。人院第４ ｄ患者诉
右眼疼痛，伴右侧头痛加重。眼科检查：右服无光感，眼压Ｔ…
服睑肿胀、充血，上睑不能上抬．眼球同定．球结膜高度亢血、水 肿，角膜混浊．前房浅，瞳孔区见脓性渗出物。脓液培养未见细 菌及真菌，疑诊全眼球炎，遂局部麻醉下行右眼内容摘除术。
ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ·ｍｅｓｅｎｅｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｎｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｕｒｙ【Ｊ Ｊ．Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００４．１６４（２）：６５ｌ一６６３ １１ Ｚｈｏｕ Ｍ．Ｌｅｉｂｅ珊ａｎ Ｊ．Ｘｕ Ｊ．ｅ【ａｌ Ａ ｈｉｅｒａｒｃｈｙ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｃｅｌｌｓ ｅｘｉｓｔｓ
（收稿：２００７—０９－０４） （本文编辑：王莉红）
万方数据
ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｕｍａｎ ｌｅａｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］Ｂｒ Ｊ
Ｏｐｈｔｈａｌｍ０１．２００２．８６（１２）：１４２８—１４３３
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ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃａｐｓｕｌ盯
圉ｌ右眼内容物病理学幢查色 素膜基质内大量炎性细胞，以中性 粒细胞为主（箭头）（“６。２００）
脓，眼内黄色反光及眼部超声检查结果。此处应抽取前房水、
玻璃体等眼内液作细菌涂片、细菌培养及药物敏感性试验，以
确定眼内炎的病原性质，使用最有效抗生素。本例患者腹部Ｂ 型超声示肝内低密度影．考虑肝病灶转移的可能性大，应以控
ｃａｔｍｃｔｉｎｔｈｅ
Ｅｙｅ Ｒｅｓ，２００３，７７（３）：３３９—３４６
６李永平，唐祝华．李永强，等碱性成纤维细胞生长因于促进角膜碱
烧伤内皮修复的实验研究［Ｊ】限外伤职业眼病杂志．１９９９，２１（６）：
５２３—５２５ ７ Ｘｕ Ｌ．Ｏｖｅｒｂｅｅｋ ＰＡ．Ｒｅｎｅｋｅｒ ＬＷ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅ一．Ｎ－ａｎｄ Ｐ·
参考文献
１ Ｃｈｏ ＨＪ．Ｂａｃｋ ＫＥ．Ｓａｉｋａ Ｓ．ｅｔ ａｌ Ｓｎａｉｌ ｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｓｆｏ皿ｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ
ｆａｃｔｏｒ－ｈｅ ｒａ－ｉｎｄｕｅｅｄ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ．ｍｅｓｅｎｎｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｂｙ ａｅｔｉｖａｔｌｎｇ Ｐｂ
ｋｉｎａ帕／Ａｋｔ ｓｉｇｎａｌ ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ｒ船Ｃｏｍｍｕｎ，２００７， ３５３ｆ２１：３３７—３４３
时基本保持稳定。当前囊损伤时细胞可以动员、增生； 作者认为这砦慢循环细胞为ＬＥＣｓ的干细胞或祖细 胞。本研究发现晶状体后囊膜损伤后，晶状体上皮在 向后囊迁移的过程中，性质发生了明显变化，出现了平 滑肌样分化，支持ＬＥＣｓ中的某些细胞仍具有干细胞 的特性；由于这些增生的梭形细胞不表达Ｖｉｍ间充质 标记物，严格地说不是传统意义上的“向间充质转 化”，故称为向平滑肌样细胞分化可能更为合适。
袁春燕牛膺筠 汪晓磊
·病例报告·
患者，男，６７岁，因头痛伴发热９ ｄ，右眼痛２ ｄ，于２００６年５ 月９ Ｅｌ以“眼内炎”收住院。眼科检查：右眼视力光感，左眼 ０ ６。眼压：右眼Ｔ＋．，左眼Ｔ。。右眼球结膜混合充血，角膜轻 度混浊，前房探度正常．房水闶辉（十十），前房积脓２．５ｉｎｍ，对 光反应迟钝，瞳孔区见渗出膜，虹膜与晶状体前表面大部分粘 连，余窥不清。服部Ｂ型超声示右眼玻璃体混浊，颞侧视网膜 局限性脱离。实验室检查：白细胞、中性粒细胞增多（ＷＢＣ： １６．３１×１０’／Ｌ．Ｎ：１４．１ｌ×１０’／Ｌ，占９１ ７％）；血糖１４．７ ｍｍｏｌ／Ｌ； ＡＬＴ：１０８ Ｕ／Ｌ．ＧＯＴ：６ｌ Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ：３４８ Ｕ／Ｌ，ＢＵＮ：７ ４６ ｍｍｏｌ／Ｌ；尿 常规：尿糖（＋＋＋４－），尿酮体（４－４－），尿蛋白（＋），尿潜血 （＋）。腹部Ｂ型超声示胆结石并胆囊炎；胸部正侧位片示左肺 内小片状高密度影。临床诊断：内源性感染性眼内毙（右）；视网 膜脱离（右）；继发性青光眼（右）；糖尿病２型。
作者单位：２６６００３青岛大学医学院附属医院眼科 通讯作者：袁春燕（Ｅｍａｉｌ：ｙｕａｎｅｈｕｎｙａｎ＠ｙａｈｏｏ ｃｏｍ ｅｎ）
术中见玻璃体腔内灰白色
积脓。病理学诊断为眼内
炎（右）前房积脓（冈１）。
右眼结膜囊干净后出院， 出院后患者失访。
讨论感染性眼内炎
的诊断首先依据临床特 征，如视力突然下降、剧 痛、畏光、流泪等和眼部充 血、水肿．房水混浊或积
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制全身感染．治疗肝部原发感染为主，故在行前房穿刺及玻璃
体腔注药术后转内科治疗，但患者眼部炎症进展，导致视力丧
失．并有向眼球外扩散的趋势，最终行跟内容摘除术。由此提
示我们，患者病情危且在临床症状表现为眼内炎时，必须及时
查明病因，使用有效的广谱抗生素，以免延误病情，并要积极寻
找内wk.baidu.com性感染途径，及时对症处理。
ｉｎ…５ｅ ｌｅｎｓ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｌｅｎｓ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ
Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌ Ｖｉａ Ｓｃｉ，２００６．４７（７ Ｊ：２９９７—３００３
（收稿：２００７—０４—２４修回：２００７—０８—２６） （本文编辑：王莉红）
内源性眼内炎一例
ｅａ ｒ．ａｃｔ：ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ＴＧＦｂｅｔａ／Ｓｍａｄ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］Ｍｏｌ Ｖｉｓ．２００６，
！！！！旦Ｐ！尘型坚望！旦！塑生！！业！！！生堑！塑！：！１
１４（１２）：６８１—６９１
ｈ㈣ｌｅｎｓ［Ｊ］Ｅｘｐ ５ Ｍｕｅ粕ｔｏｎｆｏ ＪＭ，ｓｙａｍ ＰＰ，Ｌｉａ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｔｍｎｓｄｉｆｆｅｒｅｎｆａｔｉｏｎ ａｎｄ
２ Ｈａｙ ＥＤ Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｅｐｉｔｈｅｌｆｏ—ｍｅ特ｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｅｔａ
Ａｎａｔ（Ｂ聃ｅ１），１９９５。１５４（１）：８—２０
３ Ｓｕｌｋｓ Ｓ．Ｍｉｙ帅ｏｔｏ Ｔ．Ｉｓｈｉｄａ Ｉ．ｅｔ ａｌ Ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｉｃｌｅｓ．ＴＧＦｂｅｔａ－Ｓｍａｄ
人院当日在局部麻醉下行右眼前房穿刺术，抽取房水及脓 液０．１ ｍＬ行细菌．真菌培养＋药敏，距角膜３．５ ｍｍ处向玻璃 体腔内注人头孢他啶稀释液０ ｌ ｍＬ（１ ｒａｇ）。次日转人内分泌 科使用胰岛素控制血糖，并行抗感染治疗。人院第４ ｄ患者诉
右眼疼痛，伴右侧头痛加重。眼科检查：右服无光感，眼压Ｔ…
服睑肿胀、充血，上睑不能上抬．眼球同定．球结膜高度亢血、水 肿，角膜混浊．前房浅，瞳孔区见脓性渗出物。脓液培养未见细 菌及真菌，疑诊全眼球炎，遂局部麻醉下行右眼内容摘除术。